O PARTOGRAMA COMO INSTRUMENTO ESPECÍFICO PARA

DOCUMENTAR A ASSISTÊNCIA

E.O Morgana Teles

 INTRODUÇÃO
O partograma surge como instrumento gráfico para a equipe
de obstetrícia que assiste a mulher durante o trabalho de parto,
sejam, enfermeiras obstetras e/ou médicos obstetras.
Tal representação gráfica objetiva:
favorecer e documentar a assistência;
acompanhar sua evolução e diagnosticar alterações;
 possibilitar o registro das avaliações e condutas humanizadas
realizadas pela equipe, assim como dos resultados efetivos dessas
condutas indicadas e aplicadas na prevenção das distócias
detectadas.

(PROENF,2009)
 INTRODUÇÃO
É importante relembrar que, para o acompanhamento
do trabalho de parto, a fase ou divisão funcional de interesse
na aplicação do partograma é a de dilatação ou fase ativa,
com velocidade de dilatação cervical mínima de 1
cm/hora.
A abertura do partograma na fase latente ou no inicio
da dilatação (menor que 3 - 4 cm) implicará em
intervenções não só desnecessárias, mas também
iatrogênicas.
(BRASIL,2001)
 No partograma cada divisória corresponde a uma hora
na abscissa (eixo x) e a um centímetro de dilatação
cervical e de descida da apresentação na ordenada
(eixo y).
 Inicia-se o registro gráfico quando a parturiente estiver na
fase ativa do trabalho de parto
 Realizam-se toques vaginais subseqüentes, a cada 3 - 4
horas, respeitando em cada anotação o tempo expresso
no gráfico
 O padrão das contrações uterinas e dos batimentos
cardíacos fetais, a infusão de líquidos e drogas e o uso de
analgesia devem ser devidamente registrados
 A dilatação cervical inicial é marcada no ponto
correspondente do gráfico
 Obstetrícia Baseada em
Evidencias
 Uso de partograma


CATEGORIA A : No uso do partograma recomenda-se
o de linha de ação de 4 horas

(National Collaborating Centre for Women´s and Children´s Health, 2004)

DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTO
 Fase ativa prolongada ou distócia funcional, a dilatação do colo uterino ocorre
lentamente, numa velocidade menor que 1 cm/hora
 Parada secundária da dilatação é diagnosticada por dois toques sucessivos,
com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo.
 Desproporção céfalopélvica absoluta traduz tamanho do pólo cefálico maior
que a bacia (feto macrossômico) ou feto de tamanho normal e bacia
obstétrica inadequada
 Desproporção relativa quando existe defeito de posição da apresentação:
deflexão ou variedades de posição transversas ou posteriores
 Parto precipitado ou taquitócico é diagnosticado quando a dilatação cervical
e a descida e expulsão do feto ocorrem num período de 4 horas ou menos
 Período pélvico prolongado manifesta-se no partograma com a descida
progressiva da apresentação, mas excessivamente lenta
 Parada secundária da descida é diagnosticada por dois toques sucessivos, com
intervalo de 1 hora ou mais, desde que a dilatação do colo uterino esteja
completa
 CONCLUSÃO
O partograma é um verdadeiro retrato de corpo inteiro da evolução de
determinado parto. A importância do partograma confirma-se quando, num
momento definido, avaliamos a evolução do parto como um todo: a
dilatação cervical, a descida da apresentação, a posição fetal, a variedade
de posição, a freqüência cardíaca fetal, as contrações uterinas, a infusão de
líquido e a analgesia.
O exame completo de todas essas variáveis permite conhecer a
evolução do parto e dos fatores etiológicos responsáveis pela sua evolução
normal ou anormal. Identificada a distócia no partograma e reconhecida sua
etiologia, a orientação terapêutica será lógica e eficaz. Sem dúvida, a
utilização do partograma melhora a qualidade da assistência clínica ao parto,
devendo ser incluído na rotina das maternidades.

(BRASIL, 2001)
 CASO 3: Sra. C, admitida às 21:00 h -Nível da cabeça: plano de
DeLee –3 -Dilatação cervical: 6cm -Contrações: 3 em 10 min., com
duração de 30 seg. cada uma.
 À 1:00 h: -Nível da cabeça: plano vulvar -Dilatação cervical: 10 cm -
Contrações: 4 em 10 min., com duração de 55 seg. cada uma.
 CAS0 4: Sra. D, admitida às 10:00 h -Nível da cabeça: plano de
DeLee –4 -Dilatação cervical: 1 cm -Contrações:2 em 10 min., com
duração de 20 seg. cada uma.
 Às 14:00 h: -Nível da cabeça: plano de DeLee –2 -Dilatação
cervical: 2 cm -Contrações: 2 em 10 min., com duração de 30 seg.
cada uma. Às 18:00 h: -Nível da cabeça: plano de DeLee 0 -
Dilatação cervical: 4 cm -Contrações: 3 em 10 min., com duração
de 35 seg. cada uma. Às 22:00 h: -Nível da cabeça: plano vulvar -
Dilatação cervical: 9 cm -Contrações: 5 em 10 min., com duração
de 50 seg. cada uma.