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Medicina Oral

Seminario de discusión N2

Alumnas: Darlin Fideli, M. Alejandra Manriquez, Gabriela Silva.


Docente: Doris Otero
Caso clínico

 Paciente de sexo femenino de 62 años de edad fue derivada desde el Servicio de


Odontología del Consultorio Alcalde Manríquez, Quilpué,Chile, al servicio de Patología y
Medicina Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Andrés Bello,
Viña del Mar, Chile. Paciente no tenía antecedentes mórbidos relevantes, ni hábitos
asociados como tabaco y alcohol.
 Se realizó una biopsia incisional. Al examen microscópico con hematoxilina eosina se
observó un grueso revestimiento epitelial acantósico, con marcada hiperparaqueratosis y
una membrana basal nítida. Las células epiteliales presentaban algunos cambios como
hipercromatismo nuclear, hiperplasia del estrato de células basales, degeneración
vacuolar y algunas papilas en forma de gota. No se observó tejido conectivo subepitelial.
 En el control al mes fue posible observar focos de recidiva en el área de la biopsia
Descripción de la lesión

 Se observa una lesión blanca extensa y multifocal, las lesiones localizadas en zona de
cara interna de mejillas y labios, son predominantemente lesiones en placa de superficie
rugosa con grietas o hendiduras poco profundas.
 Las lesiones ubicadas en encía vestibular y paladar son lesiones exofiticas de superficie
irregular y aspecto verrugoso; en algunas zonas de mucosa yugal se pueden identificar
áreas eritematosas.
Hipótesis diagnostica
Leucoplasia oral
Tipo verrugosa proliferativa

“Lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede ser caracterizada como otra
lesión definible y que se puede transformar en cáncer” - OMS 2005

o Alta tasa de recidiva

Lesión blanca o Ubicación de la lesión : encía y


Mujeres
Exofitica mucosa yugal son las localizaciones
más frecuentes.

o Zonas de alto riesgo de progresión de


Signos de displasia cáncer al piso de boca , cara
ventrolateral de lengua y paladar
blando.
Histopatología

Al examen histopatológico las leucoplasias se puede presentar de forma variable, se pueden


encontrar 2 situaciones:

1. Ausencia de displasia epitelial


2. Con displasia epitelial leve, moderada, severa. Corresponde a alteraciones celulares individuales
(atipias) y de la estructuración normal del epitelio.

Dos tipos de Leucoplasia: Factores etiológicos asociados:


 Homogénea  lesión blanca, uniformemente plana, que  Tabaco
puede presentar grietas con una superficie fina, y de  Alcohol
consistencia no indurada.  Cándida
 Alteraciones nutricionales
 No homogéneas (predominantemente blanca y no  Anemia
uniforme) Tipos: eritroleucoplasias, nodulares y verrugosa .  Virus (papiloma virus, virus Epstein bar,
Estas Tienen un riesgo 4 a 7 veces mayor de transformación herpes virus, VIH)
maligna.  Idiopático.
Existen criterios mayores y menores para determinar el diagnostico definitivo de una leucoplasia
verrugosa proliferativa

3 criterios mayores.
2 criterios mayores + 2 criterios menores.
Diagnósticos diferenciales

Candidiasis oral Liquen plano Lesiones traumáticas

Lesiones blancas Carcinoma


hereditarias
Exámenes complementarios

 Inspección
 Raspado
 Citología
 Prueba azul de toluidina
 Biopsia
El diagnóstico se realiza en base a los hallazgos
 PCR histopatológicos, la clínica y la evolución de las
lesiones de apariencia multifocal y exofíticas;
asimismo, se han propuesto criterios mayores y
menores para establecer de una manera más
estandarizada el diagnóstico.
Tratamiento

 Eliminar agente causal


 Crioterapia
 Láser de dióxido de carbono
 Cirugía
 Medicamentosos : vitaminas A y E, alfa tocoferol y Bleomicina tópica

 La LVP es altamente recidivante y todos los tratamientos quirúrgicos y médicos han resultado
ineficaces. La cirugía con la eliminación total de la lesión, con controles frecuentes a corto
plazo (3-4 meses), es la principal alternativa y aunque no evita la progresión de la lesión, es
importante para el diagnóstico.

 Tratamientos medicamentosos : En muchos casos se ha logrado un retroceso de la lesión, o


ella se ha detenido, pero recidivan inmediatamente de detenida la medicación.
Bibliografía

 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2013000300007
 http://biopat.cs.urjc.es/conganat/files/2009-2010_G13.pdf
 http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v25n2/original3.pdf
 https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/62115/TFG%20CARLA%20RODR%C3%8DG
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 http://www.tesisenred.net/bitstream/handle/10803/9746/murillo.pdf?sequence=1