Laporan Kasus

ANGINA PECTORIS

Oleh : Iffanisa Surya

Pembimbing : dr. Hj. Raodah

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI
2018
 STATUS PASIEN

Identitas Pasien
Nama/ jenis kelamin/ umur : Ny. M/ 62 tahun/ Perempuan
Nama/Kelamin/Umur
Pekerjaan/pendidikan : Ny.D/Perempuan/55
: IRT/ SD tahun
Pekerjaan
Alamat
: IRT : Rt 18 Payo Lebar
Alamat : RT 08 Lebak Bandung

Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga

Status Perkawinan : Menikah
Jumlah anak : 3 orang
Status ekonomi keluarga : Kurang
Kondisi rumah

• rumah semipermanen luas 8x5 meter

• 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi
• ventilasi dirumah pasien cukup baik, rumah
pencahayaannya cukup terang,
• sumber air sehari-hari dari sumur gali
• sumber listrik dari PLN
• sampah dibuang di tempat pembuangan
sampah

Kondisi Lingkungan di Sekitar Rumah

• jarak cukup dekat dengan rumah lainnya

Aspek Perilaku dan Psikologis dalam Keluarga :

Tidak ada masalah psikologis dalam keluarga
ANAMNESIS

Keluhan Utama:
Nyeri dada kiri yang bertambah sering
sejak ±2 hari yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• ± 1 tahun yang lalu, pasien pernah merasakan nyeri

dada kiri hilang timbul
• nyeri seperti ditekan di daerah dada kiri, tidak
menjalar dan tidak tembus ke belakang, tidak
dipengaruhi gerakan tubuh atau tekanan, nyeri
dirasakan ketika beraktivitas terutama aktivitas berat
dan menghilang ketika beristirahat
• keringat dingin (-), berdebar (-), sesak napas (-), mual
muntah (-), rasa terbakar (-)
• Pasien tidak berobat, namun keluhan menghilang.
• ±1 minggu ini, nyeri dada dirasakan lebih sering
terutama 2 hari terakhir, sehingga pasien menghitung
berapa lama keluhan terjadi
• keluhan dirasakan sekitar < 10 menit
• nyeri seperti ditekan pada dada kiri dan terasa
tembus kebelakang, nyeri sepeti ditekan, kadang
disertai menjalar ke dada belakang atau tangan kiri
dan kadang tidak, nyeri dirasakan saat beraktivitas.
• Saat beristirahat keluhan menghilang.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat hipertensi (+)

• Riwayat sakit jantung (-)
• Riwayat trauma (-)
• Riwayat alergi (-)
• Riwayat diabetes mellitus (-)
• Riwayat maag (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat sakit serupa (-)
Riwayat hipertensi (+) ayah pasien
Riwayat diabetes mellitus (-)
Riwayat sakit jantung (-)

Riwayat makan, alergi, obat-obatan, perilaku kesehatan yang

relevan :
Pasien sering mengkonsumsi santan dan daging, pasien setiap hari
makan gorengan sebagai sarapan pagi. Pasien seorang perokok
sejak usia 17 tahun dalam sehari menghabiskan ± 1 bungkus
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
• Keadaan Umum : tampak sakit ringan
• Kesadaran : compos mentis
• Tanda Vital :
Tekanan darah : 140/90mmHg
Nadi : 98x/menit
Pernafasan : 22x/menit
Suhu : 36,7oC
Kepala :
Mata : anemis (-), sklera ikterik (-), reflek cahaya (+)
Hidung : sekret (-), deviasi (-)
Telinga : nyeri tekan tragus (-), kelainan kulit (-)
Mulut : sianosis (-), pucat (-), kelainan kulit (-)
Leher : pembesaran KGB (-), kelainan kulit (-) 8
 JANTUNG

Abdomen : supel, datar, hepar dan lien tidak

teraba
Ekstremitas atas : akral hangat, edema (-)
Ekstremitas bawah : akral hangat, edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
• WBC : 8.000 sel/mm3 darah
• RBC : 4,5 juta/mm3 darah
• HGB : 12 g /dl
• PLT : 250.000 sel/mm3 darah
Kolesterol : 218
Pemeriksaan anjuran :
EKG, Foto Thoraks, Pemeriksaan lipid lengkap
 DIAGNOSIS

Angina Pektoris stabil I20.9

DIAGNOSIS BANDING

Unstable angina I20.0

GERD K 21.9
TATALAKSANA
Promotif :
• Menjelaskan kepada pasien mengenai penyebab, perjalanan penyakit,
maupun tatalaksana penyakit, dan penyulit
• Menjelaskan kepada pasien untuk selalu mengkonsumsi makanan bergizi
dengan mengurangi makanan bersantan dan mengandung lemak tinggi
• Memberikan penjelasan kepada pasien, tanda jika gejala memberat
dan butuh penolongan segera
Preventif :
• Hindari aktivitas yang berat, dan olahraga yang berat
• Hindari stress
• Berhenti merokok secara penuh
Kuratif :
Non Farmakologi :
• Istirahat
• Kurangi konsumsi makanan berlemak
• Menjaga berat badan ideal
• Mengatur pola makan
• Melakukan olah raga ringan secara teratur
• Rujuk ke dokter spesialis jantung

Farmakologi

Obat Tradisional : Pegagan

Rehabilitasi
• Menjalani pengobatan sampai tuntas
• Rutin kontrol ulang ke fasilitas kesehatan untuk
melihat perkembangan penyakitnya.
ANALISIS KASUS

Hubungan diagnosis dengan keadaan rumah dan

lingkungan sekitar:

Pasien tinggal di lingkungan rumah yang tidak padat

penduduk. Di tempat lingkungan sekitar rumah penduduk
terkesan bersih dan rapi. Pasien tinggal di rumah
permanen, di dalam rumah perabotan tersusun rapi dan
bersih. Ventilasi dan pencahayaan baik.

kasus ini keadaan rumah dan lingkungan sekitar rumah

pasien tidak berpengaruh terhadap keluhan yang di
alami pasien.
Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan
hubungan keluarga

Apabila ada salah satu anggota keluarga yang terkena

penyakit tersebut secara etiologi bisa berpengaruhnya
faktor genetik. Faktor keturunan berhubungan dengan
angina pektoris serta penyakit jantung lainnya.

Pada pasien ini tidak ada dalam anggota keluarga yang

memiliki riwayat keluhan yang sama dengan pasien,
sehingga tidak ada hubungan antara diagnosis dengan
keadaan keluarga dan hubungan keluarga.
Hubungan diagnosis dengan perilaku kesehatan dalam
keluarga dan lingkungan sekitar
Perilaku kesehatan pada pasien ini tidak baik, pasien
merupakan seorang perokok aktif, suka memakan makanan
berlemak dan bersantan. Hal tersebut merupakan faktor risiko
yang dapat diubah dari terjadi nya penyakit ini. Pada pasien ini
ada hubungan antara perilaku kesehatan dan lingkungan sekitar
dengan diagnosis penyakit.
ANALISIS KEMUNGKINAN BERBAGAI
FAKTOR RISIKO ATAU ETIOLOGI
PENYAKIT PADA PASIEN

• Perokok aktif
• Makanan berlemak
• Memiliki Tekanan Darah tinggi
• Aktivitas berlebih
ANALISIS UNTUK MENGURANGI PAPARAN
ATAU MEMUTUS RANTAI PENULARAN DENGAN
FAKTOR RISIKO ATAU ETIOLOGI PADA PASIEN

• Berhenti total merokok

• Kontrol tekanan darah dan minum obat
penurun darah
• Kurangi aktivitas yang berat
• Lakukan olahraga ringan
• Hindari makanan berlemak dan berminyak,
saatnya memulai makanan kurang lemak
EDUKASI YANG DIBERIKAN PADA
PASIEN ATAU KELUARGA

• penyakit yang dideritanya, menjelaskan kepada

pasien penyebab dari penyakitnya, pencegahan
untuk penyakit tersebut serta komplikasi yang
dapat timbul.
• dianjurkan untuk berhenti merokok, mengurangi
stress dan emosi, memakan makanan yang bergizi,
rendah lemak dan minyak, olahraga teratur dengan
durasi yang singkat dan olahraga ringan seperti
berjalan kaki di pagi hari.
TERIMA KASIH