Pendahuluan

• Konsep terapi lingkungan lahir

karena adanya efek negatf
perawatan di Rumah Sakit Jiwa
berupa : Penurunan kemampuan
berfikir, adopsi nilai dan sikap RS yg
tidak baik/ sesuai, kehilangan kontak
dengan dunia luar.
 ASUMSI DASAR TERAPI
LINGKUNGAN
A. Klien memiliki kekuatan mengekspresikan
konflik pribadi secara bebas.
B. Klien punya kemampuan untuk
membangun pengaruh perawatan bagi
diri mereka sendiri.
C. Suksesnya perawatan tergantung pd
penerimaan pasien & keterlibatan staf
dlm memberikan terapi.
D. Setiap tingkatan personal di RS punya
potensi dlm memberikan pengaruh pd
sebuah terapi.
JENIS TERAPI LINGKUNGAN
1. Community Therapy
– Maxwell Jones (1953) : Interaksi sosial
klien dg teman/ pasien lain & petugas
kes. Merupakan peluang untuk
melakukan treatment. Keuntungan
dari partisipasi dari tiap pasien dlm
treatment adalah dpt saling
mengetahui informasi & memberi
umpan balik dlm kelompok.
2. Millieu Theraphy
– Merupakan suatu manipulasi pada
lingkungan untuk menciptakan
lingkungan teraupetik bagi klien
yaitu merubah perilaku
maladaptif menjadi adaptif.
 Tujuan Terapi Lingkungan
• Penyediaan lingkungan teraupetik
merupakan salah satu bentuk terapi
pasien gangguan jiwa yg mendukung
efektifitas askep pskiatri.
• Abroms dlm Stuart Sundeen (1995) : 2
tujuan lingkungan teraupetik
1. Membatasi gangguan & perilaku
maladaptif
2. Mengajarkan ketrampilan psikososial
 KETRAMPILAN
PSIKOSOSIAL YG
DIKEMBANGKAN
1. Orientation
2. Assertation
3. Occupation
4. Recreation
 1. Orientation
• Adalah pencapaian tingkat orientasi
& kesadaran thd realita yg lebih baik.
• Berhub. Dg pengetahuan &
pemahaman pasien thd waktu,
tempat & tujuan, sedangkan
kesadaran dpt ditingkatkan melalui
interaksi & aktivitas pd semua
pasien.
 2. Assertation
• Adalah kemampuanmengekspresikan
perasaan sendiri dg tepat.
• Dpt dilakukan dg cara mendorong
pasien mengekspresikan diri secara
efektif dg tingkah laku yg dpt
diterima masyarakat melalui
kelompok latihan asertive, kelompok
pasien interaksi pasien & kelompok
pasien dg interaksi rendah.
 3. Occupation
• Adalah kemampuan pasien untuk dpt
percaya diri & berprestasi melalui
ketrampilan membuat
• Dapat dilakukan dg cara memberikan
aktivitas pasien dlm bentuk
mengembangkan ketrampilan fisik.
 4. Recreation
• Yaitu kemampuan menggunakan &
membuat aktivitas yg
menyenangkan & relaksasi
• Member kesempatan pd klien
mengikuti berbagai macam rekreasi
& membantu pasien menerapkan
ketrampilan yg telah dimiliki.
 Komponen Fungsional
• Gunderson (1978) dlm Stuart dan
Sundeen (1995) tdp 5 komponen
terapi lingkungan :
1. Containment
2. Support
3. Structure
4. Involvement
5. Validation
 1. Containment
Deskripsi Bentuk Aktivitas
Terapi
•Fungsi : dukung kes. Isolasi & •Komunikasi utk kontrol
Fisik & merubah Pengikatan eksternal
perasaan berkuasa •Sediakan ma – mi
•Maksud : kuatkan adekwat selama isolasi
kontrol internal scr •Observasi
sementara ~ realitas •Perlidungan fisik & cegah
•Tujuan : berikan cedera
keamanan pasien & •Perhatian pengobatan scr
lingk, serta medis
menumbuhkan trust.
 2. Support
Bentuk Bentuk Aktivitas
Terapi
•Fungsi : bantu K •Pengguna •Aplikasi komunikasi
rasa aman, an Tx.
nyaman & < komunikasi •Beri bantuan
kecemasan teraupetik langsung misal
•Maksud : Dukung •Perhatian sediakan makan,
mental K shg dg sikap minum ~ ninat K
berperilaku adaptif empati •Berikan edukasi
•Tujuan : •Edukasi •Dampingi K
tingkatkan HD & beraktivitas
PD •Tingkatkan hub. &
aktivitas
 3. Struktur
Deskripsi Bentuk Aktivitas
Terapi
•Fungsi: bantu dorong •Tx. •Kontrak dg K
perilaku adaptif adaptif Aktivtas •Tentukan jenis
•Maksud: Seting fisik keg. ~ kondisi &
keadaan bersama K ~ •Tx.aktivi kemampuan K
kebu. Pd semua aspek tas •Laksanakan
Tx.lingk. sosial. kegiatan ~
•Tujuan: tingkatkan •Tx. rencana P – K
tgjwb thd perilaku & Okupasi •Diskusi
konsekuensi & •Confere •Jadwal
keterlibatan K dlm nce pertemuan utk
aktivitas terstruktur. aktivitas
 4. Involvement (Keterlibatan)
Deskripsi Bentuk Aktivitas
Terapi
•Fungsi: Dorong K dpt •Terapi •Melaksanak
kerjasama, kompromi & Kelomp an TAK
konfrontasi utk ok •Dampingi K
tingkatkanketerlibatan sosial berinteraksi
•Maksud: Keterlibatan K dlm
aktivitas mrpk bagian dari
struktur utk pencapaian
ketrampilan lebih kompleks.
•Tujuan: Menstimulasi K utk
peran aktif dlm lingk. Sos&
kembangkan ketrampilan
 5. Validation
Deskripsi Bentuk Aktivitas
Terapi
•Fungsi: Bantu K kembangkan •Psikodrama •Aplikasi kom.
kapasitas kedekatan yg > & •Stimulasi Teraupetik
menyatu dg identitasnya. persepsi & •Bermain peran
•Maksud: pebgenalan antar Validasi •Rencanakan
individu (K – K, K – Petugas. tindakan individual
•Tujuan: bantu K pahami E •Hargai hak K
terima keunikan dirinya serta •Terima pikiran &
dorong integrasi antara perasaan K & beri
perasan senang & tdk senang reinforcemen
•Klarifikasi
perasaan & pikiran
pasien
 Implikasi Keperawatan
• Terapi Lingkungan dipelopori oleh Florence
Nightingae.
• Struktur aktivitas dpt menyelesaikan
beberapa tujuan dari proses keperawatan
dlm waktu yg bersamaan : Contoh klien
gangguan kognitif bermain kartu pd TAK,
sambil mengikuti perawat mengkaji
konsentrasi, orientasi & memori serta
interaksi dengan klien lain.