Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Psicología Medica

Integrantes
Maria Gabriela Mármol P. Verónica Saras
Francisco Torrealba
Mariana Sánchez Daniela Torres
Jenise Segovia Joyner Urdaneta
¿Que es el paciente?
En la medicina y en general en las
ciencias de la salud, el paciente es
alguien que sufre dolor o malestar
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAS REACCIONES DEL
PACIENTE ANTE UNA ENFERMEDAD

 Enfermar supone enfrentarse a

un mundo hasta entonces
desconocido y negado. Todo
individuo cuando enferma
experimenta una serie de
reacciones emocionales ante la
enfermedad que el médico
debe considerar.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAS REACCIONES DEL
PACIENTE ANTE UNA ENFERMEDAD

 PERSONALIDAD DEL ENFERMO

La personalidad del paciente influirá
en los mecanismos de defensa que
utilizará. Existen tipos patológicos
de personalidad (trastornos de la
personalidad) que interfieren en un
grado importante con la actividad
clínica.

 EDAD DEL PACIENTE

Los adultos jóvenes tienen más riesgo
de reaccionar ante una enfermedad
con resentimiento o incredulidad, y
de buscar diferentes opiniones con
la esperanza de que el diagnóstico
original fuese una equivocación.
Los pacientes ancianos en general
aceptan mejor sus problemas
médicos.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAS REACCIONES DEL
PACIENTE ANTE UNA ENFERMEDAD

 TIPO DE ENFERMEDAD
Las enfermedades del corazón, como
las arritmias o las enfermedades de
las arterias coronarias, producen
mucha ansiedad y el miedo antela
muerte es constante. La
insuficiencia respiratoria o la
dificultad para respirar producen
un estado de ansiedad agudo que
se resuelve cuando la situación
revierte.
 FAMILIA Y AMIGOS
La complejidad de la dinámica
familiar afectará el
comportamiento del paciente.
Aspectos psicológicos del paciente
crónico, ambulatorio y hospitalizado
 Aspectos Psicosomáticos del enfermo
- Disminución de energías físicas
- Un sufrimiento físico localizado
- Angustia, ansiedad y depresión
- Temor a la soledad o invalidez y amenaza de
muerte
- Significación de la enfermedad
Aspectos psicológicos del paciente
crónico, ambulatorio y hospitalizado
 Disminución de energías físicas
El desmedro de sus energías físicas limita su
actividad y le obliga a adoptar una posición
ofensiva
 Sufrimiento físico localizado
La molestia principal se localiza en alguna parte
del organismo dependiendo del tipo de
enfermedad somático
Aspectos psicológicos del paciente
crónico, ambulatorio y hospitalizado
 Angustia
La angustia que origina la enfermedad depende
las vivencias desagradables que ha tenido
anteriormente y de las molestia que
experimente el paciente.
 Ansiedad
Es la emoción mas común, esta presente de
una manera distinta durante la infancia hasta
la muerte.
Aspectos psicológicos del paciente
crónico, ambulatorio y hospitalizado
 Depresión
La depresión surge ante vivencia de perdidas,
incluyendo la perdida de la salud
 Temor a la soledad e invalidez
La evolución de la enfermedad, la molestia
somática, su estado de animo deprimido
determinan que en algún momento sienta
amenazada su existencia sin temor a la
soledad cuando el se encuentre solo en
algún estado critico de la enfermedad
Aspectos psicológicos del paciente
crónico, ambulatorio y hospitalizado
 Significación de la enfermedad
Cada invididuo cuando pierde su estado de
bienestar que lo proporciona su salud trata
de encontrar una significación de la
enfermedad según sus vivencias que ha
tenido anteriormente, la sensaciones que
experimenta durante el proceso de su
enfermedad según: conceptos sociales,
morales, religiosos, según su edad, sexo,
raza, constitución y personalidad.
Comprensión psicológica del enfermo
Reúne 2 condiciones:

-Asumir una actitud psicológica ante el enfermo.

- Conocer teórica y prácticamente las reacciones

psicológicas del enfermo.
Reacciones adecuadas del paciente

- Relaciones de superación de la enfermedad: Serena

postura, con autentico deseo de curar y alto espíritu
de colaboración.

- Reacciones impregnadas de resignación: Nivel de

iniciativa y actividad psicomotora mas bajo.

- Elaciones de aprobación de la enfermedad:

Replanteamiento del estilo de vida.
 Mecanismo de defensa del individuo
frente a una enfermedad
1. Regresión: Toda enfermedad que implique reposo, hospitalización, terapias de rehabilitación y
readaptación, favorece el desarrollo de la regresión. Se trata de una respuesta emocional en
donde el individuo abandona su independencia y determinación retrocediendo a estadios más
menores del desarrollo.
2. Evasión: Se presenta como un rechazo del paciente frente a una determinada enfermedad,
evadiendo la realidad. Muchos enfermos, compensan su desequilibrio interno, acogiendo
conductas inusuales como por ejemplo. El consumo de alcohol y drogas, ya que esto produce una
evasión a la realidad sumamente grata para el paciente, es decir el llamado descubrimiento de un
nuevo mundo.
3. Agresión: El acto agresivo más frecuente consiste en proyectar sobre el médico o el personal
sanitario la culpa de la enfermedad y las posibles complicaciones ocasionando algunos
incidentes desfavorables. Nunca están satisfechos con los cuidados que se les proporciona,
tienen la impresión de que no reciben el mismo trato que los demás enfermos y por eso es que
emplean conducta de agresión. En los hospitales y clínicas el personal médico nunca esta
capacitado para tolerar a ese tipo de pacientes.
4. Inculpación: Es cuando el paciente se siente culpable de su enfermedad y por consiguiente de los
trastornos que esta pueda traer . En estos casos es necesario la presencia de un psicologo para
que el paciente logre entender su situación con mas claridad y evitar el empeoramiento de su
enfermedad por el estado depresivo, que en muchos casos puede terminar en un acto suicida.
Mecanismo de defensa del paciente
frente a una enfermedad
 5. Negación: El individuo niega que padece la enfermedad,
ocultando sus efectos y actuando como si no la tuviese. Se trata
de una respuesta emocional ante la enfermedad. Existen
evidencias para afirmar que se trata de una respuesta mas
común en ancianos que en los jóvenes. La negación a la
enfermedad se produceespecialmente por 3 vías:
 Vía masoquista: Donde se considera a la enfermedad como un
castigo justo y merecido.
 Vía ganancial: La alimentada por el propósito de obtener
beneficios con el estatuto del enfermo, sobre todo la liberación
de responsabilidades
 Vía hipocondriaca: Caracterizada por la escrupulosa
observación del organismo propio y la proliferación de temores
a las enfermedades.
Mecanismo de defensa del paciente
frente a la enfermedad
6. Represión y Supervisión:La supresión es un
proceso mediante el cual el individuo realiza
un esfuerzo más o menos consciente para
desviar el pensamiento de todo aquello que
es desagradable. La represión es utilizada
para rechazar en forma consciente todas
aquellas sensaciones desagradables.
Acciones medicas

La necesidad de comprensión y comunicación

con el medico forman un papel importante en
los trances del enfermo.
Aspectos psicológicos del paciente crónico

1.- Necesidad de seguridad

2.- Angustia de ser rechazado
3.- Temor al abandono y soledad
4.- Miedo a la invalidez
5.- Desconfianza en el medico
Reacciones psicológicas a la
hospitalización
- Informar al paciente:
Existen 3 modelos
· Ocultar el diagnostico y el
pronostico del paciente
· Informar el verdadero
diagnostico y pronostico del
paciente
· Comunicar el diagnostico y
el pronostico deforma
individualizada
Aspectos psicológicos del paciente
ambulatorio
- Oferta del enfermo
 La personalidad del paciente y la situación.
 La habilidad del medico en la entrevista.
 Sus criterios parten de sus necesidades,
obstáculos y temores.
 La intención del paciente de ser curado o
aliviado.
Aspectos psicológicos del paciente
ambulatorio
 Los papeles del enfermo:
El enfermo dependiente angustiado:
• Psíquicamente enfermo y se presenta
desvalido.
• Espera comprensión, atención y apoyo.
• Sintomatología abundante y exagerada.
• Algunos rechazan fármacos por dedicación
psicológica.
• Luego aceptan tratamiento.
Aspectos psicológicos del paciente
ambulatorio
 El enfermo organico:
 Convencido de tener uno o mas transtornos.
 Espera que el medico descubra.
 Busca ayuda en otro medico.
 Intenta cuantas veces sea necesario.
 Aceptan todo tipo de tratamiento.
Aspectos psicológicos del paciente
ambulatorio
 El enfermo menor de edad:
 Considera: sintomas de desequilibrio por
ignorancia.
 Son personas obstinadas y rigidas.
 Necesitan y esperan mucho mas de un
medico.
Aspectos psicológicos del paciente
ambulatorio
 El enfermo muy sano:
 Dominado por la negacion.
 Rechaza diagnosticos justificados.
 Personas con influencias: cumplen en la
sociedad papel de dirigentes.
 El medico es el verdadero peligro.
Aspectos psicológicos del paciente
ambulatorio
 El enfermo que huye al medico:
 Sujeto de gran resistencia, pero desconfiado.
 Reconoce su relativa falta de sulud.
 Busca ayuda en otros, sea del medio o no.
Tipos de Enfermos
 El tipo dependiente:
Tipos de Enfermos
•El tipo ordenado :

• El tipo dramático:
Tipos de Enfermos
 El tipo sacrificado:
 llamar la atención
 Dejar el tratamiento

 El tipo receloso:
Tipos de Enfermos
 El tipo orgulloso: