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NEUROPSICOLOGÍA

SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

SESIÓN N° 01 / 2017 – I
III CICLO

DR. CALLER LUNA, JUAN B.


SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
Estudio de la relación existente entre las
NEUROPSICOLOGÍA funciones cerebrales y la conducta de los seres
humanos. (Kolb, 2003)

Es una disciplina que trata de correlacionar el comportamiento normal y


patológico con la estructura que la origina : sistema nervioso,

Por análisis factorial


comprender las
complejas funciones
de que son
Señalar con precisión responsables las
las lesiones cerebrales partes del cerebro
responsables de los
trastornos
comportamentales
Objetivos de la
específicos Neuropsicología
(Luria, 1976, en Walsh, 1986)
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

Un día el neurólogo francés Joseph Jules Dejarine


reportó un caso inusual: su paciente, un exitoso
hombre de negocios, había despertado una mañana
para descubrir que había perdido la capacidad de leer.
Él podía hablar y comprender el lenguaje, podía ver y
escribir, pero no podía leer, ni siquiera lo que él mismo
había escrito (no obstante, podía leer si las letras
estaban resaltadas). Pocos días después, al despertar
el hombre descubrió que también había perdido la
capacidad para escribir…

¿Qué podría haber ocasionado tal síndrome


enigmático?
SEMIOLOGIA NEUROPSICOLÓGICA

Semiología = término médico relacionado al estudio


de signos (manifestaciones clínicas objetivas) y
síntomas (percepciones subjetivas)que acompañan
una enfermedad. Puede ser considerado un pilar de
la medicina pues su objetivo es el diagnóstico de los
problemas de salud.

La semiología neuropsicológica tiene por objeto obtener


información del paciente registrada en su historia clínica
para con ello ayudar en la formulación del diagnóstico y
establecer el diagnóstico diferencial. (Prado, 2008).
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
Recordando a Luria…
“ la actividad mental es un SISTEMA FUNCIONAL COMPLEJO que supone la participación de
un grupo de áreas del córtex, que trabajan concertadamente… Una lesión en alguna de las
áreas puede producir la desintegración del sistema…” (Luria, 1979).
Síntoma: pérdida o alteración de la función (SFC)
Importancia de análisis sintomático: cambios de conducta.
Estudio de los síntomas en función a SINDROME NEUROPSICOLÓGICO

a
a
f b
f b
/

e c e c
d d
La lesión en
diferentes áreas
produce diferentes
Síndrome Síndrome
síntomas
neuropsicológico neuropsicológico
1 2
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

Síndrome: Conjunto de signos y síntomas.


Síndromes Neuropsicológicos:
Trastornos cognoscitivos que se observan en caso de
patologías cerebrales, especialmente en áreas
corticales de asociación (Ardila y Ostrozky, 2012).
Signos y síntomas que se presentan como resultado de
daño cerebral.

En el estudio neuropsicológico se observó que los test


psicológicos convencionales mostraban dificultad
para proporcionar medidas adecuadas del daño
cerebral. Por ello, los Neuropsicólogos iniciaron con la
descripción de los efectos del mal funcionamiento
cerebral en términos de SÍNDROMES.
(Walsh, 1986)
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

El estudio de los efectos del daño cerebral en


función a síndromes, también propicia la
determinación del DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Este tipo de diagnóstico, permite establecer


hipótesis que confirmen la presencia de un
desorden y que niegue la posibilidad de otros

Así mismo, esta forma de descripción sindrómica,


puede asignar al paciente de forma provisional
en una categoría diagnóstica, que luego puede
confirmarse o no en el proceso del diagnóstico
diferencial.
(Walsh, 1986)
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
CAUSAS DE DAÑO CEREBRAL

ETIOLOGÍAS DE DAÑO
CEREBRAL

ACCIDENTE CEREBRO TRAUMATISMO OTRAS


ENCÉFALO NEOPLASIAS
VASCULAR CRANEANO (TUMORES)
(ACV)
(TEC)
INFECCIONES

ACV TEC ABIERTOS


ISQUÉMICOS ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS
ACV
HEMORÁGICOS TEC CERRADOS
ENFERMEDADES
METABÓLICAS Y
NUTRICIONALES

EPILEPSIA

lli UNIVERSIDAD C~SAR VALLEJO


SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLS DE
OLÓGICA
ANÁLISIS
SEMIOLÓGICO:
síndromes Neuropsicológicos

TRASTORNOS DE
LENGUAJE
(Afasias)

TRASTORNOS DE LA
SÍNDROME PRE MEMORIA
FRONTAL
(Amnesias)

TRASTORNOS DE
RECONOCIMIENTO
TRASTORNOS DE LA
PERCEPTIVOS Y ATENCIÓN
MOTORES
(Agnosias /Apraxias)

PÉRDIDA DE LA
CAPACIDAD
INTELECTUAL
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
Principales síndromes observados en caso de
lesiones del hemisferio derecho e izquierdo

Función Hemisferio derecho Hemisferio izquierdo

Lenguaje oral Aprosodia Afasia


Escritura Agrafia espacial Agrafia afásica
Lectura Alexia espacial Alexia global
Cálculo Acalculia espacial Acalculia primaria
Música Amusia Análisis musical
Praxis Apraxia construccional Apraxia
ideomotora
Percepción espacial Agnosia topográfica Agnosia
simultánea
Percepción corporal Hemiasomatognosia Autotopagnosia
Memoria Amnesia experiencia! Amnesia
semántica
Afecto Reacción tndlterente Reacción catastrófica
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

AFASIA
Pérdida o alteración del lenguaje como consecuencia
de daño cerebral adquirido en una persona que
previamente hablaba con normalidad

Características:

Deterioro en la producción y/o en la comprensión lingüística


La severidad depende del área de lesión.
Trastornos en la emisión de los elementos sonoros del habla
(parafasias)
Trastornos de la denominación (anomia).
Alteración fundamental del sistema neural para el
procesamiento lingüístico.
Todas las modalidades lingüísticas afectadas: En la lectura
(alexia) y escritura (agrafía).
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
Errores básicos en las afasias
FUNCIONES
COMPROMETIDAS

LECTURA /
REPETICIÓN

COMPRENSIÓN FLUIDEZ
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
Fisura Central (Rolando)
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
AFÁSICOS

PRE ROLÁNDICA POST-ROLÁNDICA

PERISILVIANAS:
Fisura Lateral (Sllvlo)
- BROCA - WERNICKE
- CONDUCCIÓN
EXTRASILVIANAS:
- TRASCORTICAL - TRANSCORTICAL
MOTORA SENSITIVA
Basado en Benson y Ardila
(1996)

PRE ROLÁNDICA = ANTERIOR = NO FLUIDA


POST ROLÁNDICA = POSTERIOR = FLUIDA ll lli
PERISILVIANA= CERCA A L UNIVERSIDAD
ÁREA DEL
EXTRASILVIANA = MAS ALLÁ DEL ÁREA CENTRAL
C~SAR VALLEJO
Semiología neuropsicológica

AFASIAS • A. De Broca
NO • A. Trascortical Motora
FLUENTES • A. Global

• A. De Wernicke
• A. De conducción
AFASIAS
• A. Anómica
FLUENTES • A. Trascortical
SENSITIVA
Categortzación de las afasias

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Figura 1. Categorización de las ara.sías. Ton1ado de neurobook.files. w-ordpress.cornl


2007/-ra·
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

SITIO DE U COJ\:IPR.ENSIO FLUIDEZ R.EPETICION TIPO DlE AFASIA


LESION
N

A. De Wernicke
1 - , -
2 + +- -
A. De Broca

A. De Conducción
3 + + -
A.. Transcortical Sensorial
4 - , +
+- A. Transcortieal Motora
5 + +
A. Transcortical Mixta
1 - -
6
+
.J.4.
1y2 - - - Globa1l
L. Frontal Anemia
+ · +
+
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

Síntomas que permiten el diagnóstico de la afasia


caracterizados por trastornos de la capacidad para
elaborar, emitir o comprender el lenguaje en sus tres
modalidades: oral, gestual y escrita

SÍNTOMAS DE SÍNTOMAS DE
REDUCCIÓN DEFORMACIÓN

 PARAFASIAS
ESTEREOTIPIAS
JERGAFASIAS
ANOMIAS
PARAGRAMATISMOS
AGRAMATISMOS
CIRUNLOQUIOS
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

AMNESIAS
Son alteraciones neurocognitivas
caracterizadas por el deterioro en la
capacidad para aprender nuevas
informaciones o la incapacidad para
recordar información previamente
aprendida

AMNESIAS AMNESIAS
ESPECÍFICAS INESPECÍFICAS
Afecta estímulos de modalidad Afecta información de toda
específica. Ejm nombres modalidad

Lesión en córtex Lesión zon a medial de


l lli UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
TRASTORNOS DE LA MEMORIA: AMNESIAS

Amnesia retrógrada Amnesia anterógrada

• Afecta capacidad • Afecta capacidad


de recordar eventos de adquirir nueva
ya almacenados. información, de
• Particularidad con cualquier
hechos cercanos al modalidad sensorial
inicio de la amnesia. • Lesión: Sistema de
• Lesión: Regiones memoria del
temporales cerebro (estructura
anteriores (región de hipocampo
que rodea interior de LT).
hipocampo) y
corteza prefrontal
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

Las alteraciones en la memoria también podrían afectar de


manera específica alguna de sus formas.

CLASIFICACIÓN INTEGRAL DE LA MEMORIA

MEMORIA A CORTO MEMORIA A LARGO


MEMORIA SENSORIAL PLAZO PLAZO
MCP MLP

MCP MEMORIA EXPLÍCITA O MEMORIA IMPLÍCITA O NO


MEMORIA ECOICA
VISUAL DECLARATIVA DECLARATIVA

MCP
MEMORIA ICONICA MEMORIA SEMÁNTICA PROCEDIMENTAL
MEMORIA PROCEDI
AUDITIVA

MEMORIA DE
TRABAJO MEMORIA EPISÓDICA
MT
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

También se podrían presentar alteraciones en alguno


de los procesos de la memoria.

CODIFICACIÓN ALMACENAMIENTO RECUPERACIÓN

•Preparación de la •Ordenamiento y •Búsqueda de una


información a ser categorización huella de
guardada de información memoria cuando
•Se codifica como •Activación de es necesaria
imagen, sonido, MCP a MLP •Puede ser
experiencias automática o
significativas. controlada por el
•Importante sujeto
atención,
concentración y
motivación
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN:
Normalmente estas alteraciones van a incidir sobre
los niveles de alerta: tónica y fásica.
ATENCIÓN TÓNICA
• Umbral de vigilancia mínimo para mantener la atención
en la realización de una tarea.
• Sede: Formación reticular y sus conexiones con el córtex.

ATENCIÓN FÁSICA
• Capacidad de dar una respuesta rápida ante algún
estímulo relevante que se presenta de forma inesperada.
• Rpta biológica inespecífica – rpta de orientación.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

La alerta tónica:
Es un estado general o mínimo de energía
del organismo que permite procesar
información o conocimiento. En caso de
lesión a las áreas que controlan este
mecanismo, el sujeto mostrará dificultad
para mantenerse atento o incluso
desaparecerá la capacidad atencional.
Ejm . Estado vegetativo.
La alerta fásica:
Se relaciona con la vigilancia o capacidad
de estar alerta con el ambiente para
detectar estímulos.
León – Carrión, 2001
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

MODALIDADES Y TIPOS DE ATENCIÓN

ATENCIÓN
FOCALIZADA

ATENCIÓN ATENCIÓN
DIVIDIDA SELECTIVA

ATENCÓN ATENCIÓN
ALTERNANTE SOSTENIDA
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN

CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS:

 Tiempo de reacción disminuido vs impulsividad de respuesta.


 Procesamiento cognitivo lentificado
 Distractibilidad
 Alteración en la capacidad para lograr nuevos aprendizajes
 Disminución de la memoria inmediata
 Dificultad en realización de pruebas o tareas con requisito
temporal.
 Quejas por incapacidad de tolerar ambientes ruidosos
 Pierden la continuidad de las ideas durante una conversación
 Se frustran fácilmente, en situaciones que requieren atención
simultánea
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

ATENCIÓN y SINDROMES NEUROPSICOLÓGICOS

1. Demencia tipo Alzheimer


2. Enfermedad de Parkinson
3. Esclerosis Múltiple
4. Traumatismo Craneoencefálico
5. Trastorno por déficit de atención
6. Esquizofrenia
7. Síndromes de extinción, heminegligencia y hemi inatención.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

DEMENCIA TIPO ENFERMEDAD DE ESCLEROSIS


ALZHEIMER PARKINSON MÚLTIPLE

•Deterioro •Alteración
marcado de •Rapidez de intensiva de la
atención para procesamiento atención
supervisar la cognitivo •Fatiga para
acción normal, si hay aspectos
•Mantiene lentitud es por motores y de
atención preparación del ejecución
selectiva movimiento. cognitiva
sensorial •Con requisitos •Lentitud de
cuando no hay motores bajos procesamiento
distractores posible que dificulta
•La lentitud actuación atención
cognitiva eficaz en dividida
afecta la atención
capacidad de dividida.
•Afectados por
ejecución de inconsistencia:
diversas tareas. lo que fue
distractor pase
a ser elemento
a atender.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

TEC ESQUIZOFRENIA

•Escasa capacidad de
•lentitud cognitiva enfocar selectivamente la
•Déficit de activación y atención o logran con
arousal lento procesamiento de la
•Aceptable atención información recibida.
selectiva aún en casos •dificultad en discriminar lo
crónicos a pesar de relevante de lo irrelevante.
exigencia por inhibir •Lentitud de procesamiento
interferencia de respuesta que dificulta atención
•TCE subagudos puede dividida. No logran evitar
haber déficit si produce distracción.
interferencia de respuesta. •disposición atencional
fragmentaria ante tareas.
•Problemas en atención
dividida y sostenida.
•Más problema en filtrar lo
irrelevante en selección de
respuesta que en la
selección estimular
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

SINDROMES DE HEMIEGLIGENCIA Y
HEMIINATENCIÓN

• presentes en casos de infarto cerebrovascular.


• incapacidad de detectar o responder a estímulos en
localizaciones espaciales contralaterales al hemisferio
dañado.
• Se aprecia en modalidades visuales, táctiles, auditivas y
olfativas. Especial visoespacial.
• la más frecuente por daño en HD que afecta lado
izquierdo del espacio con pronóstico negativo.
• Heminegligencia . La alteración atencional depende
de la localización concreta de la lesión. En el cingular
se ve afectado la intención, en los ganglios unilaterales
habrá deterioro atencional y de la intención motriz; si se
lesiona el sistema reticular afectará la activación o
arousal.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

AFECTACIÓN A LA CAPACIDAD INTELECTUAL


Si luego de daño cerebral aplicamos una prueba de
inteligencia, lo más probable es que los resultados
muestren pérdida de la capacidad intelectual, pero,
lo cierto es que la persona en realidad no ha perdido
sus capacidades, sino que el propio deterioro de las
funciones cognitivas puede estar interfiriendo y
provocando el rendimiento intelectual por debajo de
índices de normalidad.

Ejemplo : un trastorno de atención puede ocasionar


que el sujeto no rinda bien en la prueba de
inteligencia y por lo tanto su resultado sea por debajo
de lo que realmente es su cociente intelectual.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
TRASTORNOS PERCEPTIVOS, DE RECONOCIMIENTO Y

MOVIMIENTO: AGNOSIAS Y APRAXIAS

APRAXIAS
•Incapacidad para la ejecución de actos motores
previamente aprendido, en ausencia de parálisis,
trastorno sensorial o ataxia, con buena
comprensión, colaboración y atención del sujeto

AGNOSIAS
•Afectación específica de la capacidad de
reconocer estímulos previamente aprendidos,
que ocurre en ausencia de trastornos sensoriales
del lenguaje o funciones intelectuales generales y
que resulta de una lesión cerebral adquirida
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

TIPOS DE APRAXIAS

APRAXIA APRAXIA APRAXIA OTRAS APRAXIAS


IDEOMOTORA IDEATORIA CONSTRUCTIVA

Gestos transitivos DE VESTIR


APRAXIA DEL

APRAXIA DE LA
MARCHA
Gestos intransitivos

APRAX
IA
BUCOFONATORIA
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA

Apraxia Apraxia Apraxia


ideomotora ideatoria constructiva

Incapacidad Incapacidad Incapacidad


de producir de producir de construir o
actos motores actos motores reproducir
simples complejos diseños

Alteración del Alteración del


sistema de sistema
producción conceptual
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
AGNOSIAS : CLASIFICACIÓN

1. Agnosias táctiles primarias:


 Agnosia de intensidad o ahilognosia
AGNOSIAS  Agnosia de extensión o amorgognosia
TÁCTILES 2. Agnosia táctil secundaria (asimbolia)

1. Agnosia de los objetos


2. Agnosia de los colores
AGNOSIAS 3. Prosopagnosia
VISUALES 4. Agnosia de los símbolos gráficos
5. Agnosias espaciales

AGNOSIAS 1. Agnosia de los ruidos o sordera psíquica


AUDITIVAS 2. Agnosia musical o amusia
3. Agnosia para las palabras o sordera verbal.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
SINDROME DISEJECUTIVO – SINDROME PRE FRONTAL
DEFINICIÓN:

Conjunto de alteraciones cognitivos y conductuales que afectan las


funciones ejecutivas.
Mujica, 2011

SÍNTOMAS Y SIGNOS:

 Dificultad en orientar la atención o inhibir estímulos


irrelevantes.
 Dificultad de reconocimiento de jerarquías o
patrones de prioridad.
 Impedimento de formular una intención o generar
/ seleccionar estrategias para solucionar
problemas.
 Imposibilidad de establecer un plan de
consecución de logros.
 Dificultades en la monitorización de un plan.

(Pistoia, Abad y Etcheraborda , 2004, en Bausela y Santos 2006)

lllí UNIVERSIDAD C~SAR VALL


EJO
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
¿ QUÉ SIGNOS O SÍNTOMAS BUSCAR?

ESCLEROSIS MULTIPLE
•Se enfatiza el • Se prioriza la • Incide sobre el

DEMENCIAS
TEC / ACV

estudio en los detección estudio de


déficits cognitivos precoz, funciones
para el diseño y la diagnóstico cognitivas,
planificación de diferencial, y encontrando un
las estrategias de valoración de la perfil
la rehabilitación; severidad y de la característico,
entre estos progresión de la sobre todo en
tenemos: demencia afecciones de
Trastornos memoria
mnésicos, del
lenguaje,
atencionales y de
función ejecutiva
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
¿ QUÉ SIGNOS O SÍNTOMAS BUSCAR?

•Busca de deterioro
• Indaga sobre •Busca quejas de

EXPOSICION A SUSTANCIAS NEUROTÓXICAS


cognitivo
ENFERMEDAD DE PARKINSON

caracterizado por alteraciones en la déficits de


una falla en la función cognitiva, concentración,
memoria en la fase como los trastornos atención y memoria,
de evocación, de memoria, la haciendo
trastornos lentitud en el prevención en los
atencionales, procesamiento de la casos de personas
información y las que trabajan con
EPILEPSIAS

enlentecimiento
psicomotor, baja dificultades estas sustancias,
fluencia verbal y atencionales. como los
depresión, que trabajadores
configuran el perfil agrícolas, o los
característico. expuestos a
solventes u otros
agentes industriales
como pintores,
empleados de
laboratorio, etc.
SEMIOLOGÍA NEUROPSICOLÓGICA
¿ QUÉ SIGNOS O SÍNTOMAS BUSCAR?

• Alteraciones en la

DEPRESIÓN MAYOR
• se enfatiza el estudio • Se orienta al

TDAH
función cognitiva, de la función estudio
ESQUIZOFRENIA

habiéndose hallado cognitiva, para de la función


que el déficit determinar si el déficit cognitiva (tanto
neurocognitivo es un cognitivo es debido a en
aspecto nuclear de la esta patología niños como en
patología, presente afectiva, o si, en adultos), en
incluso antes de la cambio, se debe a la donde se
aparición de los presencia de un pone el mayor
síntomas positivos, y cuadro demencial. énfasis
es un elemento
predictor de la en la evaluación
respuesta al de
tratamiento y de la la atención y las
capacidad funcional funciones
(laboral y social) a ejecutivas.
largo plazo.
REFERENCIAS
Ardila A y Rosselli M (2007). Neuropsicología clínica. México – Manual Moderno

Junqué C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicología. Madrid – Editorial Síntesis.

Kolb B y Whishaw (2006). Neuropsicología Humana. Madrid – Panamericana.

León- Carrión J (1995). Manual de Neuropsicología Humana. España – Siglo XXI Editores.

Pérez M (2009). Manual de Neuropsicología Clínica. Madrid – Pirámide.

Portellano (2005). Introducción a la Neuropsicología. España – Mc Graw - Hill

Rains D (2004). Principios de Neuropsicología Humana. México – Mc Graw Hill.

Walsh K (1986). Neuropsicología Clínica. España – Alhambra.

Enlaces electrónicos:
León-Carrión J. (2001). Semiología y Valoración del daño neurocognitivo causado por los accidentes de circulación. Revista
Española de Neuropsicología 3, 1 – 2: 29-45. Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/2009772.pdf

Mujica A. (2011). El llamado síndrome del lóbulo frontal. Revista Argentina de clínica Neuropsiquiátrica, vol 17 N° 1. ppa 42-47.
Recuperado de : http://www.alcmeon.com.ar/17/03_frontal_mujica.pdf

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bl&ots=Yzrk-0WdFC&sig=VgqpcJDv4JqkYpEO8-QEduijnlM&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjAgY6_k-
LLAhWI5iYKHQ24CjMQ6AEINzAE#v=onepage&q=SEMIOLOGIA%20EN%20neuropsicologia&f=true
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Mgtr. Joe Saenz Torres
Docente EP Psicóloga - UCV
COSTO DE INSCRIPCIÓN
S/. 10.00
Finanzas del Alumno

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Contacto: José Trigoso Soria
Tel.: 200 9030Anx.: 8141
wtrigoso laucv.edu.pe

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Dirección Académica
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