CUIDADOS DEL ADULTO

MAYOR POSTRADO EN CAMA

CONTENIDO

 INTRODUCCIÓN
 SITUACIÓN FISIOPATOLÓGICA
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 AUTOCUIDADO PARA CUIDADORES
 CONCLUSIÓN
INTRODUCCIÓN

 ¿Quién es el paciente postrado?

 ¿Qué es la inmovilidad y por qué se da?

 ¿Qué hacer con un paciente postrado?

I. SITUACIÓN FISIOPATOLÓGICA
Las formas de presentación de la inmovilidad son
variadas según la causa subyacente.
 Hay casos en los que las personas caen
abruptamente en inmovilidad.
 Otros muestran un deterioro progresivo, ya sea
desde una situación de movilidad total o parcial
por alguna enfermedad crónica.
 Algunos cursan con fenómenos episódicos que ceden
totalmente, o episodios que van disminuyendo
progresivamente la capacidad motriz.
Situación fisiopatológica: Etiología

 Las principales causas de inmovilidad en el

adulto mayor son:
 la falta de fuerza o debilidad,
 la rigidez,
 el dolor,
 alteraciones del equilibrio, y
 problemas psicológicos.
Enfermedades y condiciones que
contribuyen a la inmovilidad:
 Musculoesqueléticas
 Osteoartrosis extremidades inferiores
 Fracturas extremidades inferiores

 Artritis inflamatorias

 Enfermedad muscular primaria o debilidad muscular

por hipotiroidismo
 Trastornos dolorosos de los pies (onicolisis,
hiperqueratosis, hallux valgus).
 Polimialgia reumática.
 Neurológicas
 AVE

 Enfermedad de Parkinson
 Neuropatía periférica

 Deficiencia de vitamina B 12

 Espondilosis cervical

 Estenosis espinal

 Demencia

 Hidrocefalia normotensiva
 Cardiovasculares
 Insuficiencia
cardíaca congestiva
 Enfermedad coronaria

 Vasculopatía periférica

 Miocardiopatía hipertrófica

 Pulmonares
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Enfermedades pulmonares restrictivas
 Otras enfermedades
 Ceguera
 Enfermedad sistémica grave
 Caquexia
 Diabetes

 Factores psicológicos
 Depresión,desesperanza
 Desamparo Temor a las lesiones
 Falta de motivación
 Ganancias secundarias por la discapacidad
 Causas ambientales y iatrogénicas
 Inmovilidad forzada
 Obstáculos físicos (escaleras, luz insuficiente, piso
resbaladizo, etc.)
 Falta de apoyo social

 Efectos colaterales de las

drogas.
Alteraciones fisiológicas asociadas a
disminución de la movilidad en el adulto mayor:

 Sensoriales
 Disminución sensibilidad propioceptiva y parestesias
 Tiempo de reacción lento
 Disminución de los reflejos correctores

 Motoras
 Pérdida de masa muscular
 Disminución de las contracciones voluntarias máximas

 Cardiovasculares
 Alteraciones de los basorreceptores
 Disminución de la capacidad aeróbica máxima
II. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Objetivo: mejorar la calidad de vida del paciente.
 Prevenir:
 Alteraciones en la circulación sanguínea.
 Mala ventilación pulmonar con retención de secreciones
y predisposición a las infecciones respiratorias
(neumonía).
 Pérdida de masa muscular.

 Rigidez articular con posibilidad de anquilosis de las

articulaciones.
 Aparición de úlceras por presión.
Recomendaciones de cuidado
 Higiene del paciente
 Higiene corporal, bucal, oídos, nariz, pañales
 Cambio de pañales
 Sentado

 Tumbado

 Alimentación
 Dieta adecuada
 Raciones necesarias de cada grupo alimenticio

 Problemas para tragar

 Higiene corporal:

 Respetar la privacidad
 Limpiar el cuerpo por partes.
 Posición del paciente al lavarlo.
 Lavado desde la cara, hacia cuello, extremidades
superiores, abdomen, extremidades inferiores, y por
último los genitales, ano y glúteos.
 Lavar el cabello mínimo una vez por semana.
 Afeitar frecuentemente.
 Lavar y secar pies con cuidado.
 Cortar y/o limar uñas de manos y pies.
 Avisar a enfermera en caso de lesiones cutáneas.
Limpieza de oídos:
 Limpiar el pabellón auditivo con agua y jabón
evitando que entre agua en el oído.
 No introducir bastoncillos
(cotonitos).
 Si es portador de audífono,
retirar durante la noche
limpiando los restos de
cerumen.
 Higiene de los ojos y fosas nasales:

 El lavado de ojos se hace con

una toalla o paño suave
humedecido en agua, pasando
desde el lagrimal hacia el
ángulo externo del ojo.
 Usar un paño para cada ojo.

 Lavar la nariz instilando unas gotas de agua con sal o

con una gasa impregnada en suero salino.
 Debe cambiarse de gasa para cada fosa nasal.
 Higiene bucal:
 El lavado de la boca debe
hacerse diariamente.
 Se debe procurar llegar a todos
los lugares: paladar, encías,
base de la boca y lengua.
 Enjuagar adecuadamente.
 Humectar los labios con vaselina o algún otro producto
para ello.
 Lavar después de cada comidas.
 Retirar las prótesis y limpiar tras cada comida.
 La dentadura postiza se debe retirar siempre para dormir.
Cambio de pañales: Sentado
Cambio de pañales: Tumbado
 Alimentación
 La alimentación es muy importante.
 Se debe colocar al paciente en una postura adecuada.
 Conviene adaptar la dieta recomendada.
 La dieta deber ser variada, rica en proteínas, vitaminas y
minerales que faciliten la regeneración de los tejidos.
 En ocasiones se precisa un aporte nutricional
complementario.
 Es necesario asegurar un aporte diario de fibra.
 El consumo de líquidos debe ser 1,5 a 2 litros al día como
mínimo.
 Acostar al paciente después de 30 min.
Raciones necesarias de cada grupo de
alimentos para una persona mayor:
MANEJO DE COMPLICACIONES
ESPECÍFICAS

 Úlceras por presión,

 Debilidad muscular, baja de peso y
osteoporosis,
 Acortamiento y retracciones musculares,

 Trombosis venosa,

 Incontinencia urinaria y fecal.

 Úlceras por presión:
 Lesiones en la piel producidas por presión mecánica, maceración
y fricción.
 Representan una grave complicación de la inmovilidad.
 Existen otros factores, como la alteración cognitiva, la
incontinencia fecal o urinaria y el estado general del paciente.
 El manejo del dolor es importante.
 Es vital una adecuada terapia nutricional.
 Debridamiento quirúrgico puede ser requerido ante úlceras muy
profundas.
 La prevención requiere una cuidadosa atención a cada factor
de riesgo.
 Alteraciones fisiológicas asociadas a disminución de la movilidad
en el adulto mayor; alteraciones sensoriales.
 Colchones antiescaras.
Zonas de mayor riesgo de úlceras
por presión:
POSTURAS MÁS ADECUADAS PARA
EL PACIENTE:
PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN DESTINADO A
PERSONAS MAYORES CON DEPENDENCIA SEVERA

 Las personas que permanecen encamadas requieren

de un programa de estimulación y activación que
incorpore las siguientes dimensiones:
 Establecer una comunicación personalizada y cálida con
la persona encamada.
 Ejercicios que estimulen la respiración.

 Ejercicios de cuello, tronco y extremidades:

 Ejercicios que estimulen los giros en cama.

 Estimulación de la posición sedente en la cama o a silla

de ruedas.
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:
PASOS QUE DEBE TENER EN CUENTA.
 Antes de manipular medicamentos, lavarse y secarse las
manos.
 Leer la receta.
 Asegurar que la vía de administración (oral, rectal,
tópica, inyectable) es la correcta.
 Separar cada uno de los medicamentos.
 Medicamentos líquidos por vía oral.
 Suministrar los medicamentos con suficiente agua, según
corresponda.
 Guardar los medicamento debidamente.
Medicamentos:
 Equivalencias de dosis
 Considerar los tipos de medicamentos para su
correcta administración:
 Vía de suministro:  Tipo de medicamento:
 Oral  Comprimidos,
 Rectal  Grageas y cápsulas,
 Tópicos:  Jarabes
 Dérmico
 Suspenciones
 Polvos para diluir
 Vaginal
 Supositorios
 Nasal
 Pomadas
 Oftálmico
 Enemas
 Ótico
 Gotas
Medicamentos que deben
Administrase Fuera de las Comidas:
 Barbitúricos  Ketoconazol
 Cloramfenicol  Isoniacida
 Cloxacilina  Nitroglicerina
 Clotrimoxazol  Lincomicina
 Hidróxido de aluminio  Penicilinas orales
 Ibuprofeno (*)  Paracetamol
 Hierro (*)  Tetraciclinas
 Indometacina (*)  Rifampicina
 Isosorbida  Tiamina
 Furosemida (dar en ayunas)
CONDICIONES DE LA CAMA
 Colchón antiescaras
 Sábanas y Sabanillas
 Frazadas y Almohadas
 Precaución con las quemaduras
 Hacer la cama con la persona mayor dependiente
severa que no puede levantarse
 Usar baño en la cama:
 Uso de chata
 Uso de urinal
 Sonda Foley
III. AUTOCUIDADO PARA
CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES
 Tener cuidado, monitorearse y seguir instructivos
que ayuden al cuidador con:
 Su salud psicológica
 Su salud física

 Actividades de autocuidado:
 Plande actividades
 Poner límites al paciente
 Fomentar la autonomía del paciente
 Mantener adecuadas posturas de movilización y
desplazamiento
 Posturas de Movilización y
desplazamiento:
 Espalda recta
 Rodillas flexionadas
 Cargar cerca del cuerpo
 Pies separados una distancia aproximada de 30 cm.
 Cuerpo orientado hacia la dirección en que se va a realizar el
movimiento
 Permanecer junto a la cama por el lado en que se vaya a
ayudar a la persona
 Utilización de apoyos
 Presas consistentes
 Contrapeso del cuerpo.
 Solicitar ayuda en los momentos difíciles
 Utilizar los medios mecánicos disponibles
 CONCLUSIÓN
 El cuidador de un adulto mayor, ya sea un
adulto con movilidad, postrado o semi-postrado,
debe considerar varios aspectos en relación a
su trabajo.
 Pero no debe descuidar su propia salud.

 Un cuidador que no está bien anímica,

psicológica o físicamente, no podrá entregar en
cuidado adecuado al paciente.
CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR
POSTRADO EN CAMA

GRACIAS