EPOC

Bronquitis crónica
Presencia de obstrucción crónica al flujo
EPOC aéreo por lo general progresiva y
parcialmente reversible.
Obstrucción de las vías aéreas de
pequeño calibre

Enfisema
Frecuente, prevenible y Asociada a una reacción
tratable inflamatoria pulmonar persistente
principalmente frente:

Humo del tabaco Leña

Acompañado o
no de:

Disnea, tos y expectoración, exacerbaciones,

efectos extra-pulmonares y enfermedades
concomitante
 BRONQUITIS CRÓNICA
Creciente inflamación y mucosidad (flema o esputo) en las vías
respiratorias (vías aéreas)

Obstrucción de las vías aéreas , porque la inflamación y la

mucosidad adicional hacen que el interior de las vías respiratorias
sea más pequeño de lo normal.

diagnóstico , realiza en función de los síntomas de una tos que

produce mucosidad o flema la mayoría de los días, durante
tres meses, dos años o más consecutivos (después de haber descartado
otras causas para la tos)
 ENFISEMA
Se produce daño en las
paredes de los alveolos
del pulmón
Normalmente, el pulmón
tiene más de 300 millones
de alveolos que, en
general, son elásticos y
flexibles

Paciente con enfisema, Cuando esto sucede, los

las paredes de algunos alveolos pierden su
de los alveolos están elasticidad y atrapan
dañadas aire

Hay obstrucción de las vías

aéreas porque los alveolos
que en general ayudan a
las vías aéreas a abrirse no
pueden hacerlo durante la
inhalación o exhalación
 FACTORES DE RIESGO

Inhalación de gases nocivos (humo de

tabaco) principal factor de riesgo

< 20% de pacientes no son fumadores,

por exposición a humo de combustión
(leña)

Trabajadores expuestos a polvo

orgánico o inorgánico, agentes químicos
o humos tienen > riesgo para EPOC
 Escala de disnea mMRC
CUADRO CLÍNICO
Grado 0 Ahogo o falta de aire ante actividad física o ejercicio intenso.
SINTOMAS
Sospecha en cualquier fumador o expuesto Grado 1 Ahogo o falta de aire al caminar rápido en lo plano o al subir
una escalera o una pendiente suave.
a otro factor:
Disnea, tos y expectoración Grado 2 Ahogo o falta de aire que le hace caminar en lo plano más
despacio que otra persona de la misma edad o debe detenerse
Dx preciso con espirometria forzada por disnea al caminar a su propio paso en lo plano.
Anorexia, perdida de peso en enf. avanzada.
Grado 3 Ahogo o falta de aire que obliga a detenerse al caminar una
SIGNOS
cuadra (100m) o después de unos minutos en lo plano.
Fases iniciales examen físico normal Grado 4 Ahogo o falta de aire al bañarse o vestirse que no le permite
salir de casa.
Cianosis, respiración con labios fruncidos, uso de
músculos accesorios, tiempo espiratorio
prolongado, tórax en tonel y limitación para la
expansibilidad del tórax
Timpanismo, ↓MV, roncus y sibilantes.

Hiperinsuflacion
 DIAGNÓSTICO Y ESTUDIO DEL PACIENTE
Todo sujeto, ≥ 40 años con historia de exposición a
factores de riesgo para EPOC (humo del tabaco o
biomasa, vapores o polvos ocupacionales), aun
siendo asintomático debe ser estudiado.

La presencia de síntomas o signos clínicos apoyan

el diagnóstico de EPOC, pero su ausencia cuando
hay un factor de riesgo evidente no excluye la
enfermedad.
Para establecer el diagnóstico de EPOC es
necesario realizar una espirometría y demostrar la
presencia de obstrucción al flujo de aire que
persiste después de la administración de un
broncodilatador (VEF1/CVF<0,70 post–BD).
Otros estudios contribuyen a descartar
diagnósticos diferenciales, definir la gravedad de la
enfermedad y establecer el pronóstico.
Rx de tórax: No se debe utilizar para hacer el diagnóstico de EPOC ,puede ser normal
en etapas iniciales y ningún signo radiológico se ha correlacionado con la gravedad o
el pronóstico. Para excluir otras enfermedades
Gasometría arterial. Está indicada en la evaluación inicial de los pacientes con
obstrucción grave o muy grave y en aquellos con manifestaciones clínicas de
hipoxemia,determinar la necesidad de oxigenoterapia ambulatoria
Prueba de marcha o caminata de 6 minutos (C6M) Se utiliza para evaluar la
tolerancia al ejercicio,
Índice de masa corporal (IMC=peso [kg]/talla [m]2). En la EPOC, valores menores a 20
kg/m2 se asocian con mal pronóstico
PROCESO DIAGNOSTICO PARA EPOC
ESTRATIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD, EVALUACIÓN
DE COMORBILIDAD Y PRONÓSTICO
TRATAMIENTO EPOC ESTABLE
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Oxigenoterapia: El tratamiento
con oxigenoterapia continua
domiciliaria (OCD) aumenta la
sobrevida de los pacientes con
EPOC grave e insuficiencia
respiratoria.
Rehabilitación Pulmonar: para
pacientes sintomáticos
(principalmente disnea) a pesar de
un tratamiento médico óptimo. Los
componentes de un programa de
rehabilitación son: entrenamiento
físico, educación, apoyo psicológico
y consejo nutricional

TRATAMIENTO EN ETAPAS AVANZADAS

1.Cirugía de reducción de volumen y transplante pulmonar
Después de haber usado la terapia farmacológica óptima y antes de ofrecer el transplante
pulmonar. Este procedimiento quirúrgico consiste en la resección del 20 al 30% de cada
pulmón con más lesiones enfisematosas y atrapamiento aéreo.