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MITRAL
DEFINICIÓN
Afectación primaria de
IM ORGÁNICA
la válvula mitral
REUMÁTICA
Actualmente la
etiología mas
común es la
ENDOCARDITIS
degenerativa,
BACTERIANA
asociada a la
DEGENERACIÓN
MIXOIDE.
MIOCARDIOPATÍA CARDIOPATÍA
DILATADA ISQUÉMICA
MIOCARDIOPATÍA
HIPERTRÓFICAS
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• Defectos de los cojines
endocárdicos LAS CAUSAS
• Válvula mitral “en MENOS ARTRITIS
paracaídas” FRECUENTES DE REUMATOIDE
• Fibroelastosis endocárdicas REGURGITACIÓN
• Transposición de los grandes MITRAL
vasos
ESPONDILOARTRITIS
ANQUILOPOYÉTICA
ETIOPATOGENIA
Engrosamien Disfunción
La Fiebre válvul producien to y Y
Afect valvular
Reumática a do retracción ocasionan
a a la (INSUFICIENCIA)
de los velos do
LA Diferentes Carpenter
Puede mecanism
INSUFICIEN o
ser por os Tipos de
CIA Basado en la
Disfunción propon
e Motilidad de los
Valvular
velos valvulares
la motilidad de los velos es normal y la insuficiencia se produce por
Disfunción del una perforación de un velo o simplemente por dilatación del anillo
Tipo I mitral.
la motilidad de uno o ambos velos es anormal, sobrepasa el plano
Disfunción del
del anillo y corresponde al llamado prolapso.
Tipo II
restricción al movimiento normal de uno o ambos velos: que no
Disfunción del llegan al punto adecuado de coaptación en el anillo mitral; así en el
Tipo III caso una afección reumática (IIIa: restricción sistólica y diastólica
por engrosamiento y retracción valvular) o en el de disfunción y
dilatación ventricular izquierda (IIIb: restricción sistólica por
tracción apical de los velos y reducción de las fuerzas de cierre)
SOBRECARGA
DEL VOUMEN
VI
FISIOPATOLOGÍA DETERIORO DE
LA
CONTRACTIBILI
HIPERTROFIA
EXCENTRICA
DAD
MIOCÁRDICA
CAMBIOS EN
EYECCIÓN POR
LA GEOMETRÍA
2 ORIFICIOS
VENTRICULAR.
HAY BAJO
DISMINUYE LA
ESTRÉS
ETAPA COMPENSADA SISTÓLICO VI
POSCARGA
ETAPA DESCOMPENSADA
Más frecuentes:
Disnea de esfuerzo, paroxística nocturna o de reposo en etapas más avanzadas.
Insuficiencia CUADRO Insuficiencia
mitral aguda
CLÍNICO mitral crónica
Congestión
Grave Insuf. Hemoptisis pulmonar
Cardiaca (disnea)
Edema Menos
Progresivos
agudo de episódico
pulmón s
Casos
menos
fcts: Fatiga
Predomina la Manifestacion Fallo derecho como
reducion del es clínicas Debilida consecuencia de
GC d hipertensión pulmonar
muscul
ar
EXAMEN FÍSICO
- Choque de punta desplazado PRIMER RUIDO: disminuido, normal
hacia abajo y hacia la o aumentado en intensidad.
izquierda. SEUNDO RUIDO: austente por estar
- Frémito sistólico en el ápex. cubierto del soplo regurgitante.
TERCER RUIDO: expresa gravedad
- Latido de Dressler (Dilatacion
en la insuficiencia mitral crónica.
del AD)
SOPLO PANSISTÓLICO: se ausculta
- Ins. Cardiaca derecha: a nivel del ápex, se puede irradiar
ingurgitaicon yugular, al precordio, dorso y axila.
hepatomegalia y edema de (auscultación en decúbito lateral
miembros inferiores. izquierdo)
EXAMENES DE AYUDA AL DX.
• Técnica de elección para confirmar el
Dx, valorar la etiología y gravedad de la
insuf. mitral y el estado de la función
Ecocardiogr ventricular.
ama Doppler • Permite valorar el grado de dilatación
ventricular, la fracción de eyección y el
grado de hipertensión pulmonar.
• Técnica más apropiada para el
seguimiento periódico de los pacientes
con insuficiencia mitral crónica.
Resonan cardiomegalia.
• Técnica útil y fiable para el cálculo de la
cia
gravedad de la insuficiencia mitral y, en
especial, su repercusión sobre la función
ventricular.