SANGRE Y

HEMATOPOYESIS
 INTRODUCCION
 Variedad de tejido conjuntivo especializado con aspecto físico líquido
por su alto contenido de agua y color rojizo por la presencia de
pigmento hemoglobina.

• COMPOSICION: células sanguíneas (elementos figurados) y

plasma sanguíneo (matriz extracelular líquida).

• Su estado físico líquido se mantiene debido a que se encuentra:

- dentro de los vasos sanguíneos,
- en permanente movimiento y
- a una temperatura corporal adecuada .

• La sangre se coagula cuando estas condiciones se alteran (salida de

los vasos, lentitud de la circulación, exposición al frio extremo),
separándose sus dos componentes:
suero: porción líquida, amarillo pajiza, por transformación del
fibrinógeno en fibrina y
coágulo: contiene las células sanguíneas aglutinadas.
 Características del Plasma

• Fracción líquida de la sangre (matriz

extracelular)
• Fluido coloidal amarillento que
contiene numerosos componentes.
• Constituye el 55% del volumen
sanguíneo (centrifugada a 10.000 plasma
rpm/minuto: Hematocrito) 55%

• En el organismo el plasma + líquido

intersticial constituyen el agua
extracelular Glób.
(14 L = 33%):
blancos
Plasma: 3L + 45%
Líquido intersticial 11 L = Glób.
14 L = rojos
33% del líquido corporal
PLASMA SANGUINEO
 Características del Plasma
Viscosidad 1,5 veces > que la del
agua
Color amarillento translúcido
Sabor ligeramente salado
Cantidad constituye el agua del
compartimiento intravascular (7%
del agua corporal) (un aproximado
de 3 litros en una persona de 70 k)
(los otros 2 compartimientos: agua
intersticial = 26% y agua
intracelular 67%)
Composición del Plasma
Componentes Orgánicos:
Proteínas (el mayor componente)
(6-8 g/dl); Inmunoglobulinas (Ig),
enzimas, anticuerpos, hormonas,
glúcidos, aminoácidos, lípidos,
bilirrubina, y productos del
metabolismo intermediario (urea,
creatinina, ácido úrico, creatina).
Componentes inorgánicos:
Gases en disolución; sodio,
potasio, cloro, calcio, fósforo,
carbonato y bicarbonato y
oligoelementos: (Fe, Cr, Zn, Mg, Mn,
etc.)
 Origen de los componentes del plasma

Provienen de varias fuentes:

 Las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado

 Las inmunoglobulinas son producto de síntesis de las células

plasmáticas.
 Las hormonas son producto de glándulas endocrinas

 Los lípidos, sales y oligoelementos se absorben en el intestino

o son producto del metabolismo intermediario o son aportados
por los alimentos o por colectores linfáticos y mantenidos
constantes por el riñón, conjuntamente con el agua.
 Volumen Sanguíneo (VS)
Cantidad de sangre que circula en
el sistema cardiovascular de un
individuo.
El organismo tiene mecanismos
homeostáticos para mantener
constante el V.S.
Cualquier variación repercute en la
función general del organismo.
Se considera que el VS en una
persona es de 5 litros
En la aplicación clínica se puede
hacer un cálculo mas aproximado
del VS, considerando constituye el
8% del peso corporal (peso
corporal x 0,08 = VS en litros) o
80 ml x cada K del peso corporal
(peso corporal x 80 ml = VS en ml)
Ejemplo:
Una persona de 50 Kg tiene
aproximadamente:
50 x 0,08 = 4 L de sangre ó
50 x 80 = 4000 ml de sangre
Si el peso fuera de 70 Kg tendría:
70 x 0,08 = 5,6 L de sangre ó
70 x 80 = 5600 ml de sangre
Sirve para calcular el volumen de
sangre perdida en caso de
hemorragia y el volumen de
reposición que se requiere.
Una pérdida de volumen sanguíneo
>10% da lugar a manifestación
clínica shock hipovolémico.
 ELEMENTOS FORMES

Las células sanguíneas se nombran El examen de los elementos formes

según su aspecto en estado fresco de la sangre tiene mucha
(no teñidas). importancia en clínica puesto que
brindan información referida al
número, forma y proporciones
Son de tres tipos:
entre los diversos tipos celulares,
- Eritrocitos los cuales son indicadores de
- Leucocitos cambios patológicos o fisiológicos
- Plaquetas en el organismo.

Aunque se puede observar algunas

características en sangre fresca,
una mejor información se obtiene
mediante fijación y tinción, para lo
cual se utiliza el método de
Romanovsky (eosinato de azul de
metileno).
 ERITROCITOS

 Sinonimia: Hematíes, Rubrocitos, Glóbulos rojos

 Son células diferenciadas cuya función especializada es el
transporte de O2 y CO2
 En los mamíferos es una célula anucleada (no son
verdaderas células), habiendo perdido su núcleo y organitos
citoplasmáticos durante su maduración.
 En humanos tiene forma de disco bicóncavo de 6,5 a 8,5 µ de
diámetro con un espesor de 2 µ en los bordes y de 1,2 µ en la
parte central, motivo por el cual ésta aparece mas pálida y en
los bordes, mas oscura.
 La forma bicóncava maximiza su relación superficie /
volumen y maximiza así mismo el intercambio de oxígeno.
 En los preparados parafinados aparecen mas pequeños y no
se aprecia su forma bicóncava.
 …. ERITROCITOS

 No presenta organelas.

 A pesar de la falta de organelas, los eritrocitos son

metabólicamente muy activos, obtienen energía mediante el
metabolismo anaeróbico de la glucosa y de la obtención de
ATP mediante la derivación de la hexosa monofosfato

 Funcionalmente son muy deformables pudiendo doblarse y

encogerse sin sufrir daño estructural, ventaja que le permite
el paso por vasos pequeños de 3 a 4 µ de diámetro.

 La membrana celular se apoya en una red de citoesqueleto

que contiene actina / anquirina unidos por espectrina que es
la mayor responsable del mantenimiento de la forma.
ERITROCITOS
 …. ERITROCITOS

 La vida media de los eritrocitos es de 120 días en la

circulación.

 El eritrocito envejecido es incapaz de sintetizar enzimas que

sustituyan a las que se han utilizado en el metabolismo
normal.

 La falta de eficiencia en el mecanismo de bombeo de iones

es un factor que influye en el envejecimiento, haciéndose
cada vez menos deformable hasta que ya no es capaz de
pasar por los sinusoides del bazo donde es fagocitado,
proceso que se conoce como hemocatéresis.

 El bazo, el hígado y la médula ósea son los órganos

encargados de fagocitar los hematíes envejecidos o
defectuosos, siendo el bazo el mas importante.
 ….. ERITROCITOS

 Desde el punto de vista químico el contenido de los

eritrocitos incluye lipoides y un complejo coloidal metalo-
proteínico, la Hemoglobina (Hb), de la que depende el color
y en parte la forma del eritrocito.

 Es una metaloproteína de 64.000 D de peso molecular,

formada por cuatro polipéptidos de tamaño mas o menos
igual (dos son α y dos son β), cada uno tiene en su interior
un grupo hem (un tetrapirrol que encierra un átomo de
hierro ferroso (Fe++)

 La Hb tiene la propiedad de unirse al O2 en los capilares

pulmonares, distribuirlo en los tejidos intercambiándolo en
estos por CO2 para eliminarlo a través del pulmón

 Está presente en mamíferos y ovíparos, excepto en

animales inferiores.
INTERCAMBIO DE O2 Y CO2

 Intercambio O2
 Aire a sangre
 Sangre a células

 Intercambio CO2
 Células a sangre
 Sangre a aire
 …. ERITROCITOS:

Valores normales

 Los eritrocitos son los R.N. 5 a 6,5

elementos mas abundantes de millones/ml
la sangre.
3 meses 3a4
 Los valores normales varían millones/ml
con la edad y el sexo, según el
cuadro siguiente: 1 a 15 años 3a5
millones/ml
 Cifras inferiores se conocen Hombre 4 a 5,5
como anemia y cifras adulto millones/ml
superiores, como policitemia
Mujer 3,5 a 5
 Personas que viven en grandes adulta millones/ml
alturas y RN presentan cifras
mayores.
 Hemoglobina
La Hb es una hemeproteína deAPM 64.000
(64 kD), de color rojo característico,
transporta O2 y CO2 Los valores normales varían
según la edad y el sexo
Representa el 90% del peso seco del
eritrocito.
Molécula esférica de 64 nm de diámetro R.N. 15 - 25
que tiene estructura de tetrámero con
cuatro cadenas pépticas (globinas: dos 2 a 12 MESES 11 - 14
son α y dos son β) cada una contiene un 2 a 12 AÑOS 12 - 15
grupo hem (tetrapirrol) con una molécula
de Fe++ que le permite unirse a cuatro HOMBRES ADULTOS 13 - 18
moléculas de O2 ó CO2
MUJERES ADULTAS 12 - 16
Unida al O2 constituye la oxihemoglobina;
Al CO2, la carbaminohemoglobina; g/dl
Al CO, la carboxihemoglobina con la que
forma una unión estable que conduce a la
anoxia-anóxica
Al Fe+++, la metahemoglobina que no se
une al O2 ni al CO2
 GRUPOS SANGUINEOS

En el sistema ABO existen 4

Los eritrocitos, como toda célula,
presentan en la superficie de la
membrana glucoproteínas
(aglutinógenos) que son los que
determinan los grupos sanguíneos
Existen numerosos sistemas, pero
los mas importantes son dos:
- El sistema ABO
- El sistema Rh
Los aglutinógenos son la base de los grupos opuestos:
cuatro grupos sanguíneos principales A tiene aglutininas anti-B;
(sistema ABO)
grupos: A, B, O, AB.
Los hematíes A, B y AB,
presentan en la superficie
antígenos (aglutinógenos) de su
respectivo grupo, o sea A para el
A; B para el B y A y B para el AB.
El grupo O no tiene antígenos
En el plasma hay anticuerpos
(aglutininas) que rechazan a los
aglutinógenos produciendo
aglutinación de los eritrocitos de
B tiene aglutininas anti-A;
AB no los tiene y
O tiene los dos.
 GRUPOS SANGUINEOS: SISTEMA ABO

Grupo A Grupo B Grupo AB Grupo O

Antígenos A B AyB O
(Aglutinógenos)
Anticuerpos Anti - B Anti - A No tiene Anti – A
(Aglutininas) Anti - B
APLICACIONES CLINICAS
ANEMIA:
Disminución de la hemoglobina.
Se debe a varios mecanismos que
se pueden clasificar del modo
siguiente:
- Anemia por menor formación:
(ferropénica; deficiencia de ácido
fólico o vitamina B12; aplasia
medular; acréstica)
- Anemia por mayor destrucción
(hemoglobinopatías; alteración de
la membrana del eritrocito;
enfermedades parasitarias;
alteraciones de la forma)
- Anemia por pérdida (hemorragia
aguda y crónica; neoplasias)
POLICITEMIA:
Aumento de la hemoglobina con
incremento del Nº de hematíes.
Puede ser de causa fisiológica
(habitantes de grandes alturas)
como consecuencia de la menor
presión atmosférica (hipoxia) que
da lugar a mayor producción de
eritropoyetina por el riñón.
Puede ser por una causa patológica
que produzca hipoxia dando lugar a
mayor producción de eritropoyetina
(fibrosis pulmonar, cortocircuito
vascular, policitemia rubra vera,
neoplasia renal, enfermedad renal
poliquística, tabaquismo, etc.)
 VARIACIONES DE LA FORMA

CAUSADAS POR EL PLASMA

-Si el plasma se vuelve hipertónico por
evaporación o por agregado de una
solución hipertónica, los eritrocitos
adquieren un borde festoneado (hematíes
crenados o equinocitos o espiculados),
resultado de la salida de agua al exterior

-Por el contrario si el plasma se vuelve

hipotónico, el agua entra al interior del
eritrocito el cual se hincha, se torna Hematíes crenados
esférico y puede romperse liberando la Hb
al plasma, fenómeno que se conoce como
hemólisis.
-La hemólisis puede ser causada por agentes que lesionan la membrana,
conocidos como hemolisinas.
 CAUSADAS POR LA HEMOGLOBINA
 En algunas enfermedades genéticas que cursan con anemia y
hemólisis
 Un ligero cambio estructural de la Hb, determina la forma del eritrocito
(drepanocitos, dianocitos).

Drepanocitosis o Dianocitos
Hematíes falciformes (Forma de diana)
(Forma de hoz)
 Hematíes falciformes

M.O. M.E.
  Los eritrocitos tienen tendencia a
adherirse entre sí siguiendo la
superficie cóncava y forman
columnas o pilas como las
monedas, fenómeno que se conoce
como rouleaux o formación de
pilas.
 La causa es desconocida, pero
parece deberse a cambios en la
tensión superficial y en la
membrana del hematíe

• Se presenta en anemia hemolítica

• Algunos postulan que en casos extremos puede originar trombosis
 En algunos trastornos puede variar no solo la concentración de Hb,
sino también el tamaño y la forma del eritrocito.

 Puede ocurrir anisocitosis, variación del tamaño; microcitosis <6 µ;

macrocitosis >8,5 µ o megalocitosis > 10 µ

 Las alteraciones de forma se denomina poiquilocitosis

Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis

  Pueden tener un aspecto pálido (hipocromia) por déficit de Hb o
policromasia en eritrocitos jóvenes

Hipocromia Policromasia
• Existen además formas anormales hereditarias

Esferocitos Ovalocitos Eliptocitos

 Hay formas anormales adquiridas

Esquistocitos Keratinocitos
LEUCOCITOS
 Sinonimia: Glóbulos blancos

 Son células verdaderas porque tienen núcleo.

 Los valores normales del recuento varía entre 5000 a 10,000 pmmc*
en adultos de ambos sexos

 En R.N. y niños las cifras son un poco mas altas

 En los estados patológicos hay variaciones importantes:

 - Leucocitosis: cuando el número de leucocitos es superior a los

valores normales

 - Leucopenia: cuando el número está por debajo de los valores

normales (<4.500)

 * pmmc = por mm cúbico = µL

VALORES NORMALES DEL NÚMERO DE LEUCOCITOS
POR EDADES

La cantidad de leucocitos varía en R.N. y niños,

independientemente del sexo.
En adultos no hay variación con el sexo

R.N. 10 a 25 mil/pmmc
3 m. a 2 años 6 a 15 mil/pmmc
3 y 5 años 7 a 12 mil/pmmc
5 a 15 años 5 a 12 mil/pmmc
Hombre adulto
Mujer adulta 4.5 a 10 mil/pmmc
 LEUCOCITOS: CLASIFICACION

 Hay dos grupos de leucocitos:

 - Granulocitos: Presentan gránulos específicos en el
citoplasma y muestran variación considerable de forma y
de función.
 Según la afinidad de los gránulos por el colorante hay tres
tipos de leucocitos granulosos, : Neutrófilos, Eosinófilos,
Basófilos.
 (en estado vivo los gránulos son gotitas semilíquidas)

 - Agranulocitos: No presentan gránulos específicos en el

citoplasma el cual se ve homogéneo. Sus núcleos varían de
la forma esférica a la reniforme.
 Hay dos tipos de agranulocitos: Linfocitos y Monocitos.
…. LEUCOCITOS: CLASIFICACION

 En consecuencia, hay 5 tipos de leucocitos y su denominación

y distribución relativa en el hombre y mujer adultos es como
sigue:

Neutrófilos: 40 – 70 %

Eosinófilos: 1–3%

Basófilos: 0 -- 1 %
Linfocitos: 20 – 40 %
Monocitos: 2–8%

En RN y niños hasta 10 años el porcentaje de linfocitos es >

que el de neutrófilos (RN linfocitos 50 – 80%; neutrófilos 20 –
50%) paulatinamente esta relación se modifica con la edad
hasta alcanzar los valores del adulto
 GRANULOCITOS

Se distinguen por la presencia de

gránulos citoplasmáticos y por su
característica forma nuclear de
apariencia segmentada formando
lobulaciones unidas por un fino
adelgazamiento del núcleo, por lo
que se les conoce como NEUTROFILO EOSINOFILO
polimorfonucleares.

Se reconocen tres variedades:

- Neutrófilos
- Eosinófilos BASOFILO LINFOCITO

- Basófilos

Tienen diferencias en sus gránulos

y en sus funciones.
MONOCITOS

Fuente: Di Fiori
 NEUTROFILOS

 Son los leucocitos circulantes mas numerosos.

 Miden 10 a 12 µ de diámetro

 Circulan en estado de reposo, pero cuando hay un

estímulo apropiado, abandonan la sangre mediante
emisión de seudópodos y entran a los tejidos atraídos por
sustancias quimiotácticas liberadas en la zona de estímulo
y se convierten en células fagocíticas muy móviles.

 Su misión principal es destruir y fagocitar

microorganismos invasores.

 Desempeñan un papel importante en la primera fase de la

respuesta inflamatoria y cuando son destruidos
constituyen el pus conjuntamente con las bacterias
muertas y las células muertas.
 NEUTROFILOS CON 4
LOBULOS (M.O.)

M.E.
GRANULOS ESPECIFICOS
(PEQUEÑOS Y GRIS CLARO) Y
GRANULOS AZUROFILOS (GRANDES
Y OSCUROS).
COLORACION PEROXIDASA 27,000x

Fuente: Di Fiori
 …. NEUTROFILOS

 Su núcleo presenta entre 2 a 5 lobulaciones unidas

entre sí por finas bandas de material nuclear
 La cromatina está condensada y refleja síntesis
proteica reducida.

 En las mujeres presentan un pequeño apéndice

(entre el 10 al 30 % de los núcleos), el corpúsculo de
Barr que representa al cromosoma X

 El citoplasma contiene 3 tipos de gránulos:

 - Primarios
 - Secundarios
 - Terciarios
Gránulos Primarios: Gránulos Secundarios: Gránulos Terciarios:
Son los primeros que Son específicos de los Recién descubiertos,
aparecen durante la neutrófilos y 2 veces contienen gelatinasa
formación del mas numerosos que que vierten al exterior
neutrófilo, pero cuando los primarios y glucoproteínas
madura su número dentro de las
Su diámetro es de 0,2 a membranas
disminuye con 0,8 µ, es decir mas
respecto a los celulares.
pequeños que los
gránulos secundarios, primarios, apenas se
siendo difícil de ven con el MO; su
visualizar con el MO; forma y densidad
con el ME son grandes también son variables.
y electrodensos.
Contiene sustancias
Son similares a los mediadoras de la
lisosomas, contienen inflamación y de la
hidrolasas ácidas, activación del
sustancias complemento
antibacterianas.
EOSINOFILOS

 Su diámetro es un poco mayor que el neutrófilo. Mide entre

12 a 14 µ
 El citoplasma incluye gránulos gruesos de tamaño uniforme
con capacidad de refracción que se tiñen con colorantes
ácidos.
 Su núcleo es generalmente bilobulado
 Los gránulos específicos son llamativos en la ME presentan
bandas por los cuerpos rectangulares que incluyen
 Los gránulos contienen peroxidasa y enzimas hidrolíticas,
por lo tanto estos gránulos son de naturaleza lisosómoca.
 Son fagocíticos con especial afinidad por los complejos
Ag /Ac y su actividad microbicida es menor que el neutrófilo.
 Poseen receptores de IgE relacionada con la destrucción de
parásitos.
 EOSINOFILO. NUCLEO
BILOBULADO Y GRANULOS
GRUESOS, ROJIZOS

EOSINOFILO . GRÁNULOS
TÍPICOS DE ESTA CÉLULA. CON
UNA PARTE CENTRAL DISCOIDE,
OSCURA Y DENSA (INTERNUM) (GE
), ALREDEDOR UNA MATRIZ
(EXTERNUM) RODEADA POR UNA
MEMBRANA. 20,000 x

Fuente: Di Fiori
BASOFILOS

 Son los granulocitos menos numerosos

 Miden 10 a 12 µ de diámetro
 Se caracterizan por presentar grandes gránulos
citoplasmáticos, muy basofílicos que cubren y ocultan
el núcleo.
 Tienen muchas similitudes estructurales y funcionales
con los mastocitos y es probable que sean sus
prcursores.
 Los gránulos contienen proteoglucanos sulfatados,
heparán y condroitín sulfatos, conjuntamente con
histamina y leucotrieno.
 Poseen receptores específicos para el segmento Fc de
la IgE producida como respuesta a alergenos, cuya
exposición da lugar a desgranulación con liberación de
histamina y desencadenamiento de una reacción de
hipersensibilidad inmediata (anafilactoide) (rinitis
alérgica, urticaria y anafilaxia.
 BASOFILO CON GRANULOS
CUBRIENDO EL NUCLEO
COLORACION GIEMSA

BASOFILO. EL NUCLEO APARECE

EN 3 PARTES SEPARADAS (N ).
GRANULOS BASOFILOS
ESPECIFICOS (B). MITOCONDRIA (M
). GOLGI (G ). 18.000 x

Fuente: Di Fiori
AGRANULOCITOS

 Carecen de gránulos citoplasmáticos específicos.

 Corresponden a los monocitos y linfocitos.
MONOCITOS:
 Son las células sanguíneas más grandes. Miden de 12 a 18 µ
 Forman parte del sistema monocito – macrófago y son
precursores de los macrófagos del tejido conjuntivo
 El núcleo suele ser excéntico y reniforme, con una depresión
profunda o en herradura.
 La cromatina está dispuesta en una trama delicada y por ello el
núcleo no se colorea con intensidad
 Citoplasma abundante y de color gris azulado, vacuolado,
contiene gránulos azurófilos, que son primariamente
lisosomas
 Los monocitos expresan la clase II del CMH y son un lugar
importante para la formación de citocina IL-1 relacionada con
la respueta inflamatoria aguda
 MONOCITO. NUCLEO EN FORMA
DE RIÑON CON BORDES
ONDULADOS Y DEBIL TINCION DE
LA CROMATINA. CITOPLASMA
LIGERAMENTE BASOFILO Y ALGO
TRANSLUCIDO.
COLORACION GIEMSA

MONOCITO, GOLGI (G ).
MITOCONDRIAS (M ). GRANULOS
AZUROFILOS (A )
RER POCO DESARROLLADO (H ).
RIBOSOMAS LIBRES (R ).

Fuente: Di Fiori
 LINFOCITOS

 Son células esféricas de 6 a 8 µ de diámetro, aunque algunas

pueden ser mayores a tal punto que resulta difícil diferenciar
de monocitos pequeños.
 La mayor parte de linfocitos son un poco mas grandes que un
eritrocito y tienen escaso citoplasma.
 El carácter mas notable del linfocito pequeño es que tiene un
núcleo grande rodeado de un borde angosto de citoplasma.
 El núcleo luce esférico, de bordes delineados y con ina
indentación pequeña a un lado.
 La cromatina es densa y no deja ver el nucleolo
 El citoplasma capta los colorantes basófilos y con el ME
puede notarse que eso se debe a la concentración de
ribosomas
 Se puede observar gránulos azurófilos o violáceos en el
citoplasma, pero a diferencia de los granulocitos no tienen un
carácter constante
 … Linfocitos

 Los linfocitos son responsables de la generación de

respuestas inmunitarias

 De las dos clases de linfocitos (T y B), el 70 % o mas

de linfocitos circulantes en sangre son T,
relacionado con la inmunidad celular.

 El linfocito B, relacionado con la inmunidad humoral

se convierte en célula plasmática cuando es
activado por algún antígeno
 DOS LINFOCITOS PEQUEÑOS.
NUCLEO OSCURO BIEN
DELIMITADO Y ESCASO
CITOPLASMA.
(COLORACION GIEMSA).

Hematíes crenados

Fuente: Di Fiori
 Aplicaciones Clínicas

 Hemograma consiste en determinar los valores de hemoglobina,

hematocrito, eritrocitos, leucocitos y su distribución porcentual
 Leucocitosis es aumento del Nº de leucocitos (>10.000)
 Leucopenia es disminución del Nº de leucocitos (<5000)
 Neutrofilia es aumento porcentual de neutrófilos
 Neutropenia es disminución porcentual de neutrófilos
 Desviación izquierda es aumento porcentual de las formas jóvenes
especialmente abastonados (núcleo en cayado) (>5%)
 Eosinofilia es aumento porcentual de eosinófilos (>3%)
 Monocitosis es aumento porcentual de monocitos
 Plaquetopenia o trombocitopenia es disminución del Nº de plaquetas
(>150.000)
 Linfocitosis aumento porcentual de linfocitos (>45%)
 Linfopenia disminución porcentual de linfocitos (<15%)
 Los procesos infecciosos ocasionan leucocitosis (bacterias) o
leucopenia (virus)
 En las infecciones bacterianas generalmente hay neutrofilia con
desviación izquierda
 En infecciones virales hay linfocitosis
 En las parasitosis por helmintos hay eosinofilia
 En leucémicas generalmente el número de leucocitos aumenta
en forma impresionante (30.000 a 200.00 ó mas)
 En algunos casos las leucemias se presentan con cifras bajas
(2.000 ó 3.000) o normales de leucocitos que enmascaran la
leucemia (leucemia aleucémica)
 En determinadas ocasiones algunos pacientes reaccionan con
cifras elevadas de leucocitos (20.000 ó 40.000) que se pueden
confundir con leucemia (reacción leucemoide)
PLAQUETAS

 Sinonimia: Trombocitos
 Son fragmentos de megacariocitos, células de la médula
ósea que les da origen
 Miden de 2 a 4 µ de diámetro su número varía notablemente,
por lo regular oscila entre 150,000 a 300,000 pmmc.
 Trombocitopenia es la disminución y trombocitosis, el
aumento del Nº
 Tienen especial propensión a formar conglomerados y
adherirse a toda superficie, lo que se llama agregación.
 Vista de frente tiene forma oval y de perfil, forma de huso
 Presenta una zona fuertemente basófila (granulómera), por
lo regular central y una zona pálida (hialómera), por lo
regular periférica.
….. PLAQUETAS

 Con ME muestran gran cantidad de microtubulos y

gránulos pequeños que contienen catecolamina

 Tienen funciones de hemostasia, se adhieren a zonas

lesionadas de los vasos sanguíneos ocasionando trombos

 Contienen tromboplastina que inicia el proceso de

coagulación transformando la protrombina en trombina.

 Además contienen serotonina que provoca constricción de

vasos pequeños.
Los defectos plaquetarios se
caracterizan por sangrado
(petequias, equímosis, púrpura y
hemorragia secundaria a traumas
mínimos o espontáneos)
Para valorar la función plaquetaria
existen varias técnicas de
laboratorio (recuento de plaquetas,
tiempo de sangría, determinación
de la agregación)
Las alteraciones de las plaquetas
se clasifican en:
- Alteraciones morfológicas:
megatrombocitosis;
microtrombocitosis; anisocitosis
trombocitaria; hipogranulación
trombocitaria
- Artefactos plaquetarios:
superposición; agregación;
satelitismo
- Alteraciones de Nº:
trombocitopenia; trombocitosis
- Alteraciones de función:
Hereditarias; adquiridas.
 Existen varias enfermedades relacionadas con las plaquetas que se
deben a las causas mencionadas:

- Púrpura trombocitopénica: idiopática o adquirida (disminución del

Nº);

- Trombastenia de Glanzmann plaquetas en Nº normal pero no son

capaces de iniciar la coagulación (tiempo de sangría aumentado,
retracción del coágulo ausente, falta de agregación)

- Enfermedad de von Willebrand (defecto de adhesión)

 HEMATOPOYESIS

 La formación de células de la sangre se denomina

hematopoyesis.

 Los elementos formes de la sangre tienen vida corta,

por lo que continuamente son destruidos y
reemplazados

 El número de elementos figurados se mantiene

constante por la formación de nuevas células

 Todos los elementos formes de la sangre se forman en

la médula ósea en el adulto, los linfocitos T emigran al
timo donde completan su maduración.
 EVOLUCION DE LA HEMATOPOYESIS

 El lugar de formación de células sanguíneas cambia varias

veces desde el desarrollo fetal
 Inicialmente en las primeras semanas de gestación es en el
saco vitelino
 A partir del 3º al 7º mes las células madre migran al hígado
y luego al bazo
 A partir del 7º mes disminuye en el hígado y bazo y
finalmente es la médula ósea la que continúa con la
formación de células sanguíneas hasta la vida adulta.
 La médula ósea se encuentra en la epífisis de los huesos
largos, en el cuerpo de los huesos cortos y en el diploe de
huesos planos.
HEMATOPOYESIS: MECANISMO

 Todas las células sanguíneas se originan a partir de una

célula progenitora pluripotencial común CMH (célula
madre hematopoyética) o CTH (célula troncal
hematopoyética) de carácter totipotencial con capacidad
de autorrenovación y diferenciación de la que derivan
todas las células de la sangre.

 Estas células son muy escasas (representan el 0,5 % de la

población) en los lugares de producción y mucho mas en
sangre periférica

 Morfológicamente son parecidas al linfocito pero se

pueden identificar con métodos inmunohistoquímicos.

 La célula madre se divide y da lugar a otras con una

estirpe de crecimiento de potencialidad restringida
 Se clasifican en 4 grupos, según la autorrenovación,
división celular y capacidad de formación de
diferentes tipos celulares:

 A) Células madre pluripotenciales;

 B) Células progenitora multipotenciales
 C) Células progenitoras comprometidas (forman 1 ó
2 tipos de células)
 D) Células en maduración