PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIABETES MELLITUS TIPO I

CACHIQUE ISHUIZA JESARELA

INTRODUCCIÓN
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del
proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer
necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano
en su contexto, familia y comunidad.
DIABETES MELLITUS EN NIÑOS
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una
alteración en la secreción y/o acción de la insulina.
La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destrucción de las células beta-
pancreáticas, que se traduce en un déficit absoluto de insulina y dependencia vital a
la insulina exógena.
FISIOPATOLOGÍA
La insulina es indispensable para que la célula utilice la glucosa como fuente de
energía. Por la ausencia de la insulina, la glucosa proveniente de los alimentos no
puede ingresar a la célula y permanece en el torrente circulatorio produciendo
hiperosmolaridad.
El organismo ante la imposibilidad de usar la glucosa como combustible recurre a las
grasas como substrato energético.
CARACTERISTICAS
SINTOMAS
Por lo general, la diabetes tipo 1 se presenta en niños que estaban sanos previamente. Puede
aparecer a cualquier edad, pero aparece con más frecuencia entre los 7 y 15 años de edad.
Los síntomas pueden presentarse de forma gradual o súbita:
_ Cansancio, falta de energía.
_ Sed intensa: el niño toma agua constantemente.
_ Orinar con frecuencia y, en ciertos casos, mojar la cama.
_ Pérdida de peso, a pesar de comer mucho.
_ En las niñas, infecciones vaginales de candidiasis.
-En casos severos, la confusión mental, el coma y convulsiones.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
ENTREVISTA:
Madre refiere: ¨Observé en mi hija que comenzó a tener mucha sed, orinaba
bastante, estaba desganada y cansada, decía que no podía mirar bien, por lo que
decidí llevarla al médico para ver si tenía Diabetes, le hicieron un examen de
Hemoglucotest y tenía 375mg/dl de glucosa por eso le administran NPH 10UI, a
pesar del tratamiento ella mantenía la glucosa elevada y el médico decide
transferirla a Lima para controlarla mejor¨
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Castillo Cartagena Camila.
Edad : 02 años.
Sexo : Femenino.
Raza : Morena.
Religión : Católica.
Lugar de nacimiento : Centro de Salud de Morales
Fecha de nacimiento : 13/07/2016
Domicilio : AA.HH. Santa Rosa de Cumbaza
Distrito : Tarapoto
Departamento : San Martín
Provincia : San Martín
Peso : 11 kg
Talla : 0.90 cm
 DIAGNOSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
 Hiperglucemia
La paciente presenta hiperglucemia debido a un La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que
 Glucosa en sangre: 375mg/dl. afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un aumento de
insuficiente metabolismo de la glucosa por la
disminución de la producción de insulina en páncreas, los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios
 Polidipsia trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina,
generando poliuria y polidipsia, si la glucosa no
disminuye a sus valores normales puede producir secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas
 Poliuria endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que
cetoacidosis diabética.
repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y
proteínas.

La hiperglucemia genera (poliuria), incremento de la sed (polidipsia), y

pérdida de peso sin razón aparente.

La glucemia normal es de 80 a 120 mg/dl y diabetes es cuando la

glucemia en ayunas, en dos oportunidades, es igual o mayor de 120
mg/dl.

La hiperglucemia puede complicarse con la aparición de cuerpos

cetónicos en sangre. Esta complicación metabólica se denomina
cetoacidosis diabética.

DATOS SIGNIFICATIVOS
Poliuria
Orina de 24 horas: 2 litros
aproximadamente.
DIAGNOSTICO
ANÁLISIS
poliuria y este es un signo
La paciente presenta
de la diabetes tipo 1, de igual manera,
nos dice que esta poliuria puede llevar a
un desequilibrio o alteración de líquidos
por la excesiva excreta de orina.
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
Es el gasto urinario excesivo, es considerado
como un síntoma médico de la DM que
consiste en la emisión de un volumen de orina
superior al esperado. Se define como un
volumen superior a 2-2,5 litros/24 horas
para niños.
Se tiene que valorar o poner énfasis en:
 Cuánto líquido bebe.
 Con qué frecuencia orina y cuánta orina
produce cada vez.
 Cuánto pesa (usar la misma balanza
todos los días.
 DIAGNOSTICO
DATOS ANÁLISIS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

Ansiedad La paciente expresa su preocupación ante su
estancia hospitalaria refiriendo que ya quiere salir,
preguntando en todo momento cuando le medirán
la glucosa, por lo que se llega a la conclusión que
tiene signos de ansiedad.
Sensación vaga de intranquilidad, cuyo origen es a menudo
inespecífico o desconocido para el individuo.
Las características definidas pueden ser objetivas o
subjetivas.
Las características subjetivas incluyen aumento de la tensión,
aprensión, aumento del desamparo, aumento del miedo,
sentimiento de incertidumbre, de estar asustado, sentimientos
de inadecuación, excitabilidad, malestar, preocupación, y
desesperanza creciente.
Las características objetivas son excitación cardiovascular,
pupilas dilatadas, inquietud, insomnio, mirar alrededor,
escaso contacto ocular, temblor, tensión facial, voz
temblorosa, centrarse en sí mismo, aumento de la sudoración,
y expresión de preocupación respecto a cambios en
acontecimientos vitales.
 DIAGNOSTICO
DATOS ANÁLISIS
Visión borrosa La paciente presenta visión borrosa debido a
un deterioro de los vasos sanguíneos de la
retina producido por el exceso de glucosa en
sangre, en consecuencia puede llegar a una
complicación de retinopatía diabética.
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
La visión borrosa es la pérdida de la agudeza visual y la incapacidad para
visualizar pequeños detalles. Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden
deteriorar cuatro partes del ojo: retina, humor vitreo, nervio óptico, cristalino.
Primero, los vasitos sanguíneos se inflaman y se debilitan. Algunos vasos
sanguíneos se tapan y no dejan pasar una cantidad suficiente de sangre. Al
principio estos cambios tal vez no causen pérdida de la vista. Todo ello puede
causar la retinopatía diabética es una complicación de la diabetes, cuando los
vasos sanguíneos de la retina se dañan se hacen permeables y ocurre fuga de
líquido y sangre. La acumulación de líquido afecta la mácula que es la zona
más sensible de la retina. A esta condición se le conoce como edema macular.
Se puede evidenciar con los siguientes signos:
 visión borrosa o doble
 anillos, luces centelleantes o puntos ciegos
 manchas oscuras o flotantes
 dolor o presión en uno o ambos ojos
 dificultad para ver las cosas en los extremos del campo visual.
 FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO
DOMINIO CLASE DOMINIO CLASE

DOMINIO 2: CLASE 4: DOMINIO 3: CLASE 1:

Función urinaria, proceso e excreción y secreción
NUTRICIÓN ELIMINACIÓN E
metabolismo de orina
INTERCAMBIO
Dx: Deterioro del metabolismo glúcido r/c déficit de la producción de Dx: Déficit del volumen de líquidos r/c excesiva excreción de
insulina, evidenciado en el aumento de glucosa en sangre, orina evidenciado en orina de 24 horas: 2.300 litros.
hemoglucotex: 375mg/dl.

DOMINIO CLASE
DOMINIO CLASE
DOMINIO 9: CLASE 2:
DOMINIO 11: CLASE 2:
AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL
Respuestas de afrontamiento
ESTRÉS SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Lesión física, lesión o daño corporal

Dx: Alteración del estado emocional: ansiedad R/C estancia hospitalaria Dx: Riesgo de lesión por caída r/c visión borrosa.
 PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro del metabolismo glúcido
r/c el déficit de la producción de la
insulina evidenciado en el aumento
de glucosa en sangre, hemoglucotest: 120 mg/dl.
375mg/dl.
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO
Paciente logrará los niveles de glucosa Monitoreo de la glucosa con escala móvil en el D-A-C
 Esto servirá para determinar las dosis de insulina lispro según el
dentro de los parámetros normales 80 y Administración Insulina Glargina 18UI SC
resultado del hemoglucotest.
Administración de Insulina Lispro antes de comidas según
escala nominal.  La insulina glargina es un análogo de una insulina humana, de
 70 – 100: 1 UI SC
larga duración, la actividad principal de la insulina glargina, es
 101 – 150: 2 UI SC
 151 – 200: 3 UI SC la regulación del metabolismo de la glucosa.
 201 – 250: 4 UI SC
 >250: 5 UI SC  Es de acción rápida Comienza a actuar en el término de 15
minutos y desaparece del cuerpo después de 3 a 5 horas,
Verificar dieta balanceada que contengan todos los
nutrientes Dieta para diabético 2000 calorías CHO mantenimiento de la homeostasia normal de la glucosa y
complejas 55% proteínas 15% lípidos 30%. estabilización inicial de diabetes mellitus.
Verificar dieta hipoglúcida.  Plan de alimentación, para asegurar un balance entre la insulina
Educar a la madre para mantener la dieta, tratamiento y inyectada y el alimento que ingiere. (dieta hipocalórica,
prevención de complicaciones. hiposódica, hipoglúcida).
 Aumenta el conocimiento de la madre para mantener los
cuidados de su hija en el hogar.
 PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO
ENFERMERÍA

Favorecer la ingesta oral proporcionar líquidos

Déficit de volumen de líquidos  El paciente debe reponer la ingesta de líquidos de
según preferencias del paciente, colocarlos a su
r/c excesiva excreción de orina acuerdo a lo que elimina.
Paciente logrará el equilibrio hídrico alcance.
evidenciado en orina de 24
adecuado.
horas: 2.300L
Valorar signos de deshidratación.
 La deshidratación, es consecuencia de la perdida de
líquidos por vía urinaria, producto de la elevación de la
glucosa en sangre, por lo que el riñón, necesita eliminar
mediante la orina las cantidades excesivas de glucosa,
por lo que se produce la excesiva expulsión de orina.

Balance hídrico estricto.  El monitoreo del balance hídrico es de suma importancia

para verificar la hidratación del paciente.
 PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE
OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO
ENFERMERÍA

Monitoreo de la Glucosa  Ayudará a adoptar con mayor rapidez las

medidas necesarias para mejorar el control de
Alteración de la la glucemia y reducir el riesgo de
capacidad visual r/c Paciente logrará tener una
complicaciones a largo plazo.
glucemia alta y adecuada capacidad visual.
Monitorizar las dosis de Insulina.  Un cambio marcado en el control de la glucemia
tratamiento de Insulina. puede causar deterioro temporal de la
agudeza visual debida a una alteración en la

Verificar dieta hipoglúcida turgencia y el índice refractivo del cristalino.

 La mejoría del control de la glucemia a largo
plazo disminuye el riesgo de avance de la
retinopatía diabética.
 PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO
ENFERMERÍA OBJETIVOS

Fomentar distractores.  Mantiene a la paciente ocupada en otras actividades reduciendo

la ansiedad.
Responder a todas las dudas del paciente.

Relacionarse con el paciente a intervalos

Alteración del estado
Paciente logrará disminuir su regulares para dar oportunidad al paciente
emocional: ansiedad r/c
estado de ansiedad. para hablar acerca de sus sentimientos.  No dejar solo al paciente durante los periodos de su ansiedad
estancia hospitalaria ayuda a tranquilizarlo y distraerlo.
Demostración y re demostración sobre
prolongada.
técnicas de relajación
 Concentrarse en la respiración diafragmática o con los labios
fruncidos estabiliza la frecuencia respiratoria y proporciona al
paciente una sensación de control.
 PLANEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO
OBJETIVOS

 Valorar el estado de conciencia nos permite tomar medidas preventivas en función al

Valorar el estado de conciencia del paciente, riesgo que puedan presentar los pacientes.
orientación de lugar, acontecimiento, tiempo y  La medida preventiva más importante para reducir el riesgo de caídas perjudiciales para
situación hospitalaria. pacientes no ambulatorios abarca el aumento de las medidas de seguridad durante su
Paciente mantendrá la
Riesgo de lesión por caída r/c Utilizar las barandas de la cama manteniéndolas hospitalización, incluyendo asegurar con cuidado equipo a tales como silla de ruedas y
seguridad de su integridad
visión borrosa. elevadas camas antes de los movimientos.
física.
 El uso de barandas es considerado una medida protectora muy útil incluyendo los
momentos de descanso y reposo del paciente.
Asistir al paciente cuando va a movilizarse para
realizar sus actividades de aseo diario,  La mayoría de las caídas se relacionan con ir al lavabo. Otros estudios han identificado
necesidades fisiológicas, etc. que las caídas están frecuentemente relacionadas con la necesidad de orinar ya que el
Inspección del estado de la piel, inspeccionar si hay paciente supone que es mas aceptable caerse que orinarse.
presencia de hematomas.
EJECUCIÓN
RECURSOS
ACCIONES DE ENFERMERÍA OBJETIVO FRECUENCIA EVALUACIÓN
EQUIPOS Y MATERIALES

Control de funciones vitales. Monitoreo hemodinámica del  Termómetro. Mañana, tarde y Paciente con F.V. estables.
paciente.  Reloj. noche.
 Estetoscopio

Comodidad y confort. Favorece al sueño del  Estudiante de enfermería. Una vez por turno. El paciente duerme
paciente.  Técnicas de confort,reposo. plácidamente.

Dos veces El paciente evidencia

Control de glucosa. Conocer el nivel de glucosa  Glucómetro Antes y después aumento de glucosa en
en sangre.  Tiras reactivas de glucosa de D – A - C sangre.

Administración de insulina Mantener los niveles de  Jeringa de Tuberculina 3 veces al dia Paciente reduce los niveles
glucosa dentro de los  Insulina de glucosa en sangre.
parámetros normales  Estudiante de enfermería
 EVALUACIÓN DE PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESPERADO LOGROS DE RESULTADO
SE LOGRO RESULTADO EN PROCESO NO SE LOGRO

Deterioro del metabolismo glúcido r/c déficit de la Mantener los niveles de glucosa en sangre entre los
producción de insulina, evidenciado en el aumento de parámetros normales. X
glucosa en sangre, hemoglucotest: 375g/dl.

Déficit del volumen de líquidos r/c excesiva excreción de Mantener un equilibrio hídrico adecuado en el X
orina evidenciado en orina de 24 horas: 2300 lts. paciente.

Alteración de la capacidad visual r/c glucemia alta y Paciente logrará tener una adecuada capacidad
tratamiento de Insulina. visual. X
Alteración del estado emocional: ansiedad relacionada Paciente logrará disminuir su estado de ansiedad y X
con estancia hospitalaria prolongada. mejorará la relación: enfermera - paciente- familia

Riesgo de lesión relacionado con presencia de mareos y Garantizar la seguridad del paciente con el fin de
visión borrosa. mantener su integridad física.