DEFINICIÓN

Diarrea es el aumento del numero de deposiciones ≥ 3 por día, con disminución en la

consistencia de estas o aumento de peso total de las heces > 200g/ día para
una alimentación occidental.
Se define como una diarrea aguda aquella con una duración menor a 2 semanas,
diarrea persistente 2 a 4 semanas y diarrea crónica si dura más de 4 semanas.
DIARREA AGUDA
Es una consulta habitual en Atención Primaria
Es la segunda causa de absentismo laboral en países desarrollados.
DIARREA AGUDA
En el 90% de los casos de diarrea aguda se deben a agentes infecciosos por
transmisión fecal-oral; estos casos se manifiestan a menudo por vómito, fiebre y
dolores abdominales, pero en general son autolimitadas.
La proporción del 10% restante se debe a medicamentos, ingestión de sustancias
tóxicas, isquemia y otros trastornos.
La diarrea es frecuente en: Adultos que conviven con niños, viajeros a regiones
tropicales, hombres homosexuales, inmunodeprimidos y personas con poca
higiene.
Las diarreas se diferencian según el mecanismo productor:
 Inflamatoria
 No inflamatoria
 Osmótica
 Secretora
 Por motilidad alterada
Características de Diarrea Inflamatoria:
 Las deposiciones son muy frecuentes pero de escaso volumen y se puede observar
moco o sangre.
 No cede con ayuno, hay tenesmo, fiebre y dolor abdominal.
Características de Diarrea No inflamatoria
 Osmótica: El volumen es < 1Litro/día, sin sangre o pus, cesa con el ayuno, se
presenta con dolor en retortijón, sin fiebre o es baja.
 Se origina por la permanencia de nutrientes con efecto osmótico en el intestino
(por ingesta de elementos no absorbibles o por defectos de en la absorción)
Características de Diarrea No inflamatoria
 Secretora: El volumen es >1 Litro/día, sin sangre o pus. No cede con el ayuno y
presenta dolor en retortijón.
 Se origina por transporte anómalo de líquidos hacia el intestino
Características de Diarrea No inflamatoria
 Por motilidad alterada: Su volumen es variable, no se presentan signos
inflamatorios, puede ser indolora, y no cede con el ayuno.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Valorar estado general
Buscar signos de deshidratación (sequedad de mucosas, signo del pliegue,
hipotensión, taquicardia, ojos hundidos, fontanela deprimida, etc.)
Evaluar abdomen detalladamente
Se debe realizar un tacto rectal en casos de diarrea grave, ancianos, VIH, o si existen
síntomas anales acompañantes.
TRATAMIENTO
Rehidratación: preferiblemente por vía oral, con soluciones hipoosmolares, en
cantidades pequeñas pero continuas evitando así el vomito. Se debe eliminar las
bebidas con cafeína y alimentos con lactosa.
TRATAMIENTO
Consejos Higiénico – dietéticos: lavado de manos para prevenir la transmisión de
diarrea, aumentar consumo de líquidos y fibra, disminuir ingesta de grasas, no
consumir azucares no absorbibles.
Probióticos: reducen el riesgo y duración de episodios diarreicos.
TRATAMIENTO
Fármacos: en caso necesario se debe utilizar paracetamol o metamizol. Antieméticos
(favorecen la rehidratación), antidiarreicos (disminuyen motilidad intestinal*)
Antibióticos: tratamiento especifico cuando coprocultivo es positivo, también se
utilizan en colitis pseudomembranosa o en caso de sobrecrecimiento bacteriano.
La derivación urgente a atención especializada debe valorarse si existen datos de
gravedad en ancianos, signos de deshidratación intensa, infección por VIH, si hay
dificultad para la rehidratación por vía oral.