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UNIVERSIDAD LAICA ELOY

ALFARO DE MANABÍ
 INTEGRANTES:
 BARCIA AVILA KATHERINE JOYCE
 GUERRA DUEÑAS ADRIAN STALIN
 MOLINA RODRÍGUEZ SELENA JULEISY
 PAZMIÑO OLMEDO GEOVANNA MARIA

 TEMA:
 CAVIDAD PERITONEAL.
 LIQUIDO LIBRE ABDOMINAL
 ASCITIS
 HEMOPERITONEO

 MATERIA:
 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN II

 DOCENTE:
 LENIN ALEXANDER CANO VACA

 CURSO:
 4TO SEMESTRE “A”
 19 DE ABRIL DEL 2018
¿Qué es el
peritoneo?

La membrana más
extensa del cuerpo
(1,8m²) que recubre la
superficie interna de la
cavidad abdominal.
El peritoneo constituye 3 estructuras:

Ligamento: doble
hoja peritoneal
Mesenterio: doble
que suspende
Omento: doble hoja peritoneal en
una estructura
hoja de peritoneo forma de abanico
dentro de la
que conecta el que ancla las
cavidad
estómago a asas yeyunales e
abdominal y
órganos ileales a la pared
recibe su nombre
adyacentes abdominal
en función de las
posterior
dos estructuras
que une.
CAVIDAD PERITONEAL
La cavidad peritoneal es un espacio
extremadamente delgado situado entre las
dos capas del peritoneo. Está envuelta por
el peritoneo parietal, que es una cubierta
mesotelial que recibe el nombre de
peritoneo visceral cuando se pliega sobre
los órganos viscerales que contiene.
neumoperitoneo
Signo de doble pared
Signo de cúpula de balón de
rugby
ASCITIS
 La ascitis es una
complicación muy
frecuente en los pacientes
con cirrosis hepática
avanzada y marca el inicio
de empeoramiento del
pronóstico el cual lleva a
morbilidad considerable,
hospitalizaciones
aumentadas y mala
calidad de vida.
SÍNTOMAS DE ASCITIS
 El paciente con ascitis pasa a
presentar un fuerte aumento
del volumen abdominal.
 Aumento de peso
 Falta de aire, también
llamado disnea
 Hinchazón abdominal
 Sensación de pesadez
 Indigestión
 Náuseas o vómitos
 Cambios en el ombligo
 Tobillos hinchados
 Fatiga
 Disminución del apetito
CAUSAS DE ASCITIS:

 La cirrosis hepática es responsable de hasta el 85% de los casos


de ascitis. Los otros 15% se dividen entre las siguientes
enfermedades:
 Síndrome nefrótico
 Insuficiencia cardíaca
 Tuberculosis peritoneal
 Pancreatitis
 Cáncer con metástasis al peritoneo
 Esquistosomiasis
 Hipoalbuminemia
 Hipertensión arterial de un vaso sanguíneo grande del hígado
 Insuficiencia renal.
DIAGNÓSTICO DE LA ASCITIS
Ecografía
Radiografía
Tomografía computarizada Paracentesis
CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA
ASCITIS

 restricción de sal

 uso de diuréticos.
SIGNOS RADIOLÓGICOS
 Signo del ángulo hepático
Signo de la banda del flanco
Signo de la cresta ilíaca
Signo de las orejas de perro
Signo de las asas
centralizadas
Signo del abdomen en vidrio
deslustrado

El signo consiste en el
aumento de la
densidad abdominal
HEMOPERITONEO
 Entidad poco frecuente, es la presencia de
sangre dentro de la cavidad peritoneal sin
antecedente traumático.

 Se manifiesta clínicamente con dolor


abdominal, a veces severo, distensión,
descenso del hematocrito y
ocasionalmente signos de shock
hipovolémico.
DIAGNÓSTICO
 Seobserva líquido complejo, con ecos
finos en su interior, en pelvis
COAGULO CENTINELA
 Paciente intervenida de discectomía que en el postoperatorio
presenta dolor abdominal, distensión y peritonismo. En TC se
observa líquido heterogéneo en pelvis con focos de densidad
alta (a), líquido denso en receso supravesical (b) y pequeñas
burbujas de gas adyacentes a un asa de ID (flecha en c). La
paciente se intervino y en el parte de quirófano se informa de
hemoperitoneo de 400cc y resección de asa de ID perforada.
 Paciente intervenido de resección abdominoperineal por
neoplasia de recto con colostomía definitiva. Ingresa 7
dias después por dolor abdominal brusco y a la
exploración está hipotenso y taquicárdico por lo que se
solicita ecografía abdomninal. En la ecografía se observa
líquido complejo en espacio de Morison (a) y en pelvis (b).
Posteriormente se realiza TC que confirma el
hemoperitoneo (c) y la presencia de un coágulo centinela
en ángulo de Treitz. La cirugía confirma la perforación del
asa yeyunal adyacente al ángulo de Treitz.
Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal difuso de inicio
brusco que focaliza en hipogastrio acompañado de vómitos. En la
analítica, discreta leucoctosis de 13600 con neutrofilia del 85% y
hematocrito de 39%. Se solicita ecografia donde se observa
hemoperitoneo (flechas negras en a y b, líquido anecoico; y en c y d,
líquido complejo con ecos) con masa inflamatoria anexial derecha
(flechas blancas en c y d) sugestiva de embarazo ectópico roto. Ante
los hallazgos se hace determinación de bHCG que es positiva. Se
intervino quirúrgicamente confirmando el hemoperitoneo y sangrado
tubárico por embarazo ectópico roto.