• Inmunidad:

Activa Natural, Activa Artificial

Pasiva Natural, Pasiva Artificial.
• Respuesta Inmunológica.
• Respuesta Primaria y secundaria
• Vacunas e Inmunidad

Mg.Enf.Marieta E. Paredes Lavado.

Docente del Curso de Estrategia Sanitaria de
Inmunizaciones.
Programa de Enfermería Universidad San Pedro.
OBJETIVO:

 REVISAR
LOS MECANISMOS BASICOS
INMUNOLOGICOS DE LA VACUNACION .
Bases Inmunológicas de las Vacunas
 El sistema inmune es un complejo sistema de células
interactivas cuyo propósito es identificar sustancias
extrañas, denominadas Antígenos.

 Para ello desarrolla defensas contra estos antígenos, lo

que se conoce como Respuesta Inmune.

 Esta respuesta generalmente involucra la producción de

proteínas moleculares llamadas Anticuerpos o
Inmunoglobulinas, y células específicas conocidas como
Células Mediadoras de la Inmunidad, las que facilitan la
eliminación de sustancias extrañas.
  Por consiguiente, la inmunidad es el conjunto de factores humorales y
celulares que protegen al cuerpo frente a la agresión de agentes
infecciosos, venenos y cáncer.
 Para ello utiliza 2 mecanismos básicos para adquirir inmunidad:

a) Inmunidad Activa:

Protección que se produce a través del propio sistema inmune.

Este tipo de inmunidad es generalmente permanente o de larga duración.
Uno de los mecanismos para adquirir esta inmunidad es haber adquirido la
enfermedad natural (Inmunidad activa natural).
 La persistencia de la protección adquirida después de la infección y
que se mantiene por muchos años se conoce como Memoria
Inmunológica.
 La existencia de esta memoria esta determinada por las células T de
memoria, que continúan circulando en la sangre o en la médula ósea
por muchos años.
 Otra forma de producir esta Inmunidad es por medio de las Vacunas.
 Las vacunas interactúan con el sistema inmune y a menudo producen
una respuesta inmune similar a la producida por la enfermedad
natural.
 Las vacunas producen memoria inmunológica similar a la adquirida
cuando se ha tenido la enfermedad natural.
Muchos factores pueden influir en la
respuesta inmune de las vacunas:
 Factores externos y propios de la vacuna como presencia de anticuerpos maternos y dosis
del antígeno, vía de administración y presencia de adyuvantes.
 Factores propios del receptor como edad, estado nutricional y genético, y coexistencia de
enfermedades.

b) Inmunidad Pasiva:

 Protección que se adquiere por el traspaso de anticuerpos de un ser humano o animal a otro
ya sea en forma natural o artificial.
 Proporciona protección contra algunas infecciones, pero esta protección es de corta
duración ya que los anticuerpos se degradan en un periodo que va de semanas a meses.
 La forma más común de este tipo de inmunidad es el traspaso de anticuerpos madre-hijo a través
de la placenta durante el último trimestre de embarazo.
 Como resultado el niño nacerá con el perfil de anticuerpos de su madre que lo protegerán de
ciertas enfermedades por un periodo de un año.
 Esta protección es mejor contra enfermedades como el Sarampión, Rubéola, Tétanos,
Poliomielitis y Coqueluche.
 Otra manera de obtener esta inmunidad es por medio de la administración de Inmunoglobulinas,
globulinas hiperinmune y antitoxinas.
 Tipos de Inmunidad
Características Activa Pasiva
Protección se produce por Propio sistema inmune Traspaso de anticuerpos
de un ser humano o
animal a otro

Duración Permanente o de larga Corta, semanas o meses

duración, años.
Cómo se adquiere Por enfermedad natural o Traspaso de aticuerpos
vacunas transplacentarios,
inmunogloblinas,
globulinas hiperinmunes y
antitoxinas.

Factores que influyen en Factores propios de la No, pero su protección en

la respuesta vacuna y factores propios mejor contra ciertas
del receptor. enfermedades estudiadas.
“

”
“

”
“

”
“

”
“

”
“

”
“

”
 Vacunas

 Son productos biológicos usados para el desarrollo de la inmunidad

activa, mediante la introducción en el organismo de todo o parte de
microorganismos vivos atenuados, muertos inactivados o sus toxinas
modificadas.
 El propósito es simular la infección natural y evocar una respuesta
inmunológica que represente un mínimo riesgo para la persona.

Clasificación de las Vacunas

 Desde el punto de vista microbiológico existen 2 tipos de vacunas:
 Vacunas Atenuadas.
 Vacunas Inactivadas
a) Vacunas Atenuadas

 Constituidas por virus o bacterias vivas que han perdido su virulencia como resultado
de inoculaciones o siembras repetidas en medio de cultivos o modificaciones
genéticas, pero conservan su capacidad antigénica.
 Para producir la respuesta inmune, las vacunas vivas atenuadas deben replicarse
(crecer) en el organismos de la persona vacunada.
 Una sola dosis de este tipo de vacuna, generalmente es efectiva, a excepción de
aquellas que se administran en forma oral.
 Los anticuerpos específicos de cualquier origen pueden intervenir en la replicación
del microorganismo contenido en este tipo de vacuna e interferir negativamente en
la respuesta inmune.
 b) Vacunas Inactivadas

 Pueden estar constituidas por virus o bacterias completas o subunidades de ellas.

 Se producen por crecimiento de bacterias o virus en medios de cultivo, luego se inactivan
por calor o medios químicos (generalmente formalina).
 Estas vacunas no se replican en el organismo y por esta razón pueden ser administradas a
personas con inmunodeficiencia o inmunosuprimidas.
 La respuesta inmune se logra mediante la reacción antígeno anticuerpo.
 Técnicas de ADN recombinante han permitido la producción industrial de antígenos
específicos de virus o bacterias, que luego son purificados.
 La capacidad antigénica de estas vacunas no se afecta por la presencia de cualquier
anticuerpo circulante en la sangre.
 Siempre requieren de dosis múltiples, ya que la respuesta inmune se desarrolla después de
la 2° ó 3° dosis.
 Estas vacunas requieren de “booster” o refuerzos periódicos para mantener los títulos de
anticuerpos en niveles protectores.
 Clasificación de las Vacunas según su Composición
Microorganismos Vivos Atenuados
Bacterianas BCG
Antitífica Oral
Víricas Antisarampión, antiparotiditis, antirubéola, antipoliomielítica oral,
antivaricela, antiamarílica.
Microorganismos Enteros Muertos o Inactivados
Bacterianas Componente Pertussis de la vacuna DPT, Anticólera Parenteral, Antitífica
Parenteral.
Víricas Antipoliomielítica inyectable, Antiinfluenza, Antihepatitis A, Antirrábica.

Toxoides y Antígenos Protéicos

Bacterianas Componente antidiftérico y antitetánico de las vacunas DPT y DT,
antipertussis acelular.
Víricas Antihepattis B
Conjugadas
Bacterianas Anti Haemophilus infuenzae b (Hib), Antineumocócica, Antimeningocócica.

Polisacáridas
Bacterianas Antineumocócica, Antimeningocócica, Antitífica Vi.
Aditivos de las Vacunas
 Además de la composición bacteriana o vírica, se les pueden agregar
pequeñas cantidades de 3 tipos de sustancias.
 Estas sustancias tienen funciones específicas, sin embargo algunas de
ellas pueden causar enrojecimiento y dolor en la piel del sitio de
punción.
 Preservantes: para evitar el crecimiento de bacterias y hongos,
evitando infecciones en el receptor. Generalmente se utilizan trazas
de anibióticos como la neomicina.
 Estabilizadores: ayudan a mantener la correcta composición
química de la vacuna aún si las condicines de manejo cambian
drásticamente (temperatura).
 Adyuvantes: aumentan la capacidad de la vacuna para producir una
respuesta inmune (Timerosal).
Precauciones de las Vacunas
Temporales
Enfermedad aguda moderada a
severa ( todas las Vacunas).
Recepción reciente de productos
que contengan anticuerpos ( Sólo
vacunas vivas inyectables).
Permanente
Tº sobre 40,5ºC.
Episodio hipotónico,
hiporesponsivo.
Llanto persistente, inconsolable
de 3 o mas horas de duración.
Convulsión con o sin Fiebre dentro
de los 3 días después de la
aplicación de la Vacuna.
Contraindicaciones de la Vacunación

Temporales Permanente
Embarazo (vacunas vivas). Reacción anafiláctica a dosis previa
de la vacuna.
Inmunosupresión. Reacción anafiláctica previa a uno
de los componentes de la vacuna.
Encefalopatía dentro de 7 días
posteriores a la administración del
componente Pertussis de la Vacuna
D.P.T.
En el caso de vacuna antinfluenza,
alergia a la proteína del huevo.
Consideraciones Generales de las
Vacunaciones:

 Inmunización interrumpida:
NUNCA REINICIAR ESQUEMA (memoria inmunológica).

 Nivel desconocido de inmunización:

INICIAR ESQUEMA. Se considera susceptible, aunque No supone
riesgo.
Administración simultánea de vacunas
 Aumentan la adhesividad al programa.
 No disminuyen la respuesta inmune de cada una de las vacunas.
 No aumentan los eventos adversos.
 Siempre administrar las vacunas en jeringas diferentes y utilizar
distintos sitios de punción.

Inicio Tardío de Calendario

 Utilizar los plazos establecidos en el calendario.
 La vacuna DPT se coloca hasta los 4 años 11 meses 29 días.
 Completar calendario de vacunación antes de los 5 años de edad.
 Niños Menores de 1 año:

 BCG si no la tiene.
 Rotavirus+IPV+NEUMOCOCO+Pentavalente con esquema normal.
 A los 12 meses colocar Tresvírica.
 A los 18 meses 1° refuerzo Pentavalente + SPR+Polio.
 A los 4 años 2° refuerzo DPT.
 Continuar calendario según edades.

Niños de 12 a 24 meses:
 Prioridad en 1º consulta: spr + Neumococo.
 Continuar con dosis sucesivas de spr , dpt y Polio oral con esquema
regular.
 Continuar con calendario según edad.
 Intervalos entre vacunas
a) Intervalo entre dosis del mismo antígeno:

 Siempre respetar los plazos establecidos en el calendario vacunal.

 Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de anticuerpo.

 Los intervalos mínimos en el caso de un Esquema Acelerado son de 30 días.

 Los intervalos menores del mínimo:

 Disminuyen la respuesta inmune.
 Aumentan los efectos adversos.
 b) Intervalo de tiempo entre vacunas de
diferente antígeno:
 La administración de vacunas SIEMPRE debe ser SIMULTÁNEA.
 En el caso que esto no suceda, el plazo entre ellas debe ser de 4 semanas.
 Si este plazo no se respetó, se debe repetir la dosis de la segunda vacuna.
 La vacuna antipoliomielítica se debe administrar con un intervalo de 15 días con la
vacuna Antirotavirus, priorizando la polio.
c) Intervalo de tiempo entre Vacunas e
Inmunoglobulinas:

 Una vacuna inactivada se puede administrar conjuntamente con una inmunoglobulina, o

sin intervalo.
 Si se administró una Vacuna Vírica Viva y se administrará una Inmunoglobulina, el
intervalo debe ser de 15 días.
 Si se administró una Inmunoglobulina y se administrará una Vacuna Vírica Viva
Inyectable, el plazo debe ser de 3 meses.
 Niños Viviendo con el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana

 Los niños con infección por virus VIH asintomáticos, deben recibir el calendario de
vacunación habitual, pero con vacuna Hexavalente.
 En pacientes sintomáticos están contraindicadas las vacunas BCG y antiamarílica.
 En pacientes con triterapia, solicitar certificado médico que autorice vacunar.
 En el caso de niño asintomático con padres diagnosticados, utilizar vacuna hexavalente.
 Vacuna Infección VIH Infección VIH en Comentarios
descartada estudio o
sintomática
BCG Recomendada No Recomendada Al nacimiento
DPT Recomendada Recomendada
OPV Recomendada, Usar IPV
usar IPV
Sarampión Recomendada SRP con A los 6 y 9 ms.
certificado médico En pacs asints y
en caso de brote.
Hepatitis B Recomendada Recomendada Esquema normal
Fiebre amarilla Recomendada No Hasta mejor
evaluación
Toxoide tetánico Recomendada Recomendada 5 dosis
 Personas con Inmunosupresión

 Las vacunas Inactivadas son seguras y se pueden administrar, pero se debe considerar
que la respuesta inmune puede ser pobre y estos pacientes no quedan totalmente
protegidos.
 No administrar vacunas de virus vivos atenuados, la replicación del virus vacunal se
puede descontrolar y causar enfermedad (Especialmente tresvírica y polio oral).
 No deben vacunarse personas con inmunodeficiencia congénita, leucemia y cáncer
generalizado.
 Personas en tratamiento con drogas antineoplásicas, deben vacunarse 3 meses después
de la interrupción del tratamiento.
 Pacientes en Tratamiento con Corticoides

 Evaluar dosis y tiempo de tratamiento con corticoide:

 Dosis de 2 mg/kg/día hasta 20 mg/kg/día durante 2 o más semanas, se consideran
Inmunocomprometidos y no pueden recibir vacunas de virus vivo atenuado.
 Tratamiento diario o alterno durante menos de 2 semanas y a dosis bajas o moderadas,
pueden recibir vacunas de virus vivos atenuados.
 En el caso de frascos de vacunas que se
utilizan fuera del consultorio:

• Todo frasco multidosis abierto que se ha usado en ronda rural, escuela o campañas, sin
registro de control de temperatura, no debe ser almacenado nuevamente en el refrigerador y
debe ser eliminado ese día.
Duración del frasco de vacuna liofilizado
una vez reconstituido.

• Tras su reconstitución, las vacunas liofilizadas tienen una validez limitada

y son vulnerables a la luz y al calor.

1. BCG:
• 4 horas después de reconstituida.

2. Tresvírica (Sarampión-Paperas-Rubéola):
• 6 horas después de reconstituida.
Ministerio de Salud Perù