ARTRITIS PSORIASICA

La artritis psoriásica es la afección

inflamatoria de las articulaciones
asociada a la psoriasis.

Para el diagnóstico de artritis

psoriásica, es requisito necesario que
sea F.R. - y que nohaya datos
sugestivos de artritis reumatoide.
 ETIO - PATOGENIA DE LA ARTRITISPSORIASICA:

Sedesconocen las causas de esta enfermedad, pero

se mencionan diferentes factores como son :
1LAHERENCIA : Los niños cuyos padres tienen
artritis psoriásica son tres veces más propensos a
desarrollarla.
2AGENTESINFECCIOSOS: Como Virus y Bacterias.
3-FACTORINMUNOLOGICO: Activacion de los
Linfocitos Tactivados en la Epidermis y en la
Membrana Celular
El 20% de los pacientes con Psoriasis
desarrolla artritis, la que puede ser
moderada o severa. En las formas
moderadas el diagnóstico se vuelve a veces
difícil porque puede confundirse con
Artritis Reumatoide.

En ocasiones esta enfermedad puede

evolucionar a la incapacidad funcional.
 CLASIFICACION DE LA ARTRITIS PSORIASICA:

1- Forma Oligo Articular asimetrica : Afecta Articulaciones MCF

, : “” Dedos en Salchicha “”

2- Forma Simetrica – Parecida : Afecta ; Columna

a la Artritis Reumatoidea Vertebral – Sacro-Ileitis ;
Factor Reumatoide (-)

3 Forma Extra-Articular :
a)Inflamacion Ocular : Conjuntivitis ( Frec. 20%) , Iritis ,
Episcleritis y Queratoconjuntivitis . Son raras las Manifestaciones
Cardiovasculares y Pulmonares.
b) Compromiso Cutaneo : Queratodermia .
4- la forma mutilante: Es muy grave e infrecuente
 CUADROCLINICO:
Esta enfermedad afecta ambos sexos , en edades
que oscilan entre los 30 – 50 años y secaracteriza
por :

1Rigidez matutina , en las articulaciones

afectadas , que se hace mas severa dependiendo
del grado de inflamación articular. En la Columna
Vertebral suele afectar las partes alta y baja de la
espalda.

2Dolor : Mas frecuente por las noches yal

levantarse ; y empeora con el reposo.
3- Inflamacion articular : De caracteristica
asimetrica y que produce limitacion de los
movimientos. Las Articulaciones mas
afectadas son : Los Carpos ( muñecas) ,
Rodillas , Caderas ,Columna Lumbar y
Cervical .
4Manifestaciones Dermatológicas : Se
producen lesiones o placas eritematosas bien
delimitadas , con descamación. Regularmente
la Psoriasis preceda a la Artritis.

5Dactilitis o dedo en salchicha : Puede ser la

manifestación inicial y a veces única , aunque
regularmente se asocia a sinovitis Periférica y
lesiones Ungueales

6 Espondilitis
La Artritis Mutilante : Es una forma severa , que se presenta el 5 % de estos
pacientes y las articulaciones que afecta son las de las manos y los pies , produciendo
su destruccion al cabo de meses o años .
 DIAGNOSTICO:

Historia clínica , examen físico , Análisis de Laboratorio y

Radiología .
En resumen , el paciente presenta Clínicamente : Dolor ,
Inflamación y rigidez Articular ; Dactilitis o “”Dedos en
Salchicha”” , Limitación de los movimientos , Cansancio
matinal ; Lesiones en Piel y Uñas , Conjuntivitis .

Laboratorio : No existen pruebas especificas : La

Eritrosedimentacion YProteína CReactiva elevadas ; Factor
Reumatoide : Negativo. Estudio del Liquido Sinovial : que
muestra Sinovitis activa , con aumento de Leucocitos ,a
expensas de PMN ; ocasionalmente puede haber
Hemartrosis.
 TRATAMIENTO
El objetivo principal consiste en : Suprimirla
Inflamacion Articular , mantener la funcion
Musculo-esqueletica y proporcionar apoyo
emocional al paciente.

1- Medidas Generales : Reposo alternado con

ejercicios ; Fisioterapia para incrementar la
movilidad articular ; Medidas fisicas comofrio
alternado con calor ; Uso de dispositivos de
soporte, como muletas , bastones , tobilleras.
 Tratamiento Farmacologico :

1AINEs : Para reducir el dolor , la inflamacion y

la rigidez articular
Ejm.: Diclofenac , Piroxicam , Naproxeno ,
Ibuprofeno , Etc.

2Si existen datos radiograficos de compromiso

Articular severo se utiliza : Metotrexate en dosis
de 7.5 – 15 Mg. semanales ( reducen la Artritis y
la Psoriasis )
Otros medicamentos que se pueden utilizar
son : los Inhibidores del Factor de Necrosis
Tumoral , como son : Adalimumab , que esun
Anticuerpo Monoclonal producido por medio
de tecnicas de recombinacion del ADN , el
cual disminuye los signos y sintomas de
inflamacion activa en la Artritis Psoriasica.

Los Esteroides deben usarse solo por la via

Intra –Articular