PSICOPATOLOGÍA

DE LA
AFECTIVIDAD
Leticia Muñoz García- Largo.MIRIII psiquiatría. Córdoba

He aquí mi secreto. Es muy simple: no se ve

bien sino con el corazón. Lo esencial es
invisible a los ojos.
A. De Saint- Exupéry, El principito
A la gente le gusta sentir, Sea lo que sea. Sin embargo, ¿ Cómo vamos a desear
sentir en abstracto, cuando sabemos que algunos sentimientos son terribles,
crueles, perversos o insoportables?Nos morimos de amor, nos morimos de pena,
nos morimos de ganas, nos morimos de miedo, nos morimos de aburrimiento…y, a
pesar de la eficacia letal de los afectos, la anestesia afectiva nos da pavor… La
realidad bruta es inhabitable. Sólo podemos vivir en una realidad interpretada,
convertida en casa, dotada de sentimientos, humanizada.
Somos insaciables consumidores de
afectos y , sin embargo, el nombre con el
que designamos a la ciencia de las
enfermedades ( patología) proviene del
griego pathos, que significa literalmente
“ ciencia de los afectos” .Según esta
perspicaz lengua padecemos nuestros
propios sentimientos. Son fuerzas,
dioses, bestezuelas que desde fuera nos
atacan. “Laberinto sentimental” J. A. Marina
 ASPECTOS CONCEPTUALES
Afectividad o vida afectiva
Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del
individuo.
Se trata de una tendencia a la acción y basada en la apreciación.

Emociones ( del latín emovere, agitación)

Estado de respuesta afectiva interna, acompañada de síntomas

somáticos (vegetativos) que se producen de forma súbita como
respuesta a una vivencia ( interna o externa) y que tienden a mantener o
abolir el acontecimiento desencadenante.
Ej: miedo, angustia, alegría, rabia, cólera.
Sentimientos intensos, de duración breve y aparición abrupta.

Sentimientos

Estados afectivos complejos, estables, que se experimentan de forma

paulatina y progresiva,
Son más duraderos y menos intensos que las emociones y no se
acompañan de síntomas vegetativos.
Constituyen la experiencia subjetiva de la emoción.
Ej. orgullo, amor, celos, simpatía.
CLASIFICACIÓN DE LOS SENTIMIENTOS
( Scheler)
S. sensoriales: son los más simples. Están inmersos en el propio cuerpo
del cual, a su vez, nacen. De tonalidad placentera o displacentera. Ej. el
dolor
S. vitales: sus raíces no se hunden en el cuerpo sino que son
experimentados de un modo difuso en el conjunto de su corporalidad ( yo
corporal). Incluirían los sentimientos de vitalidad, de potencialidad o de
aplanamiento.
S. psíquicos: aparecen en el plano psíquico ( yo psíquico) como reacción a
impresiones y noticias que llegan del exterior. Son sentimientos motivados, “
dirigidos” . Ej. tristeza, alegría o el miedo ante determinados
acontecimientos.
S. espirituales: ya no son estados del Yo, ya no se ligan a motivos
determinados, sino a la búsqueda de absolutos. Ej. sentimientos artísticos,
metafísicos o religiosos.
“ Nuestra primera relación con el mundo es afectiva.
Somos seres necesitados, a medio hacer. Tiempo habrá de
buscar la objetividad, de enfriar el conocimiento.
Estamos hablando de la dicotomía entre la inteligencia
emocional y la inteligencia racional, ampliamente
relacionadas aunque poseedoras ambas de sus propias
particularidades. Como se suele decir “ el corazón tiene
razones que la razón no comprende”
DESEOS

Representan la conciencia de una necesidad, de una carencia o de una

atracción.

“Como cuerpos hermosos de muertos sin vejez

encerrados, con lágrimas, en bellos mausoleos,
rosas a la cabeza, jazmines a sus pies,
así parece ser que se pasaron los deseos,
sin ser cumplidos nunca, sin apenas merecer
una noche de goce, ni su claro amanecer”

C. P. Cavafis, Poesía completa

 Pasiones
De más larga duración y deformadoras de las ideas
del sujeto, dando así lugar a las ideas sobrevaloradas,
las cuales rigen la conducta y ocupan un lugar
preeminente en la conciencia por su sobrecarga
afectiva.
Se distingue de las emociones y los sentimientos por
tener la intensidad de las primeras y la duración de los
segundos.

Afectos “Los afectos influyen más sobre

la conducta y las decisiones
Sentimientos subjetivos que acompañan a una idea o volitivas de un sujeto que su
representación mental. misma inteligencia.
Consiste en la respuesta emocional del paciente en el La inteligencia acaba
momento presente, según puede inferirse por su disculpando , paliando,
expresión global. facilitando y haciendo la apología
El afecto apropiado es el estado en el que el tono ( racionalizando) de aquello hacia
emocional está en armonía con la idea, el
lo que tienden invenciblemente los
pensamiento o el lenguaje que lo acompañan.
El afecto puede ser o no congruente con el humor.
sentimientos e impulsos
Ej. tristeza, alegría, irritabilidad. instintivos” Störring
 AFECTOS
Afecto aplanado: ausencia, o casi ausencia, de cualquier signo de expresión
emocional, con voz monótona y cara inmóvil.
Afecto embotado: reducción severa de la intensidad de la expresión del
afecto.
Afecto inapropiado: discordancia entre la voz y los movimientos de la
persona y el contenido del habla o la idea.
Afecto lábil: variabilidad anormal de la expresión del afecto, con cambios
repetidos, rápidos, bruscos y repentinos.
Afecto restringido o constreñido: reducción en la gama e intensidad del
afecto.
 ESTADO DE ÁNIMO O HUMOR

Estado emocional basal del sujeto, de instauración más lenta y progresiva

y de duración más prolongada, y más estable y persistente, que
la experiencia vital global del individuo.

Sería una duradera disposición a reaccionar con un cierto tipo de emoción

a los acontecimientos.

Puede ser espontáneo o presentarse precedido de estímulos concretos,

tanto internos como externos ( NO NECESARIAMENTE REACTIVO)

Diferencia entre H. normal y patológico: este último genera un

sufrimiento vital en el sujeto que lo padece o en aquellos que lo rodean, lo
cual impide el correcto funcionamiento individual dentro de la colectividad.
“Comparando el universo afectivo de un
individuo como una obra teatral…
La afectividad ( vida afectiva) vendría a
representar el escenario sobre el cual se
desenvuelven con mayor o menor protagonismo
ciertos actores ( sentimientos, afectos, deseos,
emociones y pasiones) siguiendo fielmente las
indicaciones de un guión flexible al que
podemos denominar humor o estado de ánimo,
escrito en forma de coproducción entre dos
autores principales: la personalidad individual
( hábitos sentimentales) y la realidad exterior”
Mc Dougall
 TRISTEZA
PATOLÓGICA
Descenso del estado de ánimo.
Síntoma nuclear de la depresión.
Se suele expresar en el plano psíquico, aunque en ocasiones se manifiesta
casi exclusivamente en el plano somático.
Diferencia entre la tristeza normal y patológica:
- La tristeza normal debe ser adecuada al estímulo que la origina, y está
relacionada con las circunstancias ambientales y biográficas del sujeto.
-Debe tener una duración breve.
-No suele tener repercusiones destacables en el rendimiento ni en la
actividad laboral del sujeto.
-No se acompaña de síntomas físicos acusados.
TRISTEZA VITAL o endógena
Propia de la depresión endógena o melancólica
Consiste en vacío emocional, pérdida absoluta del
interés por el entorno, que en ocasiones se acompaña
de ausencia de sentimientos.
Características:
- Autónoma: supresión de la capacidad de reacción
emocional.
- Desvinculada del desencadenante.
- Difusa y corporalizada: es intrusiva, penetrante y
desproporcionada.
- Psicofísica: se asocia a trastornos biológicos como
alteraciones del sueño, pérdida de peso, apagamiento
global del tono físico y alteraciones psicomotoras.
- Persistente: no fluctua.
- No modificable voluntariamente.
APATÍA:
Se ha definido convencionalmente como “ausencia o pérdida del sentimiento
( Jaspers), de las emociones o del interés”
Fundamentalmente se refiere a la FALTA DE MOTIVACIÓN.
Incapacidad o dificultad para elaborar las propias motivaciones o deseos.

ABULIA:
T(x) DE LA VOLUNTAD.
Pérdida del deseo, de la iniciativa, del impulso. Dificultad para iniciar tareas.
Al paciente le falta impulso, carece la propia capacidad de decisión, de la
energía normal de la voluntad para superar la inhibición ( Störring)
Pereza de la voluntad, hipoabulia y abulia: distintos grados de
disminución de ausencia de voluntad ( Vallejo Nájera). El individuo,
disminuido en sus actividades voluntarias, queda entregado a sus
actividades reflejas o meramente instintuales.
Al predominio de la conducta automática o semiautomática sobre la libre
determinación volitiva, Kretschmer lo llamó HIPOBULIA.
ANHEDONIA
- Disminución o desaparición de la capacidad para obtener o experimentar
PLACER en circunstancias que antes sí lo procuraban.
- Síntoma depresivo por excelencia.
- Puede ser anticipatoria o consumatoria:
Anhedonia parcial: pérdida de la capacidad de buscar placer pero no de
experimentarlo en una situación propicia. Se da en los t(x) depresivos con
reactividad del humor.
Anhedonia total: pérdida masiva de los mecanismos normales de anticipación y
consumación del placer. El paciente es incapaz de buscar, planificar o
consumar una situación de placer. Se da en las depresiones endógenas.
Se da en la esquizofrenia con predominio de síntomas negativos y en los
trastornos depresivos.
Implica “ un bloqueo de la capacidad de recompensa de estímulos reforzantes
de forma que la incapacidad para conseguir placer priva del deseo de realizar
las actividades que son recompensadas socialmente llevando al sujeto al
aislamiento”. Olivares Díez
 ALEGRÍA PATOLÓGICA

Se define como una alegría excesiva, desproporcionada y no

adecuada a la realidad, que se acompaña de un bienestar patológico
que engloba a otras funciones psíquicas.
Se muestra con sentimientos de regocijo, bienestar y euforia, con
sensaciones de gran capacidad y falta de fatiga, locuacidad,
optimismo y satisfación; aunque puede adoptar también formas
irritables y agresivas.
Se puede observar en distintas enfermedades ( trastornos orgánicos,
esquizofrenia, tx esquizoafectivo) pero adquiere más relevancia en el
síndrome maniaco de los pacientes con TB.
El HUMOR MANIACO O HIPERTÍMICO consiste en una variante
patológica del EDA caracterizada por su elevación o EUFORIA que se
acompaña de una EXALTACIÓN DE LA VITALIDAD ( sexualidad,
alimentación y contacto), EXCITACIÓN MOTORA con hiperactividad,
disminución de inhibiciones y curso acelerado del pensamiento.
ANSIEDAD ( I)
Respuesta emocional compleja en la que coexiste una percepción de
amenaza del organismo con una activación biológica orientada a
reaccionar ante tal percepción. Esta respuesta se presenta a través de
tres sistemas:

Sistema Sistema Sistema

fisiológico cognitivo conductual

Fisiológico: síntomas físicos de ansiedad ( opresión torácica, síntomas

vegetativos, dificultad respiratoria, cefalea…)
Cognitivo: conjunto de pensamientos, ideas, o creencias que acompañan a la
ansiedad ( posibles peligros..)
Conductual: conducta específica resultado de la emoción ansiosa (
afrontamiento, evitación..)
 ANSIEDAD Y ANGUSTIA (II)
Son términos que se utilizan como sinónimos
aunque la ansiedad ( incomodidad) está más
relacionada con el componente psíquico y la
angustia (estrechez) con el componente físico o
somático.
Ansiedad como estado: presencia de síntomas
ansiosos en un periodo concreto.
Ansiedad como rasgo: tendencia en un largo
periodo de tiempo a enfrentarse o interactuar con el
entorno con un excesivo grado de ansiedad (
personalidad ansiosa).
Ansiedad flotante: emoción ansiosa persistente y mantenida sin
causa aparente pero que se manifiesta ante diversos
acontecimientos.
Ansiedad situacional: solo se presenta en relación con
situaciones u objetos concretos ( fobias)
ANSIEDAD ( III)

Ansiedad normal o fisiológica: reacción de adaptación ante un suceso

estresante, que tiene como objeto mejorar la capacidad de respuesta del
sujeto.
A. como síntoma puede encontrarse en múltiples cuadros clínicos:
- Primaria en todos los trastornos mentales ( neuróticos y psicóticos)
- Secundaria: -Causa médica: hiperT, HTA, feocromocitoma
-Consumo de tóxicos.
-Fármacos ( corticoides, hipoglucemiantes orales)
DISFORIA
Humor displacentero que engloba distintas emociones o
sentimientos como ansiedad, malhumor, sufrimiento e
irritabilidad.
Todos ellos tienen en común la TONALIDAD
DISPLACENTERA o negativa que conlleva una
importante sensación de malestar general y difuso.
Se da:
- En individuos normales en situaciones concretas de la
vida cotidiana que producen excitación o tensión
interna.
- Trastornos de personalidad con síntomas disfóricos
persistentes.
- Trastornos por uso de sustancias tóxicas.
- Trastornos psiquiátricos como depresión,
esquizofrenia, trastorno delirante o trastorno bipolar.
INADECUACIÓN AFECTIVA O PARATIMIA
Las emociones del sujeto no se corresponden de un modo natural con
el contenido de sus vivencias, incluyendo la conciencia de sí mismo y
de su entorno.
Esta inadecuación puede abarcar aspectos cuantitativos ( intensidad)
o cualitativos ( matización o tonalidad)
“El enfermo experimenta sentimientos inadecuados para la situación en
que vive o para las ideas que actualiza” Alonso Fernández
Se da:
- Esquizofrénicos ( más típica de los síntomas negativos y defectuales)
- Trastornos orgánicos cerebrales
- Trastornos afectivos primarios ( excepcional)
1 LABILIDAD EMOCIONAL

Rápidos cambios en cuanto al estado

emocional en general independientes de
estímulos causales externos.
Se da:
- Síndromes afectivos ( depresivos, maniacos
o disfóricos)
- Episodios psicóticos
- Enfermedades orgánicas con afectación del
SNC
- Sujetos inmaduros
2 INCONTINENCIA AFECTIVA
Falta de control afectivo, existiendo estados afectivos o emociones que
surgen de modo exageradamente rápido, que alcanzan una intensidad
excesiva y que no pueden ser dominados.

Pueden aparecer en pacientes orgánicos, caracterópatas y cuadros mixtos

bipolares.

Ej. el individuo pasa de forma exageradamente rápida de la risa al llanto

espasmódico, alcanzando ambos una intensidad desproporcionada y que
escapa del control voluntario.

La labilidad emocional y la incontinencia afectiva se asocian en ciertos

trastornos orgánicos cerebrales como epilepsia, demencia o cuadros
seudobulbares.

.
3 AMBIVALENCIA AFECTIVA O AMBITIMIA

Coexistencia de sentimientos positivos y negativos con respecto a un

mismo objeto, contenido vivencial o representación.
Síntoma inespecífico que puede aparecer en distintas situaciones,
tanto normales como patológicas, incluyendo trastornos de
personalidad, inmadurez, trastornos de ansiedad, depresión y
esquizofrenia.
 ALEXITIMIA
Incapacidad para percibir sentimientos de otros individuos o expresar o identificar los
propios.
Características:
- Incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para diferenciar dichos
sentimientos de sensaciones físicas.
- Incapacidad para expresar, comunicar o describir sentimientos.
- Vida fantástica empobrecida con dificultades para construir conceptos abstractos.
- Pensamiento operativo ( tendencia a realizar descripciones detallistas repletas de
datos supérfluos pero ausentes de contenido emocional o personal)
“ Sordomudos del afecto”: individuos en los cuales, una situación de estrés psíquico,
lejos de experimentarse a nivel sentimiental, se manifiesta de forma somática,
permaneciendo el individuo indiferente ( afectivamente hablando) a los efectos de la
misma. McDougall
Existe una alexitimia normal en la infancia pero la madurez trae consigo una
capacidad para la introspección y descripción afectiva, lo cual está sujeto a
importantes influencias educativas y culturales.
Puede aparecer en diferentes trastornos mentales ( ansiedad, depresión, cuadros
somatomorfos, tx disociativos) y físicos ( colitis ulcerosa, dolor crónico, asma)
RIGIDEZ AFECTIVA

Pérdida de la capacidad de modulación afectiva.

El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no se
modulan o varían según las circunstancias ambientales.
Puede aparecer en esquizofrenia, manías irritables, algunos trastornos
depresivos, etc.
FRIALDAD O INDIFERENCIA AFECTIVA

Carencia o pérdida de la capacidad de

presentar respuestas afectivas o
flexibilidad y modulación de las
emociones.
Son personas frías, insensibles,
indiferentes e incapaces de
involucrarse emocionalmente en sus
actos, incapaces de amar y de
participar o fríamente brutal y
desalmada.
Se diferencia de la rigidez afectiva en
que aquí la persona carece de
sentimientos.
Puede observarse en trastornos de
personalidad, esquizofrenia residual y
trastornos orgánicos cerebrales.
 SENTIMIENTO DE FALTA DE
SENTIMIENTOS

Es la vivencia de no tener sentimientos.

No se trata de una apatía, sino de un
torturante no sentir; los enfermos se quejan
de que no pueden sentir ya ninguna
alegría, ningún dolor; no tendrían ningún
cariño para sus familiares, todo les es
indiferente, se sienten vacíos, muertos, no
tienen ninguna alegría de existir.
En esquizofrenia y depresiones
endógenas.