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ENFERMERIA

REHABILITACION
PSIQUIATRICA EN EL HVLH
ENF. ESP. CARMEN MALPICA CHIHUA
Rehabilitación Psiquiátrica
A partir de la década del 80/90 se iniciaron movimientos
de salud mental que procuraron la transformación del
modelo convencional de la psiquiatría.

Se propuso la atención descentralizada, integral,


interdisciplinaria e intersectorial con perfil comunitario.

Determinó el inicio de transformaciones en las prácticas


de salud mental, en la participación en las políticas, la
organización de los servicios y en la formación y
capacitación de personal del área.
Rehabilitación Psiquiátrica
• Enfermería en salud mental es un área especializada,, que emplea
la teoría del comportamiento humano; está dirigida hacia los
impactos preventivos y correctivos sobre los trastornos mentales y
sus secuelas y se preocupa de fomentar la salud mental óptima en
nuestra sociedad.

• Enfermería, en área de salud mental, atraviesa un proceso de


innumerables desafíos: que deviene del cambio de paradigma, del
modelo de asilo por el modelo psico - social. Esta
transformación se inició en el Brasil en la década los setenta, en
medio de un movimiento político llamado Reforma Psiquiátrica, la
cual tuvo por objetivo implementar servicios extra - hospitalarios
con énfasis en la asistencia del sujeto, en pro de la superación del
servicio psiquiátrico.
Rehabilitación Psiquiátrica
• En la atención de la salud mental es muy importante la implicación de todos los
miembros del equipo de salud ya que la búsqueda de soluciones a los problemas han
abierto el camino de un nuevo paradigma de atención y cuidados, que debe ser
abordado desde la interdisciplinaridad.
• Es necesario tener en cuenta en la valoración de la salud mental las diferencias
culturales que permitan describir la identidad cultural del paciente, su modelo de
comprensión y explicación de síntomas, la naturaleza y el funcionamiento de su
ambiente psicosocial así como su relación con el entorno sanitario.
• El papel de las Enfermeras va desde la ayuda en la cobertura de las necesidades de
cuidados en su vida diaria a la colaboración con las familias asesorando, colaborando
en la resolución de conflictos, y trabajando la Educación para la Salud.
• En muchas ocasiones son nexo de unión entre los familiares y los servicios.

CONCLUSIONES DEL XXIX CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE


SALUD MENTAL. “Cuidados de Enfermería en Salud Mental actual”.
Oviedo, 28, 29 y 30 de marzo de 2012.
Rehabilitación Psiquiátrica
• La enfermera de salud mental, en su quehacer cotidiano, con los nuevos
conocimientos enfermeros aprendidos y habiendo modificado sus actitudes,
afronta las necesidades de cuidados que presentan los ciudadanos a los que
atiende.
• En sus intervenciones practica abordajes individuales, familiares y grupales,
potencia la promoción y prevención de la salud mental, ejerce en los diversos
ámbitos del servicio de salud mental (unidades de hospitalización, centros de
salud mental comunitarios, recursos intermedios, etc.), diversifica sus
actividades y usa técnicas y métodos de Enfermería para personalizar,
capacitar y socializar al paciente con trastorno mental, procurando su
autonomía y su calidad de vida, y asume el incremento de
responsabilidades derivadas del ejercicio autónomo de su profesión

A propósito de la especialidad en Enfermería en Salud Mental


Dr. Manuel Luis Cibanal Juan. Catedrático de Escuela Universitaria de
Enfermería, especialidad de Enfermería en Salud Mental. Universidad
de Alicante. Rev. esp. sanid. penit. v.9 n.2 Barcelona jul.-oct. 2007
Rehabilitación Psiquiátrica

• La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento


social, inactividad, abulia, desorden o desorganización
del ritmo de vida en general y, en ciertos casos y
circunstancias, comportamientos violentos e intentos
suicidas.
• Actualmente el tratamiento de los trastornos mentales
posee un enfoque integrativo y multidisciplinar, en el
que participan psiquiatras, enfermeros psiquiátricos,
psicólogos, educadores sociales, trabajadores sociales,
terapeutas ocupacionales y otros profesionales.
Rehabilitación
• Rehabilitar es devolver la habilidad, resocializar,
devolver el paciente a su medio ambiente con un grado
de productividad en relación a su deterioro, que le
permita desempeñarse como un ser hábil para la vida,
es decir, que produzca para sí y para los que tienen que
producir; en grado extremo, que llene sus necesidades
mínimas y no atente al orden social.

Eligio Nucette Ríos –Jefe del Servicio del Hospital


Psiquiátrico de Maracaibo, Venezuela
Rehabilitación en Psiquiatría

Proceso que consiste en el restablecimiento


y/o desarrollo de conocimientos y/o
habilidades mediante el aprendizaje y el
entrenamiento en personas que presentan
alguna modalidad de discapacidad como
consecuencia de un trastorno mental con el
objetivo de elevar los niveles de capacidad
funcional y mejorar la calidad de vida.
Rehabilitación en Psiquiatría
• REHABILITACIÓN es entendida como la recuperación del
funcionamiento social e instrumental de un individuo al mejor
nivel posible, a través de procedimientos de aprendizaje y apoyo
ambiental.
• Rehabilitación empieza inmediatamente después de la
estabilización del episodio agudo que generalmente causa pérdida
de funciones y roles sociales.
• Los objetivos profesionales de la Rehabilitación son:
a) Sostener la mejoría sintomática
b) Establecer o re-establecer habilidades interpersonales y de vida
independiente
c) Ayudar al individuo a alcanzar una calidad de vida satisfactoria.

Dr. Robert Paul Liberman, Profesor de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la


Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) y director del Programa de
Rehabilitación Psicosocial de UCLA.
Rehabilitación en Psiquiatría
• “un proceso de restitución del poder contractual de los
usuarios, con vistas a ampliar su autonomía”.
• Es a partir de este marco referencial que se busca sustituir
los mecanismos tradicionales de exclusión de las
personas con padecimiento mental, valiéndonos de
múltiples estrategias concretas que aborden las tres
áreas en que todos los seres humanos desenvolvemos
nuestra vida: hábitat, trabajo y mercado (como ámbito de
múltiples intercambios).

Dr. Benedetto Saraceno, director de Salud Mental de la


Organización Mundial de la Salud, 2001
Rehabilitación en Psiquiatría
Saraceno destaca el paso de la rehabilitación psiquiátrica de una
marginalidad subordinada a una centralidad ordenante. Estaría
determinado por cambios históricos de la psiquiatría, los cuales
serían responsables del nuevo interés por la rehabilitación:
I.- El fenómeno de deshospitalización a nivel mundial
II.- La conformación de una concepción comunitaria de la
asistencia psiquiátrica
III.- La creciente conciencia de los derechos de los usuarios por
parte de usuarios, familiares, técnicos, políticos. (se constata por
reformas legislativas en diferentes países)
IV.- Estudios epidemiológicos que constatan la innaturalidad de
la cronificación ineludible de la esquizofrenia y las psicosis
afectivas.
Rehabilitación en Psiquiatría
• Integralidad de la rehabilitación
Todo paciente debe ser psicoeducado, entrenado en habilidades sociales
y rehabilitado neurocognitivamente mientras practique deportes,
participe en actividades artísticas, se recree y trabaje recibiendo un
estímulo moral y material dentro del cual sugerimos siempre el
monetario.
La rehabilitación debe ser siempre intrasectorial e intersectorial con la
idea racional y la implicación emocional de que estamos haciendo con el
paciente y no por el paciente.
Es bastante difícil, por no decir imposible, que se puedan desarrollar
programas estructurados de rehabilitación sin una red social de apoyo,
donde el Estado debe tener el papel rector.

Rev. Hosp. Psiquiátrico de la Habana 2010, REHABILITACIÓN EN PSIQUIATRÍA.


CONSIDERACIONES TEÓRICAS Y UNA PROPUESTA INTEGRAL.
Humberto Martínez González, Carolina Vidal, Emelis Alfonso Carrillo, Ivón del
Carmen Rodríguez Machado.
Enfermería
Rehabilitación Psiquiátrica en el HVLH

REHABILITACION
MANICOMIAL
PSICOSOCIAL
• Mary Davis (fundadora del American Journal of
Nursing) y May Kennedy (directora de la Escuela
de Enfermería Psiquiátrica del Estado de Illinois),
expresaron en 1921, la necesidad de que todas
las enfermeras recibieran preparación en
enfermería psiquiátrica, con el fin de mejorar el
nivel de comprensión y de intervención integral
con diferentes tipos de pacientes en hospitales
generales.
Enfermería
Rehabilitación Psiquiátrica en el
HVLH

• 1918 Se inauguró el Asilo Colonia de la Magdalena


• 1931 Se crea la Escuela Mixta de Enfermeros
especializados en psiquiatría en la institución.
• 1951 Hasta este año se graduaron 213 enfermeros.
• La escuela estuvo en funcionamiento por cinco décadas.
Enfermería
Rehabilitación Psiquiátrica en el
HVLH
• ENFERMERIA
GERENCIA LOS CUIDADOS DE LA PERSONA CON
TRASTORNO MENTAL QUE REQUIERE LOS
SERVICIOS DE LA INSTITUCION .

Desempeña funciones:
- Asistencial
- Docente
- Administración
- Investigación
REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA DE LAS
PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES

• Es el proceso desarrollado en conjunto por el equipo


terapéutico multidisciplinario, a personas con trastornos
mentales y sus familiares, que comprende actividades
organizadas y planificadas con base en evidencia
científica dirigidas al desarrollo de la máxima capacidad
posible de habilidades y destrezas en las personas con
trastornos mentales para mejorar su calidad de vida y
lograr su reinserción y máximo nivel de rendimiento
socio-laboral posible.
Fases:
I. Rehabilitación Funcional
Objetivo
Desarrollar y estimular en el usuario las capacidades funcionales necesarias para
establecer un desempeño cognoscitivo y de comunicación elemental
II. Rehabilitación Psicosocial
Objetivo:
Desarrollar o rehabilitar habilidades interpersonales y de vida independiente al
máximo nivel posible de acuerdo al grado de afectación por el trastorno mental,.
III. Rehabilitación Laboral
Objetivo:
Favorecer la adquisición o recuperación de las competencias necesarias para el
funcionamiento ocupacional adecuado dentro de su comunidad.
IV. Reinserción Socioproductiva y Seguimiento Comunitario
Objetivo:
Desarrollar procesos de sensibilización comunitaria y apoyo en los procesos socio
familiares de inserción laboral, trabajo protegido, autoempleo y mantenimiento en
el mercado laboral comunitario
Actividades terapéuticas que comprende el
proceso de Rehabilitación Psiquiátrica

• Actividades con la persona (usuario)


- Actividades individuales
- Actividades grupales

• Actividades con la familia

• Actividades con la comunidad


I. Actividades individuales

1. Mantenimiento de estabilidad clínica


-Evaluación psiquiátrica
-Plan individualizado de manejo conductual
-Desarrollo de autonomía y adherencia a la
medicación
II. Actividades Grupales
1. Rehabilitación cognoscitiva (informatizada y
convencional) 5. Actividades de vida diaria
1.1 Atención 5.1 Autocuidado
1.2 Memoria 5.2 Habilidades domésticas
1.3 Lenguaje 5.3 Habilidades comunitarias
1.4 Funciones ejecutivas 5.4 Actividades y relaciones sociales
1.4.1 Secuencia y manejo del tiempo
1.4.2 Organización y planificación 6. Manejo del ocio y tiempo libre
1.4.3 Juicio 6.1 Actividades lúdicas
1.4.4 Flexibilidad cognoscitiva 6.2 Actividades ambientales-ecológicas
1.4.5 Resolución de problemas 6.3 Actividades creativas
1.4.6 Abstracción 6.4 Actividades festivas
1.4.7 Introspección 6.5 Actividades solidarias
2. Actividades psicofísicas 7. Estimulación perceptual
2.1 Gimnoterapia 7.1 Visual
2.2 Psicomotricidad 7.2 Auditiva
2.3 Recreación 7.3 Táctil
2.4 Deportes 7.4 Olfativa
2.5 Expresión corporal 7.5 Gustativa
7.6 Cenestésica/propioceptiva
3. Psicoeducación
3.1 Salud Enfermedad 8. Manejo del estrés
3.2 Trastorno mental 8.1 Técnicas de relajación
3.3 Medicación y control médico 8.2 Técnicas de solución de problemas
3.4 Recaída y cronicidad
3.5 Estilos de vida saludable 9. Actividades ocupacionales
3.6 Prevención de conductas adictivas 9.1 Ergoterapia
3.7 Sexualidad 9.2 Talleres ocupacionales
9.2.1 Servicios y ventas
4. Habilidades sociales 9.2.2 Carpintería
4.1 Saludo y despedida 9.2.3 Horticultura
4.2 Posturas sociales 9.2.4 Cocina y repostería
4.3 Cortesía y amabilidad 9.2.5 Artesanía
4.4 Emociones 9.2.6 Computación
4.5 Conversación
4.6 Dar, recibir y pedir halagos 10. Actividades de integración socio-comunitaria
4.7 Dar opiniones 10.1 Actividades intramurales
4.8 Dar y recibir críticas 10.2 Actividades extramurales
4.9 Reclamar y rechazar
4.10 Solicitar ayuda
B. ACTIVIDADES CON LA FAMILIA
I. Actividades psicoeducativas
1. Programa psicoeducativo familiar
- Módulo
- Módulo
- Módulo
- Módulo
2. Consejería familiar
- Intervención en núcleo familiar
- Grupos de autoayuda multifamiliar
II. Actividades de seguimiento

1. Visitas domiciliarias
C. ACTIVIDADES CON LA
COMUNIDAD

I. Actividades de sensibilización y organización de la


Rehabilitación Psiquiátrica, Basada en Comunidad
(RPBC)
1. Fortalecimiento de redes de apoyo
2. Capacitación en redes primarias

II. Supervisión y seguimiento de actividades RPBC


ENFERMERIA
ACTIVIDADES DE
REHABILITACION EN EL HVLH
ACTIVIDADES TERAPEUTICAS DE
REHABILITACION PSIQUIATRICA DIRIGIDAS
AL PACIENTE EN EL HVLH
Actividades terapéuticas grupales

Rehabilitación cognoscitiva
Actividades psicofísicas
Psicoeducación
Habilidades sociales
Autocuidado
Manejo del ocio y tiempo libre
Técnicas de relajación
Actividades ocupacionales
ACTIVIDADES TERAPEUTICAS EN LA
REHABILITACION PSIQUIATRICA DIRIGIDAS A
LA FAMILIA EN EL HVLH

Actividades Terapéuticas

Psicoeducación

Técnicas de Relajación

Consejería

Intervención en crisis

Entrevista de orientación
ACTIVIDADES TERAPEUTICAS EN LA
REHABILITACION PSIQUIATRICA CON LA
COMUNIDAD DEL HVLH

• Salud Mental Comunitaria


-Integra el equipo de SMC del HVLH

-Realiza actividades preventivo - promocionales


EL CUIDADO HUMANIZADO
EN NUESTROS TIEMPOS
ES LA FOTALEZA
QUE NOS IMPULSA A
SER LIDERES EN EL
SECTOR SALUD