ESTOMATOLOGIA SOCIAL I

FORMULAS DENTARIAS HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

 FORMULAS DENTARIAS

•FORMULA DE ZSIMONDY

•FORMULA DE ADERUB

•FORMULA UNIVERSAL DE LA A.D.A

•FORMULA DIGITO-DOS
FORMULA DE ZSIMONDY
• DIVIDIMOS LA CAVIDAD ORAL EN CUATRO PARTES
O HEMIARCADAS.
• ENUMERAMOS LAS PIEZAS DESDE LA LINEA MEDIA
HASTA LOS TERCEROS MOLARES, EMPEZANDO POR
EL NUMERO 1

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
FORMULA DE ZSIMONDY
EN LOS TEMPORALES UTILIZAMOS NUMEROS
ROMANOS O LETRAS MINUSCULAS.

e d c b a a b c d e

e d c b a a b c d e

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V
 FORMULA DE ZSIMONDY
EJEMPLOS:

3 CANINO SUPERIOR DERECHO PERMANENTE

INCISIVO CENTRAL INFERIOR DERECHO TEMPORAL

a
 ADERUB
EN ESTE TIPO DE FORMULA UTILIZAMOS LOS SIGNOS ( + ) Y ( - )
PARA DETERMINAR LA HEMIARCADA.
EL SIGNO ( + ) SIEMPRE INDICA ARCADA SUPERIOR Y EL SIGNO ( - )
NOS INDICA ARCADA INFERIOR.
UTILIZAMOS LA MISMA NUMERACION QUE CON EL SISTEMA PALMER.

EJEMPLOS:
7 + = SEGUNDO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO PERMANENTE.
+ 6 = PRIMER MOLAR SUPERIOR DERECHO PERMANENTE.
b - = INCISIVO LATERAL INFERIOR IZQUIERDO TEMPORAL.
- c = CANINO INFERIOR DERECHO TEMPORAL.
 FORMULA A.D.A
LA NUMERACION LA EMPEZAMOS POR EL TERCER MOLAR

SUPERIOR DERECHO, A ESTE LE DAMOS EL NUMERO 1

Y VAMOS HACIA DELANTE HASTA EL TERCER MOLAR

SUPERIOR IZQUIERDO QUE ES EL 16 . SEGUIMOS POR

EL TERCER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO 17 HASTA EL

TERCER MOLAR INFERIOR DERECHO QUE SERIA EL 32.

 FORMULA A.D.A

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
 FORMULA A.D.A

A B C D E F G H I J

T S R Q P O N M L K
FORMULA DIGITO-DOS

Como indica su nombre enumeramos las

piezas con la ayuda de dos números. El
primer número nos indica la hemiarcada
que es y el segundo la pieza dental,
utilizando la misma numeración
que con la fórmula de palmer.
FORMULA DIGITO-DOS
PERMANENTES

Hemiarcada sup. Hemiarcada sup.

derecha Nro. 1 izquierda Nro. 2

Hemiarcada inf. Hemiarcada inf.

derecha Nro. 4 izquierda Nro. 3
FORMULA DIGITO-DOS
TEMPORALES

Hemiarcada sup. Hemiarcada sup.

derecha Nro. 5 izquierda Nro. 6

Hemiarcada inf. Hemiarcada inf.

derecha Nro. 8 izquierda Nro. 7
FORMULA DIGITO-DOS
 MINSA APRUEBA NORMA TÉCNICA DE
SALUD PARA EL USO DEL ODONTOGRAMA
Su aplicación es obligatoria en todas las
instituciones públicas y privadas del país

Resolución Ministerial Nº 593-2006/MINSA JUNIO 2006

OBJETIVO: estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para
el registro de hallazgos en el odontograma, lo que permitirá a los
odontólogos manejar la misma información.
El odontograma forma parte de la Ficha Odontoestomatológica
y de la Historia Clínica de una persona.
El sistema numérico a utilizarse en el odontograma debe ser “El
Sistema Digito Dos” o “Binario”, propuesto por la Federación Dental
Internacional y aceptada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS).
Para el registro de hallazgos en el odontograma sólo se debe utilizar
lapiceros de color rojo y azul, mientras que el examen debe ser
desarrollado en un tiempo promedio de 10 minutos.
 HISTORIA CLINICA
La Historia Clínica y en general todos los registros médicos,
constituyen documentos de alto valor médico, gerencial, legal
y académico, su correcta administración y gestión contribuyen
de manera directa a mejorar la calidad de atención de los
pacientes, así como también a optimizar la gestión de los
establecimientos de salud, proteger los intereses legales del
paciente, del personal de salud y del establecimiento, así como
proporcionar información con fines de investigación y
docencia.
Por ello, es necesario administrar correctamente todos los
mecanismos y procedimientos que siguen las Historias Clínicas
desde su apertura, de manera tal, que se pueda responder con
criterios de calidad, oportunidad e integridad las demandas
cada vez más exigentes de los pacientes/usuarios y de los
prestadores de servicios de salud (personal y establecimientos
de salud).
 HISTORIA CLINICA

Es el documento médico legal, que registra los

datos, de identificación y de los procesos
relacionados con la atención del paciente, en
forma ordenada, integrada, secuencial e
inmediata de la atención que el médico u otros
profesionales brindan al paciente.
 HISTORIA CLINICA
FINALIDAD

La historia clínica tiene como finalidad primordial recoger

datos del estado de salud del paciente con el objeto de

facilitar la asistencia sanitaria.

El motivo que conduce al médico a iniciar la elaboración de la

historia clínica y a continuarla a lo largo del tiempo, es el

requerimiento de una prestación de servicios sanitarios por

parte del paciente.

 HISTORIA CLINICA
CARACTERISTICAS
1.- Confidencialidad

El secreto médico es uno de los deberes principales del

ejercicio médico. el secreto no es absoluto. La historia clínica
es el documento más privado que existe de una persona.
El problema medico-legal más importante que se plantea es
el quebrantamiento de la intimidad y confidencialidad del
paciente y los problemas vinculados a su acceso, favorecidos
por el tratamiento informatizado de los datos.

2.- Seguridad

Debe constar la identificación del paciente así como de los

facultativos y personal sanitario que intervienen a lo largo del
proceso asistencial.
 HISTORIA CLINICA
3.- Disponibilidad

Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos

en ella reflejada, debe ser así mismo un documento disponible,
facilitándose en los casos legalmente contemplados, su acceso y
disponibilidad.

4.- Única

La historia clínica debe ser única para cada paciente.

• 5.- Legible

• Una historia clínica mal ordenada y

difícilmente inteligible perjudica a todos, a
los médicos, porque dificulta su labor
asistencial y a los pacientes por los errores
que pueden derivarse de una inadecuada
interpretación de los datos contenidos en
la historia clínica.
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

Cada especialidad de la Medicina

aporta sus peculiaridades a la
hora de confeccionar el modelo de
historia clínica que aplica a sus
pacientes.
La estomatología no es una
excepción.
Sigue el modelo clásico de historia
clínica medica, aunque
la principal relevancia la ocupa la
anamnesis y la exploración.
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
 IDENTIFICAR A LOS PACIENTES CON PATOLOGIA
PREVIA QUE SUPONGA UN SERIO CONTRATIEMPO
PARA LA VIDA DEL PACIENTE O QUE PUEDA
COMPLICAR EL TRATAMIENTO DENTAL.

 IDENTIFICAR A LOS PACIENTES QUE SE HALLEN

TOMANDO UNA MEDICACION QUE PUEDA
RESULTAR POTENCIADA O ANULADA POR LOS
FARMACOS PRESCRITOS POR EL ODONTOLOGO.
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
 Ayudar a establecer una buena relación paciente-
odontólogo, demostrando que se halla interesado en él
como individuo y no sólo por su patología bucal.

 Proteger al odontólogo desde el punto de vista médico-

legal.
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

Existen múltiples métodos que pueden

usarse para obtener la anamnesis de la
historia clínica Odontológica.
El más usual es rellenar un documento o
cuestionario a partir de los datos
suministrados por el paciente.
Puede realizarla el asistente dental y se
practica en las primeras visitas.
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
Partes de la historia clínica:

1. Filiación: corresponde al nombre,

apellidos y demás datos
personales.

2. Anamnesis: interrogatorio del

motivo de consulta: dirigido por
el profesional o pasivo,
el paciente cuenta. Preguntas
fundamentales: ¿qué le ocurre?
¿desde cuando? ¿como comenzó?
¿a qué lo atribuye?
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

• 3. Antecedentes personales: alguna

enfermedad anterior, medicamentos que
está tomando, alteraciones en algún
aparato (cardiovascular, respiratorio,
endocrino, digestivo, renal), alguna
alergia, embarazo y hábitos tóxicos, beber,
fumar y drogas.
• 4. Antecedentes familiares: enfermedades
y alergias que sufren o han sufrido padres,
hermanos, hijos y pareja.
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

5.Exploración: actitud,
asimetrías, alteraciones de
tipo fonético, respiratorias,
deglutorias, auditivas, en la
piel, pigmentaciones. Se
explorarán extraoralmente y
intraoralmente:
• Extraoralmente:
• Los ganglios linfáticos:
• Submaxilares: borde lateral de la
mandíbula y vientre anterior del
músculo digástrico, recoge el
drenaje linfático de encías,
dientes, lengua, etc.
• Submentonianos: cara anterior
del músculo milohioideo, recoge
el drenaje linfático del
mentón y la lengua
• Cervicales profundos: en el
hueso temporal y del músculo
esternocleidomastoideo, recoge
el drenaje de las fosas nasales,
rinofaringe, amígdalas,
paladar y lengua
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA

Glándulas salivales:
Parótida: atravesada por el
nervio facial.
Submaxilar: son difíciles de
explorar.
Sublingual: de fácil
exploración
• Articulación temporomandibular,
también llamada ATM, se
explorará:
• Movimiento de apertura y cierre.
• Palpación bimanual.
• Si hay alteración habrá
restricciones: si abre de 25-35
milímetros habrá patología
neuromuscular, si es menos de 25
milímetros habrá patología
articular Auscultación:
• Crepitación: revela patología en
las superficies articulares
• Chasquidos: si existen habrá
alteraciones en el disco
articular
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
B. Intraoralmente: se aconseja el
uso de 2 espejos y una sonda.
Exploraremos: labios, mucosa
yugal, paladar duro y blando,
úvula, lengua, suelo bucal,
encía, dientes, medio bucal y
orofaringe
C. Complementarias: radiografías,
pruebas de laboratorio y
biopsia.