Kanker

pada Perempuan

Kanker pada Perempuan

 Kenali masalah
ORGAN REPRODUKSI
Anda !

Rentan terhadap kanker

•Payudara
•Serviks (Leher rahim)
•Ovarium (Indung telur)
•Badan rahim (Endometrium)
Kanker pada Perempuan
Penyebab Kematian Umum di Indonesia

SKRT 1992 SKRT 1995 Suskesnas 2001

Jenis Penyakit % Jenis Penyakit % Jenis Penyakit %
1. Peny. Sist Sirkulasi 16.0 1.Peny. Sist Sirkulasi 18,9 1.Peny. Sist Sirkulasi 26,4
2. Tuberkulosis 11,0 2. Sistem Pernafasan 15,7 2. Peny. Sist Pernafasan 12,7
3. Kead.tidak jelas 9,8 3. Tuberkulosis 9,6 3. Tuberkulosis 9,4
4. Infeksi Salr. napas 9,5 4. Infeksi Parasit lain 7,9 4. Peny. Sist 7,0
Pencernaan
5. Diare 8,0 5. Diare 7,4 5. Neoplasma 6,0
6. Peny. Infeksi lain 7,8 6. Peny. Sist. encernaan 6,6 6.Kecelakaan 5,6
7. Bronchitis, asma 5,6 7. Gangguan perinatal 5,2 7. Gangguan perinatal 4,9
8. Trauma, Keracunan 5,3 8. Sebab lain/kecelakaan 5,2 8. Tifus 4,3
9. Peny. Sist. 5,3 9. Neoplasma 5,0 9. Diare 3,8
Pencernaan
10.Neoplasma 4,0 10. Penyakit saraf 2,5 10.Endokrin &Metabol. 2,7
Sumber: Badan Litbangkes, Publikasi hasil SKRT 1992 dan 1995 serta Suskesnas 2001
Kanker pada Perempuan
Disalin dari Profil Kesehatan Indonesia 2003, Departemen Kesehatan RI,2005
Kanker Tersering di Negara Berkembang,
Indonesia dan RSCM

Urut Negara Indonesia RSCM

Berkembang
(1980) 1988-1994) (1997-1998)
1 Serviks Serviks Serviks
2 Lambung Payudara Nasofarings
3 Nasofarings Skin Breast
4 Esophagus Nasopharynx Bone marrow
5 Payudara Kel.Get.Bening Kel.Get.Bening
6 Lung Ovarium Liver
7 Liver Rectum Colo-rektal
8 Colon-rectum Thyroid Skin
9 Lymphoma Soft tissue Thyroid
10 Leukemia Colon Ovarium
Kanker pada Perempuan
 10 Kanker Tersering di Indonesia
Colon 4.9%
DATA PATOLOGI ANATOMI
Lung 4.9% Data Multi-senter Th. 1999, n=14785
Lymph node 6.8%
Soft tissue 6.8%
Ovary 7.0%
Rectum 7.4%
Nasopharynx 7.4%
Skin 9.6%
Breast 18.8%

Cervix 26.4%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 24% 26% 28% 30%

Liver 1.5%
DATA BERBASIS RUMAH SAKIT
Thyroid 1.9% RSCM Th. 1998, n=1188 (F=695)
Skin 2.0%
Ovary 2.4%
Lymph node 3.1%
Nasopharynx 3.1%
Bone marrow 3.1%
Colo-rectal 3.3%
Breast 9.1% (F= 15.5%)
Cervix 19.4% (F= 33.2%)
Kanker pada Perempuan
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 24% 26% 28% 30%
1. Kanker Payu Dara

Di Dunia
Morbiditas tahun 2000 -- sejuta perempuan
Mortalitas tahun 2000 -- 400.000

Di Indonesia 17,01% dari seluruh kanker perempuan (1992)

Di RSCM frekuensi relatif 15,4% (1998)
Di Semarang 18,69/100.000 populasi (1985-1989)
1 kasus : 5000 perempuan

Kanker pada Perempuan

Kanker Payu Dara - Faktor Risiko

Faktor Risiko Menetap

• Gender: Perempuan 100 x dari laki-laki
• Usia: Usia 40 tahun 18% meningkat
> 50 tahun 77% meningkat
• Genetik 5% -- 10% terkait dengan gen BRCA1 dan 2
• Riwayat pribadi kanker payudara:
risiko 3 – 4 x kanker baru payudara lainnya.
• Ras : ras kaukasian risiko lebih tinggi.
• Riwayat hyperplasi atipik : risiko 4 - 5 kali
• Riwayat radiasi dada
• Periode haid: < 12 tahun dan menopause >55 tahun
Kanker pada Perempuan
 Kanker Payu Dara

Faktor Gaya Hidup

• Tidak mau punya anak
• Terapi Sulih Hormon (TSH): TSH lama
estrogen dan progesterone meningkatkan risiko.
• Alkohol: peningkatan risiko
• Obesitas dan diet lemak.
• Aktifitas Fisik: menurunkan risiko
• Menyusui dan Kehamilan : menyusui 1.5 - 2 tahun
dapat menurunkan risiko.

Kanker pada Perempuan

Kanker Payu Dara

Upaya Skrining
• Mamografi
• USG Payudara
• Pemeriksa payudara oleh dokter (SADARO)
• SADARI

Waktu Skrining: setelah haid

Kanker pada Perempuan

 Mamografi

Kanker pada Perempuan

 USG Payudara

Kanker pada Perempuan

 SADARI

Kanker pada Perempuan

 Kanker Ginekologi

• Kanker Leher Rahim

• Kanker Ovarium (Indung Telur)
• Kanker Badan Rahim (Endometrium)

• Peny. Trofoblas Ganas

(pada kesempatan ini tidak di bahas)

Kanker pada Perempuan

Organ Kandungan

Kanker pada Perempuan

 Kanker Kandungan

Jenis Payudara Leher rahim Indung telur Badan Peny. Trofo.

kanker rahim Ganas

Keluhan Benjolan Perdarahan, Perut Perdaraha Perdarahan

Keputihan, membesar n Setelah hamil
Nyeri anggur
panggul
Kelomp. Perempuan, Sudah usia muda - >> usia Usia subur,
Perempuan (laki-laki) menikah usia tua menopaus Sdh kawin
e
Diturunkan (+) (-) (+) (+) (-)

Det. Dini Mamografi, Tes PAP, Prks. Dalam USG B-hCG darah
USG, IVA USG
SADARI
Kanker pada Perempuan
 2. Kanker Leher Rahim
di Indonesia
 Peringkat pertama dari seluruh
kanker di Indonesia ~ (34.4% dari
kanker perempuan)

 60 - 70% sudah STADIUM

LANJUT ( > Stadium IIB),
tingkat kesembuhan rendah 
kematian tinggi

Kanker pada Perempuan

 PENYEBAB
HUBUNGAN ANTARA LESI, PERJALANAN
KLINIK DAN TIPE HPV

Tipe HPV Lesi Perjalanan Klinik

6 Kondiloma akuminata Jinak

Kondiloma datarJinak
6, 11 Verrucous cancer Destruksi lokal
Kondiloma akuminata Jinak
Kondiloma datarJinak
16, 18 Lesi, putih, datar Neoplastik
31, 33 Papulosis bowennoid Kanker dan perkusor
39, 42 Kanker

Telah dikenal hingga 200 tipe HPV

Kanker pada Perempuan
 Faktor Risiko Kanker Leher Rahim

• Usia
• Menikah muda (< 20 tahun )
• Mitra seksual multipel
• Terpapar IMS (Inf Menular Seksual )
• Banyak melahirkan
• Merokok
• Defisiensi Vit A./Vit C/Vit E

Kanker pada Perempuan

 Deteksi dini
( Pencegahan sekunder )

Normal Lesi Prakanker Kanker

Tes Pap
IVA
Kanker pada Perempuan
 SKRINING KANKER LEHER RAHIM
Metode

• TES PAP = PAP’ S SMEAR

• IVA : Inspeksi Visual dengan Asam asetat
• GINESKOPI

• SERVIKOGRAFI
• KOLPOSKOPI
• PAPNET ( dengan KOMPUTER)
• THIN PREP
• TES HPV

Kanker pada Perempuan

 Melakukan Tes Pap / Pap Smear

Kanker pada Perempuan

Kanker pada Perempuan
 KANKER LEHER RAHIM
SKRINING TES PAP

Sensitifitas (70 - 80%)

Spesifisitas (90 - 95%)
Murah, mudah
Tidak sakit

Kanker pada Perempuan

 SKRINING KANKER SERVIKS
Metode

• Tes Pap = Pap’ s Smear

• IVA : Inspeksi Visual dengan Asam asetat
• GINESKOPI

• SERVIKOGRAFI
• KOLPOSKOPI
• PAPNET ( dengan COMPUTER)
• THIN PREP
• TES HPV
....
Kanker pada Perempuan
 Pemeriksaan IVA

Sebelum asam asetat

Bercak putih

Kanker pada Perempuan Setelah asam asetat

 IVA
Metode sederhana, dapat dilakukan di Puskesmas

• Cahaya/lampu/ lampu senter

• Spekulum vagina
• Tempat tidur / Meja Ginekologi
• Asam Asetat 3-5%
• Lidi kapas
• Sarung tangan

Kajian di Indonesia
Sn 92,31%
Sp 98,80%
Akurasi 98,70%
Kanker pada Perempuan
 3. KANKER OVARIUM

Kanker pada Perempuan

 Bahaya Kista

KISTA OVARIUM

Benjolan (seperti balon)

berisi cairan

Kanker pada Perempuan

 Kanker Ovarium (Indung Telur)

Kanker pada Perempuan

Kanker pada Perempuan
 Kanker Ovarium

SKRINING atau Deteksi Dini?

Skrining belum ada yang baku,

Karena tidak imbang BIAYA~MANFAAT nya

UPAYA, DETEKSI DINI:

Periksa dalam
Ca 125
USG transvaginal
Genpada
Kanker BRCA 1,2
Perempuan
 SKRINING atau Deteksi Dini?

Berperankah TES PAP untuk

skrining kista ovarium ?

TIDAK!

TES PAP lebih ditujukan

pada LEHER RAHIM
bukan pada ovarium

Kanker pada Perempuan

SIAPA BERISIKO TINGGI ?

SINDROMA
FAMILI KANKER INDUNG TELUR

• Kanker ovarium usia 20 – 30 tahun

• Sindroma kanker ovarium ~ payudara
usia 20 - 30 tahun
• Kanker kolorektal pada pria,
kanker endometrium atau ovarium
atau payudara pada perempuannya

Kanker pada Perempuan

 PENCEGAHAN KANKER OVARIUM :

KONDISI PROTEKTIF
1. Kontrasepsi Pill
2. Kehamilan
3. Diet carotene ~ Viet A

FAKTOR RISIKO:
1. Penggunaan bedak talk di genital
Kontaminasi efek pada rongga perut
2. Hormon eksogen ~ efek gonadotropin

Kanker pada Perempuan

4. KANKER ENDOMETRIUM
(Kanker Badan Rahim)

Kanker pada Perempuan

 FAKTOR RISIKO
KANKER BADAN RAHIM

1. Postmenopause yang terpapar estrogen

2. Obese
3. Famili dengan riwayat kanker emdometrium
/payudara/usus/ovarium
4. Menopause >52 tahun
5. Wanita premenopause dengan siklus anovulatori,
dengan riwayat polikistik ovarii

Kanker pada Perempuan

 DETEKSI DINI KANKER
BADAN RAHIM

• Percontohan sel atau kelompok sel endometrium

dengan KURET atau mikrokuret

• Ultrasonografi :
tebal endometrium > 5 mm (menopause)

Kanker pada Perempuan

 Kanker Kandungan

Jenis Payudara Leher rahim Indung telur Badan Peny. Trofo.

kanker rahim Ganas

Keluhan Benjolan Perdarahan, Perut Perdarahan Perdarahan

Keputihan, membesar Setelah hamil
Nyeri panggul anggur

Kelomp. Perempuan, Sudah usia muda - >> usia Usia subur,

Perempuan (laki-laki) menikah usia tua menopause Sdh kawin

Diturunkan (+) (-) (+) (+) (-)

Det. Dini Mamografi, Tes PAP, Prks. Dalam USG B-hCG darah
USG, IVA USG
SADARI

Kanker pada Perempuan

Kanker pada Perempuan

Pesan untuk diingat (1):

• Kanker pada perempuan tersering
Kanker leher rahim,
Kanker payudara
Kanker ovarium
Kanker badan rahim
• Kanker payudara, skrining: mamografi, USG, SADARI
• Kanker leher rahim, skrining: Tes Pap atau IVA
• Tes Pap tidak dapat untuk skrining kanker indung telur
atau kanker badan rahim

Kanker pada Perempuan

Kanker pada perempuan

Pesan untuk diingat (2)

 Skrining untuk kista ovarium ganas belum baku
 Kelompok perempuan risiko tinggi kanker ovarium,
perlu deteksi dini:
USG transvaginal
Ca 125
Gen BRCA 1, 2

 Skrining Kanker badan rahim : USG, Kuret

Kanker pada Perempuan

 ……..salah satu kunci penanggulangan
kanker pada perempuan adalah
SKRINING /DETEKSI DINI
Kanker pada Perempuan
Kanker pada Perempuan