El 80% de los afectados son Varones y 20% mujeres.

La mayoría de las personas adquiere la infección entre los 20 y

24 años de edad .

El 70% de los afectados tienen entre 20 y 39 años de edad.

El 96% de las personas adquirió el VIH por la Via Sexual, 3%

por la vía vertical(de madre a hijo) y el 1% por la vía parenteral
(Transfusiones, accidentes ocupaciones, tatuajes y otros).
 Lima y Callao concentran el 70-75% de los
afectados.

Los departamentos de la Costa y Selva son los

más afectados.

Los principales departamentos conforme al número

de afectado notificados desde el inicio de la
epidemia son Lima, Callao, Ica, Loreto, La Libertad
y Ancash .
El Virus VIH
 RETROVIRIDAE

* SUBFAMILIA ONCOVIRINAE
HTLV-I Linfomas y leucemias de células T
HTLV-II Leucemias de células T y ciertos linfomas
* SUBFAMILIA LENTIVIRINAE
VIH – 1
VIH – 2
* SUBFAMILIA SPUMAVIRINAE
No se ha asociado todavía a ningún tipo de
patología
 ESTRUCTURA DEL VIH

VIH 1 VIH 2

proteínas gag
proteínas de envoltura p 16
gp 41 p 26
gp 120

enzimas
enzimas p 68
p 66/51 p 34
p 31

proteínas gag
p 17 proteínas de envoltura
p 24 gp 36
gp 125
RNA transcriptasa reversa
 Origen y Diseminación de la Epidemia

• VIH-1 y VIH-2 • Diferentes Primates

• VIH-1: • Diferentes vías de
– Grupos N,O introducción
– Grupo M, subtipos • Diseminación en
y recombinaciones poblaciones humanas
 Ciclo Vital del VIH

•Rápida replicación
•10 billones de viriones
diarios

•Alta tasa de mutación

•1 sustitución del
genoma por ciclo

•Recombinación
•7-30 recambios por
ciclos
 Santuarios para HIV-1
Tisulares Celulares
•Organos linfáticos. •Macrófagos.
•Tejido linfoide. •Microglía.
asociado a mucosa. •Células de Langerhans.
•Sistema nervioso •Linfocítos CD4 de
central. memoria inactivados.
•Líquido
cefalorraquideo.
•Genitales.
 EL VIH SI SE TRANSMITE POR:

1.- POR TENER RELACIONES SEXUALES CON UNA

PERSONA INFECTADA CON EL VIH, SIN LA
PROTECCION DE UN CONDON.

2.- POR RECIBIR SANGRE Y SUS DERIVADOS U

ORGANOS DE UNA PERSONA CON VIH/SIDA,
INCLUYENDO EL USO COMPARTIDO DE
JERINGAS NO ESTERILIZADAS ANTES DE
UTILIZARSE NUEVAMENTE.

3.- DE UNA MUJER EMBARAZADA CON VIH/SIDA

A SU HIJO DURANTE LA GESTACION, EN EL
MOMENTO DEL PARTO O AL AMAMANTARLO.
 EL VIH NO SE TRANSMITE POR:

1.-Picaduras de insectos.
2.-El uso de instalaciones sanitarias como albercas, baños,
restaurantes, y otros lugares publicos.
3.-Saludar, abrazar, besar o tener cualquier contacto casual
con personas con VIH/SIDA.
4.-Comer en la misma vajilla o compartir utensilios con una
persona con VIH/SIDA.
5.-Vivir, trabajar, estudiar o realizar cualquier actividad, bajo
el mismo techo con personas con VIH/SIDA:
6.-Cuidar personas con VIH/SIDA.
7.-Cualquier circunstancia distinta a las tres causas enumeradas.
 TRANSMISION DEL VIRUS

TIPO DE EXPOSICION PORCENTAGE DEL

TOTAL GLOBAL

RELACION SEXUAL 70-80%

VAGINAL 60-70%
ANAL 5-10%
VERTICAL 5-10%

TRANSFUSION SANGUINEA 3-5%

DROGAS I.V. (compartir agujas, etc.) 5-10%

 Factores que aumentan el riesgo de
Infección
• Exposición
– Numero de parejas sexuales
– Pareja infectada con VIH
• Transmisión
– Carga Viral de la persona infectada
– Tipo de contacto sexual
• contacto anal es mas riesgoso que el vaginal
• vaginal es mas riesgoso que el oral
– Co-existencia de otras enfermedades de Transmisión
Sexual causan inflamación y ulceración de la mucosa
genital
– por no uso de métodos de barrera (condón)

#1-3-10
 HISTORIA NATURAL DEL VIH

1234
semanas
meses años
 Estadíos de la infección
• Síndrome retroviral agudo :Infección primaria:

• Infección asintomática o período de latencia

clínica (con o sin linfadenopatía persistente generalizada)

• Infección sintomática precoz

• Infección avanzada (SIDA): infecciones

oportunistas y neoplasias
 Definición caso
Adolescentes y adultos
Categorías Clínicas
A B C
SIDA
Recuento CD4 Asintomático, o Sintomático no Condición
SRA A ni C indicador SIDA

>500/mm3
A1 B1 C1
>29%

200-499/mm3
A2 B2 C2
14-28%

<200/mm3
A3 B3 C3
<14%
Evolución de los marcadores
 Periodo Ventana

• Intervalo de tiempo que

transcurre desde que el
individuo se infecta por el
VIH hasta que aparecen
títulos de anticuerpos
detectables por los
estudios de laboratorio que
se utilizan para el
diagnóstico.
• Promedio de 6-8 semanas.
DIAGNOSTICO EN EL LABORATORIO
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS (1)

• Pruebas directas
Buscan demostrar la presencia
del virus o sus componentes:

– PCR para DNA

– PCR para RNA o Carga viral
– Antígeno p24
– Cultivo viral
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS (2)
• Pruebas indirectas
Detección de anticuerpos contra el virus
producidos por el huésped luego de la
infección
• Pruebas de Tamizaje. A través de ensayos
de alta sensibilidad: ELISA, inmunodot,
aglutinaciones, etc.
• Pruebas Confirmatorias. Con ensayos de gran
especificidad: Western Blot,
inmunofluorescencia indirecta, inmunoensayo
en línea, etc.
 Diagnóstico
 DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS
 DONADORES DE SANGRE
 Tamizaje: ELISA, Aglutinación, Pbas. Rápidas
 Confirmación: Western Blot
 Diferenciación: Inmunodot

DETECCIÓN DE ANTÍGENO  DIAGNÓSTICO

 Cultivo en linfocitos
 Elisa
 DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN DE RNA  SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO

 Técnicas de Amplificación

CONTEO CD 4  SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO

 Pruebas de tamizaje: ELISA
Técnica Antígeno

EIA 1ª Lisado viral VIH-1

generación

EIA 2ª Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y

generación VIH-2

EIA/ 3ª Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y

generación VIH-2 y antígeno VIH-1 del grupo O
(outlayer o marginal)
EIA/ 4ª Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y
generación VIH-2 y VIH-1 "O", y anticuerpos para
detectar el antígeno p24
Pruebas rápidas para la detección de anticuerpos frente al VIH.

Técnica Antígeno

Dot-EIA 1ª Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y

generación VIH-2 en un único spot
Dot-EIA 2ª Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1, VIH-
generación 2 y VIH-1"O" en "spots" diferenciados para VIH-1
y VIH-2

Látex/Aglutina Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1, VIH-

ción pasiva 2 y VIH-1"O"
Inmunocromato Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1, VIH-
grafía capilar 2 y VIH-1"O"
SD BIOLINE HIV-1/2 3.0

Test Procedure & Interpretation For Specimen

Prueba Confirmatoria:
Western Blot
 Prueba Confirmatoria:
Western Blot
• TIRAS DE NITROCELULOSA CON PROTEÍNAS
VIRALES SEPARADAS POR ELECTROFORESIS
• ESTÁNDAR DE ORO
• MUY ESPECIFICA, POCO SENSIBLE
• DEFINE SUBTIPOS O VARIANTES
 Principales bandas del Western blot
Denominación Proteína Gen

gp160 Precursora de la envoltura

gp120
env
Glucoproteína externa

gp41 Glucoproteína transmembrana

p55
Precursora del core
p40
gag
p24 Proteína principal

p17 Proteína de la matriz

p66 Transcriptasa inversa

pol
p51

p31 Endonucleasa
 Western blot
Bio Rad Organon Cambridge
 Criterios para la interpretación
de una prueba de Western Blot
ORGANIZACION CRITERIO (bandas)
ASTPHLD Dos cualesquiera: p24, gp41,
CDC gp120/gp160

USFDA p24, p31 y gp41 ó gp120/gp160

Por lo menos 3 bandas, 1 de cada

Cruz Roja Norteamericana producto de genes: GAG, POL y
ENV

CRSS Por lo menos 2 bandas: p24 ó p31;

gp41 ó gp120/gp160

OMS Por lo menos 2 bandas de la

envoltura
 WB ofrece tres tipos de
resultados diferentes
• Positivo: Cuando cumple los criterios
de positividad adoptados por la técnica
que se está empleando (presencia de
ciertas bandas).
Negativo: Cuando ninguna de las
bandas presenta reacción.
Indeterminado: Cuando no es positivo
o negativo.
 INFECCION POR VIH-SIDA

EVALUACION DE LA INFECCION
 Evaluación de Laboratorio
de la Infección VIH

• Recuento de Subpoblación de
linfocitos CD4
– Evalúa el estado inmunológico
• Carga Viral
– Evalúa la cantidad de virus circulante
 PRUEBAS DE LABORATORIO (MARCADORES SUBRROGADOS)

* CONTEO DE CELULAS LINFOCITARIAS CD4

-DEFINIR CASOS DE SIDA

-NORMAR CONDUCTAS PARA INICIO DE ANTIRRETROVIRALES
-VALORAR EL INICIO DE LA TERAPEUTICA PROFILACTICA
CONTRA AGENTES OPORTUNISTAS (CORRELACION CON EL
GRADO DE INMUNODEFICIENCIA)

* CUANTIFICACION DE LA CARGA VIRAL

-DECISION DE INICIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

-MONITOREO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
-VALOR PRONOSTICO (RIESGO DE PROGRESION DE LA
ENFERMEDAD Y SOBREVIDA)
 ENFERMEDADES INDICADORAS DE SIDA

-CANDIDIASIS DE ESOFAGO, TRAQUEA, BRONQUIOS O PULMON

-CARCINOMA CERVICAL INVASIVO
-COCCIDIOIDOMICOSIS EXTRAPULMONAR
-CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR
-CRIPTOSPORIDIASIS CON DIARREA > 1 MES
-INFECCION POR CMV QUE NO SEA DE HIGADO, BAZO NI GANGLIOS L.
-HERPES SIMPLE CON ULCERAS MUCOCUTANEAS > 1 MES,
BRONQUITIS, NEUMONITIS O ESOFAGITIS.
-HISTOPLASMOSIS EXTRAPULMONAR
-DESGASTE ASOCIADO AL VIH
-ISOSPORIDIASIS CON DIARREA
-SARCOMA DE KAPOSI
-LINFOMA NO HODGKIN, SARCOMA INMUNOBLASTICO
-MYCOBACTERIUM AVIUM DISEMINADO
-MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DISEMINADO O PULMONAR
-NEUMONIA POR P. CARINII
-SEPTICEMIA POR SALMONELLA RECURRENTE
-TOXOPLASMOSIS CEREBRAL