MELANOMAS

 DERMATOLOGÍA
 Dr. MIGUEL HERNÁNDEZ
 MARCOS FRANCISCO CHÁVEZ JASSO
 CONCEPTO

• Es una Neoplasia • Piel: 90%

maligna que se • Ojos: 9%
origina en • Mucosas: 1%
melanocitos
epidérmicos,
dérmicos o de
epitelio de mucosas.
Lugar de
Melanoma
Afectación
Mélas: “negro”
Oma: “tumor”
Etimologías
 EPIDEMIOLOGÍA

México
• Causa 75% de • Afecta más a
las muertes por caucásicos entre
Cáncer en la • En México ocupa 30 y 60 años de
piel. el 3ºer lugar de edad.
incidencia entre
los Cánceres de
piel con 14.1%.
Muertes Caucásicos
 ETIOPATOGENIA

Quemaduras
solares
Favorecido por:
Alteraciones
en los
Cromosomas
9p21 y 10q26
Predisposición
genética
 CLASIFICACIÓN

Se clasifican en:
Melanoma lentigo maligno
Melanoma de extensión
superficial
Melanoma maligno nodular
Melanoma acral lentiginoso
Melanoma maligno múltiple
Melanoma amelánico
Melanoma de mucosas

Diferencias entre un lunar y un Melanoma.

ABCD
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Melanoma lentigo maligno:

constituye 10% de los Melanomas, es
el menos agresivo, se extiende en 10 a
20 años, es más frecuente en cara y
cuello. Se inicia como lesión plana
color café que crece lentamente hasta
7cm en promedio.

Melanoma de extensión superficial:

constituye 40% de los Melanomas, es
más frecuente en espalda y piernas.
Mide 2.5 cm de diámetro, es plano y
de color café rojizo. A veces es
múltiple.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Melanoma Ungueal

Melanoma maligno nodular:

constituye 15% de los Melanomas, es el
más agresivo. Tiene forma de placa
semiesférica de aspecto nodular, de
color café o azul oscuro, de superficie
lisa o ulcerada.

Melanoma acral lentiginoso: se

presenta más en la raza negra y
mestizos, es el más frecuente en
México, es más frecuente en palma de
la mano, planta del pie, y falanges.
También puede ser periungueal y
subungueal, acompañándose de
distrofia ungueal.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Metástasis de Melanoma

Melanoma maligno múltiple:

se caracteriza por mostrar un
promedio de 5 lesiones
tumorales.

Melanoma amelánico: casi

siempre son de color rosado,
tienen un muy mal pronóstico.
En 1 a 15% el Melanoma
primario está oculto, y solamente
se observan las metástasis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Melanoma bucal: presenta

aspectos clínicos semejantes a los
del cutáneo; predomina en paladar y
mucosa gingival, casi siempre
aparece sobre una lesión
pigmentada.

Melanoma de Iris
Breslow Clark

DATOS HISTOPATOLÓGICOS

Estadío Según Breslow Según Clark

I < .76 mm Intraepidérmico
II .76 – 1.49 mm Hasta dermis
papilar
III 1.5 – 2.49 mm Dermis papilar
completa
IV 2.5 – 3.99 mm Hasta dermis
reticular
V ≥5 Hasta tejido
subcutáneo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Nevo Azul

Lentigo Querato Nevo Azul

solar acantoma
Lentigo Solar

Dx
Diferencial
Epitelioma
Sarcoma baso
de Kaposi celular

Epitelioma
Basocelular
Epitelioma
Granuloma
espino piógeno
celular

Sarcoma de Kaposi
 TRATAMIENTO Y
PRONÓSTICO
El único tratamiento eficaz es el quirúrgico

Pronóstico A: tumor de riesgo bajo.

Profundidad menor a 1 mm.
Supervivencia a 5 años de 92.5%.
Pronóstico B: tumor de riesgo
intermedio. Profundidad de 1 a 4 mm.
Supervivencia a 5 años de 72.6%.

Pronóstico C: tumor de riesgo alto.

Profundidad mayor a 4 mm.
Supervivencia a 5 años de 48%.

Pronósticos según la OMS