Ictericia Neonatal

Leticia Arauz 4-755-1502

Columbus Univesity
Ictericia Neonatal
Concepto
Coloración amarillenta de piel y mucosas
ocasionada por el depósito de bilirrubina

Aprox. 60% de ↑ Bilirubina no

80% RNPT en conjugada:
RNT en 1°
semana 1°semana producción/
excrecion

Hiperbilirrubinemia:
• Se entiende la elevación de bilirrubina por
encima de 5 mg/d
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ICTERICIA - MECANISMOS
Aumento de la carga de bilirrubina

Factores que predisponen a la

hiperbilirrubinemia neonatal
Mayor número de eritrocitos
Menor sobrevida del glóbulo rojo
Eritrocitos envejecidos en proceso de destrucción
Ingesta oral disminuida, y escasa flora intestinal
(mayor circulación entero-hepática)
Insuficiente funcionalidad hepática Presencia de
sangrados y hematomas Ausencia de placenta

Conjugación de bilirrubina disminuída

Obstrucción en la excreción de bilirrubina
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ICTERICIA - MECANISMOS

• Acidos grasos de cadena larga

• Aspirina
SUSTANCIAS QUE
COMPITEN EN LA
• Indometacina
UNIÓN DE LA BNC • Sulfonamida
CON LA ALBÚMINA • Infusión rápida de Ampicilina

CONDICIONES • Acidosis
CLÍNICAS QUE • Asfixia
DEBILITAN LA
UNIÓN DE LA BNC • Enfriamiento
CON LA ALBÚMINA: • ¿Hemólisis?
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Presentación Clínica

Presenta una progresión cefalocaudal con el

ascenso de bilirrubina,

1. Anamnesis y exploración
Antecedentes, y el momento de inicio
Valorar diuresis, deposiciones
Sintomas aosciados
Examen de cabeza -pies

2. Exámenes complementarios
Bilirrubina transcutánea
Niveles séricos de BR
Grupo, Rh, Hb, HTC
Coombs , frotis
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Diagnóstico
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Ictericia
Ictericia por
secundaria a la
leche materna:
leche materna
inicio temprano, 1|°sem
inicio tardío, ocurre entre el 6-
14 día – 1 o 3 meses
Mayor causa de
hiperbilirrubinemia indirecta

Por: deprivación calórica y ↑de

la circulación enterohepática beta-glucoridasa y ácidos
grasos no esteroideos que
Deshidratación leve y con inhiben la bilirrubina directa
retraso en el paso del meconio del hígado
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Tabla III. Factores de riesgo para desarrollar una
ictericia grave en un RN >35 semanas (Academia
Americana de Pediatría
-Hermano previo con ictericia
- Edad gestacional: 35-37 semanas
- Isoinmunización
- Ictericia en primeras 24 horas
- Niveles de bilirrubina previos al alta en zona de riesgo
- Sangre extravasada, como: cefalohematoma, caput,
hematomas, fractura de clavícula
- Lactancia materna, especialmente si es inadecuada o hay
pérdida de peso, o esta pérdida es excesiva
- Otros: pérdida de peso elevada, hematocrito mayor de
60%, asiáticos, macrosómicos, hijos de madre diabética
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La fototerapia es el principal tratamiento de la ictericia,
Tratamiento aunque también en los casos graves es usual asociar
inmunoglobulinas e incluso, realizar exanguinotransfusión
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Complicaciones
Encefalopatía bilirrubínica aguda
Fase temprana: letárgia, hipotonía, succión
débil.
Fase intermedia: irritabilidad, ligero estupor,
hipertonía.
Fase tardía: opistotonos, llanto débil, no
succión, apnea, fiebre, coma, convulsiones,
muerte.

Encefalopatía crónica o Kernicterus

Parálisis, pérdida de audición, displasia del
esmalte dentario, parálisis de la mirada, grado
variable de retardo mental.
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Complicaciones

Estrategia urgente para reducir los

niveles excesivos de bilirrubina
Referencias

Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada. Hiperbilirrubinemia neonatal

Neonatal hyperbilirubinemia.
http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v44n1/v44n1a07.pdf

F. Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Ictericia

Neonatal. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii06/03/367-
374.pdf