UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FACTORES ASOCIADOS A INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. 2013 - 2015

AUTORA:
KAREN CORALYN ALAYO ROJAS

ASESOR:
Dr. ORLANDO CILLIANI AGUIRRE

Trujillo – Perú
2016
 INTRODUCCIÓN

La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en los países

desarrollados y en desarrollo.
Según datos estadísticos realizados por la American Heart Asocciation (AHA), los
Centros de Control y Prevención de Enfermedades y los Institutos Nacionales de
Salud, el infarto agudo de miocardio es una causa importante de mortalidad y
morbilidad a nivel mundial.
Según el Instituto Nacional de Estadística (INEI), en el año 2000, las enfermedades
del aparato circulatorio se encontraban entre las primeras causas de muerte
(18,2% de las muertes registradas) siendo la cardiopatía isquémica la de mayor
incidencia.
INTRODUCCIÓN
 INTRODUCCIÓN
Marcador Mioglobina cTnI cTnT CPK-MB

Detección 1-2 horas 2-4 horas 2-4 horas 3-4 horas

Valor máximo 4-8 horas 10-12 horas 10-12 horas 10-24 horas

Duración 0.5 -1 día 5-10 días 5-10 días 2-4 días

 INTRODUCCIÓN

Hipertensión Diabetes
Dislipidemia
arterial Mellitus
Obesidad
• Colesterol Total • PAS ≥ 140 y/o • Glucosa en • IMC ≥ 30 kg/m2
≥ 240 mg/dL PAD ≥ 90 ayunas ≥ 126
• LDL ≥ 160 mmHg, que se mg/dL
mg/dL mantiene alta • Glucosa 2h -
• HDL ≤ 40 mg/dL en 2 o más TTGO ≥ 200
consultas mg/dL
• Triglicéridos ≥
separadas. • HbA1c ≥ 6,5 %
200 mg/dL
• Glucosa al azar
≥ 200 mg/dL +
síntomas de
hiperglicemia
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
JUSTIFICACIÓN
TRASCENDENCIA
Según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad
cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial,
ocasionando alrededor de 17,3 millones de muertes anuales (lo que
representa el 30% de todas las muertes registradas). En el Perú, la
enfermedad coronaria isquémica se ubica como la principal causa de
muerte de la población adulta.

En nuestro país la información sobre la FALTA DE ESTUDIOS

enfermedad coronaria isquémica y sus factores
de riesgo es escasa e incompleta, no se cuenta
con cifras reales a nivel nacional ni local .

A fin de educar a los pacientes y a la

RELEVANCIA SOCIAL
sociedad acerca de la importancia de llevar
una mejor calidad de vida, con lo cual se
espera, contrarrestar las altas tasas de
mortalidad y disminuir la incidencia y
prevalencia de estos factores y así del infarto
agudo de miocardio
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
¿Son la dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad y diabetes
mellitus factores asociados al infarto agudo de miocardio en
¿? pacientes del Hospital Regional Docente de Trujillo en el
periodo 2013 – 2015?
HIPÓTESIS
Nula: La dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad y diabetes mellitus no
son factores de riesgo asociados a infarto agudo de miocardio de los
pacientes del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo 2013 –
2015.

Alterna: La dislipidemia, hipertensión arterial, obesidad y diabetes mellitus

son factores de riesgo asociados a infarto agudo de miocardio de los
pacientes del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo 2013 –
2015.
OBJETIVOS

• Determinar si los factores dislipidemia, obesidad,

hipertensión arterial y diabetes mellitus están
GENERAL asociados a infarto agudo de miocardio en
pacientes del Hospital Regional Docente de Trujillo
en el periodo 2013 – 2015.

• Determinar la asociación entre dislipidemia e IMA.

• Determinar la asociación entre obesidad e IMA.
• Determinar la asociación entre hipertensión arterial e
ESPECÍFICOS IMA.
• Determinar la asociación entre diabetes mellitus e IMA.
• Establecer la asociación entre dos factores a más e IMA.
• Caracterizar a la población en estudio según edad y sexo.
 MATERIAL Y MÉTODOS
Material
1 2
Población de estudio
Todos los pacientes del área de
cardiología del Hospital Regional
Docente de Trujillo con diagnóstico de
infarto agudo de miocardio y que
cumplan con los criterios de selección,
en el periodo 2013 – 2015.
Muestra
Tipo de muestreo: Muestreo no
probabilístico por conveniencia
Se incluyó a los pacientes registrados en el
periodo 2013 – 2015.
- Casos: 60 pacientes
- Controles: 120 pacientes
MATERIAL Y MÉTODOS
3

Criterios de inclusión

• Casos:
• Pacientes con diagnóstico de IMA.
• Historias clínicas completas, que incluyan datos de laboratorio, IMC y presión
arterial.
• Controles:
• Pacientes sin diagnóstico de IMA.
• Historias clínicas completas, que incluyan datos de laboratorio, IMC y presión
arterial.

Criterios de exclusión (casos y controles)

• Historias clínicas incompletas.

• Historias clínicas perdidas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio
Casos y controles, Observacional, Retrospectivo, Analítico
MÉTODOS
Diseño específico
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES TIPO ESCALA INDICADORES ÍNDICES

DEPENDIENTE:
Cualitativa Nominal Historia clínica SI
Infarto Agudo de (dicotómica) NO
Miocardio
INDEPENDIENTES:
Cualitativa Nominal Historia clínica SI
Dislipidemia
(dicotómica) NO

Cualitativa Nominal Historia clínica SI

Hipertensión Arterial
(dicotómica) NO

Cualitativa Nominal Historia clínica SI

Obesidad
(dicotómica) NO

Cualitativa Nominal Historia clínica SI

Diabetes Mellitus
(dicotómica) NO
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA N° 01: TABLA MULTIVARIADA – FACTORES ASOCIADOS A INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTES DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERIODO 2013 – 2015
OR X2
FACTOR DE RIESGO
VALOR IC (95%) VALOR p

DISLIPIDEMIA 9.08 (1.86 - 44.2) 10,3 p < 0.01

HTA 2.7 I (0.816 – 5.8) 2.5 p > 0.05

DM .793 (0.149 – 4.2) 0.07 p > 0.05

OBESIDAD - - 8.18 p < 0.05

DISLIPIDEMIA + HTA 9.07 (1.86 - 44.2) 10.37 p < 0.01

VerdecchiaDISLIPIDEMIA
Tradicionalmente, P. et al se +como
creía
DM
parte
que del 1estudio
tener diabetes ONTARGET
mellitus
(0.086 - 11.2)
en0más de
equivalía a p 40
> 0.05
países
padecer
Zhu Puri
J. etenR. elet
alde 2014;
una los un
enfermedad
al (EE.UU,
(2014) en cuales
metaalcoronaria;
2016); estudiar
los cuales
análisis 19 al102
sin
realizadoembargopacientes
analizaren más 9hay decon52 historia
clínicosde
diversos
ensayos países con
enfermedad
estudios
un
con que
total cardiovascular,
DISLIPIDEMIA
ponen
de
un total deen
4957 + OBESIDAD encontraron
duda
pacientes
36 dicha
803 sujetos,
-
conhipótesis,
enfermedad queuno
encontrando la coronaria,
relación
-
deunaellos entre
6.1 la PAS
un metap < y0.05el
esconcluyeron
asociación que
riesgo
análisis de
los realizadoIMA
triglicéridos
significativa no
entrepor+la
HTA fue
están
DM significativa
Bulugahapitiya
fuertemente
obesidad (PU. = 0,3141)
et(OR
al (EE.UU,
0.12asociados
y2 el IMA =(0.05y
1,22 no
–a0.31)
la hubo
;2009),
IC 95 % evidencia
en: 1,07
progresión
23.8 el cual de
de-pla< 0.01
placa
identificaron
ateromatosa,
1,40 que
; p = 0,003 HTAlos
la asociación
diabéticos
ycual
quecumple
+)OBESIDAD y(xun
sin=rol
es considerada 1,12
IMA
2.78
; P factor
previo= 0,7314).
fundamental
un tenían
(0.6 – de un
enriesgo
12.8) 431.85
% menos
el desarrollo
de IMA.pdel> 0.05IMA.
Mehlum
riesgo deH.
Arai
Haridasan M.
eventos
et
V. et al en
al.al(Japón,
et (India, Estados
cardiovasculares
2013); Unidos
2016),quienes en
coronarios
tejido el 2016;
en
encontraron quienes
comparación al ejecutar
el con
en su estudio cuallos un
realizado
DISLIPIDEMIA + HTA+DM 0.38adiposo subcutáneo,
(0.12 – 1.17) 3.01 se
p > 0.05
ensayo clínico
en encarga
2034 personas aleatorizado
noentre
de producir en
diabéticos 13
los 30con
hormonas 803
y 79IMApacientes
queaños previo. hipertensos,
que lastener
pueden encontraron
concentraciones
efectos altas de
quecolesterol
National 503 decardioprotectores
Diabetes ellos
LDL,
DISLIPIDEMIA (3.6
Audit
+ las %) desarrollaron
(NDA)
cuales
HTA+OBESIDAD producida
son
contra altamente IMA,
por el
el- desarrolloconcluyendo
National
aterogénicas,
- de IMA. además
Health que
4.04 Service
indican un la
p > riesgo
0.05
(NHS),variabilidad
donde se
elevado de la presión
deencuentra
enfermedad arterial
quecardiovascular sistólica
los pacientes esestudio
un predictor
eenincluso tienen
puede serde
unIMA
71.3e
considerado
% más riesgo deincluso
DISLIPIDEMIA
angina,
como deun
+ DM+OBESIDADinsuficiencia
un 48 % más2.03
marcador cardiaca
riesgo
de dicha congestiva.
de(0.27
IMA– 14.8)
y un 64.9
enfermedad.
0.51
% másp > 0.05
riesgo de HTA+insuficiencia
DM+OBESIDAD cardiaca 0.15 que el resto (0.019de población.
– 1.2) 4.14 p > 0.05
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA N° 02: TABLA MULTIVARIADA – FACTORES ASOCIADOS A INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTES DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EN EL PERIODO 2013 – 2015
IMA
FACTOR DE RIESGO
Si No TOTAL

Dislipidemia 8 (13.3%) 2 (1.7%) 10 (5.6%)

Hipertension arterial 9 (15%) 9 (7.5%) 18 (10%)

Diabetes Mellitus 2 (3.3%) 5 (4.2%) 7 (3.9%)

Obesidad 4 (7%) 0 (0%) 4 (2.2%)

Dislipidemia + HTA 8 (13.3%) 2 (1.7%) 10 (5.6%)

Dislipidemia + DM 1 (1.7%) 2 (1.7%) 3 (1.7%)

Dislipidemia + Obesidad 3 (5%) 0 (0%) 3 (1.7%)

HTA + Obesidad 4 (6.7%) 3 (2.5%) 7 (3.9%)

HTA + DM 6 (10%) 56 (46.7%) 62 (34.4%)

Dislipidemia + HTA + DM 4 (6.7%) 19 (15.8%) 23 (12.8%)

Dislipidemia + HTA + Obesidad 2 (3.3%) 0 (0%) 2 (1.1%)

Dislipidemia + DM + Obesidad 2 (3.3%) 2 (1.7%) 4 (2.2%)

HTA + DM + Obesidad 1 (1.7%) 12 (10%) 13 (7.2%)

TOTAL 60 120 180

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA N° 03: DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y CONTROLES

GRUPO EDAD SEXO TOTAL

FEMENINO MASCULINO
N % N % N %
CASOS 20 A 40 0 0 0 0 0 0

40 A 60 5 8 12 20 17 28.3

60 A 80 16 27 21 35 37 61.7

80 A + 3 5 3 5 6 10
Total 24 40 36 60 60 100
CONTROLES 20 A 40 6 5.0 2 1.7 8 6.7

40 A 60 16 13.3 17 14.2 33 27.5

60 A 80 36 30.0 23 19.2 59 49.2

80 A + 17 14.2 3 2.5 20 16.7

Total 75 62.5 45 37.5 120 100
CONCLUSIONES
La dislipidemia aislada sí es factor de riesgo de IMA.

La obesidad es un factor asociado al desarrollo de IMA.

La HTA per se no es un factor de riesgo para IMA.

La diabetes mellitus aislada no es un factor asociado a IMA.

La dislipidemia e HTA, dislipidemia y obesidad sí están asociadas a IMA.

Por el contrario, la HTA y diabetes mellitus, la dislipidemia y diabetes
mellitus, HTA y obesidad no lo están. De la misma forma, la presencia
de 3 factores no conforman un factor de riesgo.

El grupo etario más frecuente en los pacientes con IMA fue de 60 a 80

años, predominando el sexo masculino con un 60 %.
LIMITACIONES

Toda HC está sujeta a

Historias clínicas no equivocaciones así sea por
plasmaban el IMC o el peso y información errónea
la talla de los pacientes brindada por el paciente o
por mala elaboración

Sesgo de selección
RECOMENDACIONES
Concientizar al personal médico
y educar a la población para la
toma de medidas preventivas
de estos factores modificables,
con el fin de reducir la
prevalencia del IMA

Realización de estudios
multicéntricos,
prospectivos con la
finalidad de obtener una
mayor validez en la
determinación de esta
asociación.