Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CC.EE.
Oncogineclogía
(2014 – 2015)
CC. EE. • Fibroadenoma
Reumatología mamario
(2010)
• Osteoartrosis
• Osteoporosis
Molestia principal: pérdida de peso
Paciente mujer de 74 años con dx. De
ENFERMEDAD ACTUAL Hipertensión arterial esencial en tratamiento con
• APETITO: DISMINUIDO Losartan 1 tb VO c/12h, así como ‘arritmia
• DEPOSICIONES: CONSERVADAS
cardíaca’ en tratamiento con Bisoprolol ½ tb VO
• SED: DISMINUIDA
c/24h, quien:
• ORINA: APROX 1 L POR DÍA, DE 4 m.a.i.: paciente acude a su control por
COLORACIÓN AMARILLENTA. policlínico donde tiene un peso de 63.5 kg y con
• VARIACIÓN PONDERAL: PÉRDIDA funciones vitales estables, por lo demás
DE 5 KG EN 4 MESES asintomática
• SUEÑO: AUMENTADO. 2 m.a.i.: debido a un cuadro de enfermedad
diarreica aguda de aproximadamente 3 días de
duración, paciente es admitida en observación de
su policlínico, donde le realizan exámenes de
rutina, encontrándola anémica.
• T.E.: 4 meses 15 d.a.i.: paciente presenta poco a poco astenia
progresiva y dolor selectivo en metatarso plantar
• F. Inicio: Insidioso que poco a poco limita su deambulación.
• Curso: Progresivo
5 d.a.i.: paciente acude nuevamente a su control
en policlínico, encontrándole un peso de 57.5 kg,
por lo que toman ecografía y THEM abdominal y
es referida a HVLE para estudio.
Examen físico
• A. General: AREG, AREN, AREH, ventilando
espontáneamente, con vía periférica permeable
en brazo izquierdo, sin signos de dificultad
respiratoria.
• Piel: pálida ++/+++, seca +/+++, uñas de los pies
con coloración amarillenta, pelo de distribución
ginecoide.
• Linfáticos: no adenopatías.
• Cabeza, cuello: normocéfalo, cuello cilíndrico,
simétrico, con movilidad conservada, glándula
tiroides no visible, ni palpable.
• Ojos: Mirada central, párpados sin manchas,
globos oculares normotensos, conjuntivas sin
signos de hiperemia, córnea transparente,
pupilas isocóricas, fotorreactivas.
• Boca: labios y mucosas secas +/+++, encías
eutróficas, lengua con superficie lisa y movilidad
conservada, techo y suelo de la boca sin
soluciones de continuidad, úvula central,
amígdalas eutróficas y pared posterior de
faringe rosada.
Examen físico
• Tórax simétrico, DAP < DT, con patrón
• respiratorio
Choque de la punta toracoabdominal,
no visible, ni
amplexación conservada en ACP, así
palpable,
como frémitocon RCRR no Resonante
vocal. soplos. Pulsos
en
periféricos palpables y simétricos.
ACP y BPMV en ACP, con resonancia IY
• vocal
(-), conservada.
RHY
Abdomen: (-) globuloso, sin signos de
circulación colateral, ni estigmas
hepáticos. Blando y depresible, sin
visceromegalias asociadas, ni dolor a la
• SOMA:
palpaciónarticulaciones
en ningunosindesignos de flogosis
los cuadrantes.
o
RHAdeformidades.
conservadosPaciente
en refiere presentare
frecuencia
• dolor
Neurol:a la
intensidad palpación
Paciente de ambas
LOTEP, ECG 15rodillas,
ptos.
tobillos
Velocidad, energía, y destreza yarticulaciones
amplitud de
metacarpofalángicas en especial
movimientos disminuidos. Tono muscularla 3.° de
la mano derecha.
conservado, ROT Resto de articulaciones
conservados, Babinski
sin compromiso.
negativo, sin movimientos involuntarios.
Presencia de alodinia en región plantar
izquierda, así como disminución de
sensibilidad superficial y epicrítica en dicha
zona. No alteración en los pares craneales.
Funciones superiores conservadas.
EVOLUCIÓN LABORATORIAL DURANTE HOSPITALIZACIÓN
• Ecografía abdominal:
– Formaciones hepáticas de aspecto quístico en
segmentos II izquierdo y V derecho. Considerar de
etiología parasitaria, correlacionar con clínica y
laboratorio.
– No se observan signos de HTP.
• THEM abdominal
– Quistes biliares hepáticos.
– Ateroesclerosis aórtica. Ganglios linfáticos
residuales inguinlaes bilaterales.
IMÁGENES
• Celularidad: 70%
• Hiperplasia de las 3 series.
• Desmielopoiesis (+). Maduración
megaloblástica de serie mieloide. No blastos.
• Anisocitosis. Leucocitos con neutrofilia e
hipersegmentación. Plaquetas normales.
• Conclusión: D/C Anemia megaloblástica.
Mielodisplasia
PROBLEMAS DE SALUD