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La conciencia

ESTUDIO CLÍNICO PSICOLÓGICO


LA CONCIENCIA

El vocablo latino,
hace referencia al
conocimiento que
acompaña a nuestras
impresiones y
acciones.

FISH: La conciencia
es un estado de
conocimiento de uno
mismo y del entorno.
SUTTER: La define
como la síntesis que
el individuo realiza
de sus actividades
perceptivas,
intelectuales,
afectivas y motoras.
ROJO SIERRA:
Define a la
conciencia como una
función potencial o
función de funciones

ROSENFELD: Es la
totalidad de la vida
psíquica en un
momento dado
BLEULER: “La
conciencia es
indefinible y que es
aquella cualidad que
diferencia al hombre
de la máquina.”.

La conciencia es una propiedad del


organismo, consistente en la capacidad
para conocer nuestras experiencias y
las del mundo que nos rodea, junto a la
posibilidad de darse cuenta de la
realidad interior y exterior.

La internalización de la
experiencia.
La reacción intencionada hacia
CONCIENCIA
los objetos.

El conocimiento del propio yo.


Ha habido muchas clasificaciones de los
grados o niveles de conciencia en los
últimos años. Citaremos sólo la enunciada
por Lindsay ya que la consideramos la
más representativa.
• Nivel I Hipervigilancia. Ritmo alfa
desincronizado en el EEG.
• Nivel II Vigilancia normal. Ritmo alfa
menos desincronizado.
• Nivel III Atención flotante. Ritmo alfa
algo desincronizado.
• Nivel IV Somnolencia. Disminución de
ondas alfa y algunas ondas lentas.
• Nivel V Sueño ligero. Desaparición de
ondas alfa y aparición de ondas beta
periódicas en forma de husos.
• Nivel VI Sueño profundo. Ondas delta de
gran amplitud.
• Nivel VII Coma. Grandes ondas lentas.
Dimensiones de la conciencia

VIGILANCIA/SOMNOLENCI Por vigilancia entendemos la facultad de


A. permanecer deliberadamente alerta en
lugar de estar somnoliento o dormido.

Es la capacidad para darse cuenta de


LUCIDEZ O
CLARIDAD/OBNUBILACIÓN. todas las sensaciones, tanto internas
como externas, presentes en el organismo
en un momento determinado.

CONCIENCIA DEL PROPIO Hace referencia al conocimiento del propio


YO. ser en cuanto a su parte corporal, su parte
psíquica y sus relaciones con el mundo
circundante.
Estados de la conciencia

Conciencia Conciencia temporal


individual: se refiere o competente: se
a la conciencia de refiere a la conciencia del
uno mismo y de cómo medio que le rodea y de
el entorno lo puede cómo afecta a uno
perjudicar o mismo y a los demás en
favorecer. la línea del tiempo.

Conciencia emocional
Conciencia social: se
o empatía: Se establece lo
refiere a la conciencia
que es bueno y malo en
del estado de los
función de datos
demás miembros de
emocionales, y de cómo el
su comunidad y de
entorno y la forma de
cómo el entorno los
actuar de uno mismo,
puede perjudicar o
afecta al estado emocional
favorecer.
de su comunidad.
Exploración de la conciencia

 La forma básica de explorar la conciencia es mediante la


OBSERACIÓN, especialmente dirigido a los siguientes aspectos:
 Evaluación de la capacidad de atención y su grado de mantenimiento.
 Conducta motora.
 Existencia de alteraciones patológicas de la percepción.
 Existencia de alteraciones patológicas de la pensamiento
 Existencia de alteraciones patológicas del estado afectivo.
 La correcta evaluación de todos estos datos debe proporcionarnos
un acercamiento de naturaleza sindrómica a la alteración de
conciencia que es, en sí misma, fácilmente identificable.
Exploración de la conciencia

 Por ejemplo, serán muy significativos de alteración orgánica de


conciencia:
- Fluctuación de la reactividad sensorial,
- Agitación psicomotriz con ausencia total de cooperación.
- Labilidad afectiva.

 Posteriormente habremos de continuar recabando información,


será fundamental averiguar la existencia de enfermedades
previas, tanto somáticas como psíquicas, el consumo de
fármacos o tóxicos y la forma de inicio del trastorno.
Antecedentes médicos o
psiquiátricos
 Es necesario descartar la existencia de traumatismos
craneoencefálicos, especialmente en las horas previas al inicio
del cuadro.
 Debe averiguarse también la presencia de otras alteraciones
conocidas con anterioridad, especialmente cardiovasculares,
pulmonares, metabólicas y endocrinas.
 También es importante conocer si existe algún trastorno
conductual o algún diagnóstico psiquiátrico, así como la
existencia de antecedentes similares y la información disponible
sobre los mismos.
Consumo de fármacos o
tóxicos
Los fármacos más frecuentemente relacionados con la patología de la conciencia son

los psicofármacos, aunque deben tenerse en cuenta muchos otros.
 En cuanto a los tóxicos, los más frecuentemente implicados son el alcohol y la heroína.
ETIOLOGÍA DE orgánica LAS
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
OBNUBILACIÓN

 Se considera el más leve estado de alteración en el pensamiento,


atención, percepción y memoria.
SOMNOLENCIA

 El sujeto está todavía despierto pero puede quedarse dormido


enseguida si se libra de estimulación sensorial.
SOPOR

 Aquí el sujeto ya está inconsciente, aunque puede parecer mínimamente


consciente, de forma momentánea, ante estímulos de gran intensidad.
COMA

 En este estado el
sujeto no responde en
absoluto a ningún
estímulo, está
profundamente
inconsciente.
ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA

Son situaciones donde la persona


afectada pierde la capacidad de
relacionarse con el mundo que lo
rodea, así por ejemplo:
no es posible despertarla, lograr que
hable normalmente, o que realice las
actividades que acostumbra efectuar.
Existen muchas causas donde se
altera la conciencia (perdida del
conocimiento).
Pueden agregarse
juicios falsos sobre la
realidad y
pseudopercepciones

ESTRECHAMIENTO ANORMAL

se presenta en
pacientes en
disociación histérica y
en sujetos normales
bajo gran estimulación
emocional.
ENTORPESIMIENTO

pérdida de la
lucidez y de la
vigilancia

presentes en la epilepsia de tipo pequeño


mal o los desmayos, con su carga
emocional y
neurovegetativa, hasta la que aparece en
los traumatismos encefalocraneanos
ANUBLAMIENTO

Consiste en que, además del


entorpecimiento

se agrega

ideas delusivas, trastornos


del afecto y de la cognición,
entre
otras
a. Estado oniroide
 El sujeto no esta consciente de su entorno. Es decir vive en un mundo
fantástico de ilusiones
 El paciente parece “soñar despierto”.
b. Embriaguez
 Una causa tóxica que produce agitación psicomotriz, alteración del juicio
crítico, verborrea y pobre control de las emociones
c. Estado crepuscular
 Es el estrechamiento del campo de la conciencia de manera súbita y con una variación
de minutos a horas, días y hasta meses.
 EL sujeto realiza actos complejos de duración variable, sin guardar memoria de ellos

d. Delirio
 Consiste en un intenso anublamiento y, por lo tanto, se acompaña de variada
productividad psicopatológica como ser la desorientación, el pensamiento incoherente,
ilusiones y alucinaciones.
e. Alucinosis aguda
 Aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como característica la presencia de
alucinaciones auditivas como manifestaciones llamativas.
 El contenido de éstas va de lo simple a lo complejo

f. Confusión mental
 Es el anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra incoherente
con juicios falsos
 Se observa perplejidad, trastorno del curso del pensamiento y alucinaciones
RELACIÓN ENTRE LAS
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Y LOS TRASTORNOS MENTALES Y
DEL COMPORTAMIENTO  Las alteraciones de la
conciencia, pueden estar
directa o indirectamente
relacionadas con diversos
trastornos mentales y
comportamentales, sin
embargo; su presencia,
dependerá de la etiología del
trastorno mental y la relación
que tenga esta con la etiología
de la alteración de la
conciencia.
 (F00-F09) Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
Demencias, alucinosis, delirium, trastorno de ansiedad, otros trastornos de causa
orgánica (catatónico, delirante, del humor, de ansiedad, disociativo, de personalidad y
comportamiento debiedo a enfermedades neuronales, daños y disfunciones, entre otros.
 (F10-F19) Trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de
psicotrópicos.
 (F20-29) Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
 (F30-39) Trastornos del humor (afectivos)
 F40-49) Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y
trastornos somatomorfos.
 (F60-69) Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos.
 (F70-79) Retraso mental
 (F80-89) Trastornos del desarrollo psicológico
Trastorno generalizado del desarrollo, Autismo en la niñez, Autismo atípico,
Síndrome de Rett, entre otros.
La conciencia
ESTUDIO CLÍNICO PSICOLÓGICO