Universidad Nacional Mayor de San Marcos

“Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE PSICOLOGIA
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE
PSICOLOGIA

TEMA
EXAMEN ANAMNÉSICO

SEMESTRE ACADEMICO: 2018 - I

Mg. PEDRO GARCIA PIZARRO

 Examen Anamnésico

Anamnesis es el conjunto de datos acerca de la

biografía del paciente y de la evolución de la
dolencia que le afecta, proporcionada por él
mismo o terceras personas.
La anamnesis debe contener el relato de los
aspectos pertinentes y relevantes de la vida del
paciente que tuviera alguna relación con el
problema clínico.
 Objetivo
 Delimitar un problema a través de la observación
clínica del sujeto sin recorrer a los test psicológicos.
 Procedimiento
 Los datos de la historia deben obtenerse
basándose a un orden o esquema pre –
establecido, este procedimiento es aconsejable en
el paciente hospitalizado donde puede haber
tiempo suficiente para indagar todos los datos
requeridos , sin embargo, en el consultorio o en
circunstancias de urgencia, es preferible tomar
primero los datos sobre la historia actual,
 Para luego retroceder a la historia anterior
según las exigencias del problema clínico.

 Como la biografía del paciente de la historia

de la enfermedad tienen una cronología
sucesiva, los datos de la anamnesis se
tomaran y registraran en el orden siguiente:
1.- IDENTIDAD PERSONAL

El objetivo es conocer la identidad del paciente, si el

propio enfermo tiene conciencia de su identidad
personal , pero para que estos datos tengan valor
propiamente clínico, tienen que ser tomados por el
propio psicólogo.
1.- IDENTIDAD PERSONAL

El psicólogo debe tomar los datos de filiación como

parte del estudio de la identidad de la persona. Por
lo tanto, con esta finalidad, todos o algunos de
estos datos deben ser analizados como cualquier
otro de la historia del paciente.
 Área del examen
El examen de identidad personal comprende :

 Nombre
 Lugar y fecha de nacimiento
 Edad
 Ocupación
 Estado civil
 Sexo
 Grado de instrucción
 Procedencia
 Religión
 Dirección y teléfono.
 Área del examen

 El motivo de consulta indicar en palabras del

paciente, el porque ha acudido o ha sido traído en
busca de ayuda.
 2.- HISTORIA SOCIAL

 Señalar las condiciones de vida, sociales ,

culturales, económicos y de las relaciones
interpersonales del paciente o examinado, dentro
.
de la familia, el trabajo y la comunidad, la jerarquía
dentro de la estructura familiar y el tipo de trabajo,
el grado de responsabilidad , condición económica
del paciente y de su familia.
3.- Historia medica familiar

 Registrar la relación de las enfermedades

familiares y hereditarias, así como las de
carácter epidémico que pudieran tener
relación con la enfermedad del paciente.
4.- Historia del desarrollo personal

 En esta parte del examen se debe describir el

desarrollo corporal funcional de los periodos
formativos de la personalidad, poniendo mayor
énfasis en el desarrollo de los rasgos,
capacidades y atributos del paciente, desde su
concepción hasta el momento del examen.
4.- Historia del desarrollo personal

 Hasta que empiecen los cambios sintomáticos de

su problema clínico actual, entre otras se deberán
registrar la personalidad, incluyendo su carácter y
temperamento, actividades sexuales,
ocupacionales extralaborales, residencias, tiempo
libre, etc.
 5.- Historia médica anterior

 Hacer una relación cronológicamente ordenada de

las enfermedades previas al actual.

 6.- HISTORIA ACTUAL

 Registrar el relato de la evolución y las

características de los síntomas y signos de dolencia
que motiva la atención profesional.
7.- Estrategia

 a)Escuchar la versión libre del paciente o su

testigo sobre la queja principal.

 b) Que muchas enfermedades del S.N

comprometen el habla, la memoria, el nivel de
vigilia o la capacidad intelectual, por lo que en buen
número de casos, se requiere la versión de los
testigos.
 c) Que muchos términos usados por el paciente y
los testigos, son demasiados vagos, ambiguos o
imprecisos, por ello se solicita la descripción
minuciosa en términos operativos de aquello que
se experimenta u observa el paciente o
informante (inquirir, sobre características de los
síntomas, duración, intensidad, extensión,
calidad, factores que lo modifiquen,
desencadenen, se estabilice, etc).
 d) Pedir al paciente o testigo que defina la
dificultad principal y como explica las causas y
consecuencias.

 e) Analizar los datos obtenidos y clasificarlos en

síntomas primarios, secundarios o asociados.

Planificar la evaluación subsiguiente.