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ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
LEDESMA MUÑOZ MERCEDES ESTEFANIA
RIVERA HERNANDEZ JUAN LUIS
ZAMORA ROJAS DAVID
DEFINICIÓN
“La enfermedad trofoblástica gestacional comprende un
grupo de neoplasias que derivan de la proliferación anormal
del tejido trofoblástico placentario e incluye a la mola
hidatídica, que se considera benigna, la neoplasia
trofoblástica gestacional, que incluye a la mola invasiva,
coriocarcinoma y el tumor del sitio placentario, que son
enfermedades malignas”
Mola parcial: Presencia de tejido embrionario o fetal, hiperplasia
trofoblástica focal, variabilidad marcada en el tamaño de las
vellosidades con importante edema y cavitación, presentando
inclusiones prominentes en el estroma trofoblástico de las
vellosidades, presentándose ocasionalmente atipia focal y leve del
trofoblasto en el sitio de implantación.
• El cariotipo es
triploide (69XXX,
69XXY ó 69XYY)
• Está formado por
un conjunto
haploide de
cromosomas
maternos y dos
paternos.
Mola Hidatiforme PARCIAL
• El grado y la extensión de la
proliferación trofoblástica y el
edema velloso son menores a los
observados en las molas completas.
• La mayor parte de las molas
parciales contiene tejido fetal y
amnios, además de tejidos
placentarios
Manifestaciones Clínicas
• Sangrado vaginal
• Altura uterina normal o elevada.
• Baja asociación con preeclamsia,
hiperémesis gravídica,
hipotiroidismo, quistes teco-
lutéinicos.
Diagnóstico • Medición de la β-hCG: El trofoblasto
produce la β-hCG y su concentración
elevada es reflejo de la proliferación
de dicha estructura.
• La medición inicial en la orina o en el
suero.
Las concentraciones de la
β-hCG son menores que
en las molas completas y
a menudo no rebasan las
100 000 mUI/ml.
Ecografía transvaginal
NO EXISTEN VELLOSIDADES
coriónicas.
Metástasis por vía hematógena: Pulmón y vagina
Tumor Trofoblástico del Sitio Placentario.
• Estos tumores tienden a
infiltrar nada más el interior
del útero, se diseminan sólo
en etapas avanzadas de la
enfermedad y producen
concentraciones bajas de la
β-hCG.
• Tiene un peor pronóstico.
• Predominio de células
citotrofoblástica
Tumor trofoblástico epitelioide
Se desarrolla de la
transformación neoplásica del
trofoblasto intermedio de tipo
coriónico.
• El tumor trofoblástico crece en
forma nodular y no con el
patrón infiltrativo del TTSP.
Diagnóstico
• Determinación de β-hCG/
Ecografía.
• Ecografía pélvica
• RX Torácica y Tomografía
computarizada.
● Nuevo embarazo
● Resultado falso positivo de
BhGC
● ETG quiescente se considera
como síndrome pre- maligno
Criterios de sospecha de malignidad
1.- que los niveles de BhGC se mantengan en meseta con fluctuaciones +-10%
en cuatro mediciones los días 1, 7, 14, y 21 post evacuación.
3.- Que los niveles de BhGC persistan detectables después de 6 meses post
evacuación.
Se recomienda tx con AMEO pero cuando se trate con LUI considerar que existe mayor riesgo de perforación uterina.
En MH con altura uterina similar a 16 SDG o mayor deberá vigilarse al paciente por el riesgo de embolización pulmonar.
el manejo de la mola parcial es:
● anemia
● infección
● hipertiroidismo
● hipertensión inducida por el embarazo
● hemorragia uterina grave
● coagulopatía
● síndrome de embolización trofoblástica
● falla cardiaca congestiva
TRATAMIENTO DE NTG
● CRITERIOS DE MALIGNIDAD
● BhGC persista detectable 6 meses después.
● diagnóstico histopatológico de coriocarcinoma
● metástasis en hígado, cerebro, pulmón (+2 cm en tele de torax)
o tracto gastrointestinal