EVALUACIÓN PREOPERATORIA

ESCALAS DE RIESGO
REINALDO RAMÍREZ
5°A
EVALUACIÓN PREOPERATORIA INICIAL
OBJETIVOS:
• Estimar el riesgo de complicaciones asociadas
al acto quirúrgico
• Reducir la morbimortalidad de las operaciones
 ACC/AHA
Colegio Americano de Cardiología y la
Asociación Americana del Corazón
Guías médicas para la evaluación cardiovascular
perioperatoria en cirugía no cardiaca

Son cuatro los elementos que deben de ser

valorados para determinar el riesgo de eventos
cardiacos
 ACC/AHA

1. Historia clínica
2. Capacidad funcional para el ejercicio
3. Variables clínicas específicas del paciente
4. Riesgo específico de acuerdo al tipo de
cirugía
EVALUACIÓN PREOPERATORIA INICIAL
Historia clínica ADECUADA
Antecedentes personales/familiares
Examen físico: peso, talla, P.A.
pulso periférico
Exámenes complementarios
Eventuales interconsultas con otras
especialidades
 ACC/AHA
Capacidad funcional para el ejercicio
El estado funcional es expresado en equivalentes metabólicos
1 MET = 3.5 mL de O2 tomado por kilogramo de peso por
minuto, en reposo y en posición de sentado
 ACC/AHA
Riesgo específico de acuerdo al tipo de cirugía
El tipo y duración de la cirugía afectan significativamente
el riesgo de complicaciones cardiacas
 AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGISTS
Clasificación que utiliza la ASA para estimar el
riesgo que plantea la anestesia para los distintos
estados del paciente.

Cuenta con 6 divisiones expresadas con

números Romanos

La sedación dental es recomendada en

pacientes que son ASA I y ASA II.
 AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGISTS
ASA I La única patología es la de la cirugía

Saludable, no fuma, mínimo consumo de

alcohol

ASA II Enfermedad sistémica sin limitación funcional

Hipertensión controlada, Diabetes controlada,

Fumador, Bebedor social, embarazo, obesidad >30.
 AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGISTS
ASA III Enfermedad sistémica con limitación funcional

Diabéticos e hipertensos no controlados, EPOC,

Cardiópatas, obesidad mórbida >40, dependencia
al alcohol

ASA IV Enfermedad sistémica con riesgo de vida

Insuficiencia renal, hepatica, cardiaca, etc.
 AMERICAN SOCIETY OF
ANESTHESIOLOGISTS

ASA V Pacientes Moribundos

<24 horas de vida de no ser sometido a la cirugía

ASA VI Paciente con muerte cerebral declarada

Considerado como donante de órganos

E La emergencia se considera como un factor de

riesgo adicional
RIESGO CARDIOVASCULAR LEE
RIESGO CARDIOVASCULAR DETSKY
RIESGO CARDIOVASCULAR GOLDMAN
 BIBLIOGRAFÍA
 ASA Physical Status Classification Nov 24, 2014 Author:
Buck Christensen:
http://emedicine.medscape.com/article/2172425-overview
 American Society of Anesthesiolgist Resources:
https://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-
physical-status-classification-system
 Falconi, M., Barisani, J. L., Levín, R., Sampó, E., Vidal, L.,
Amuchástegui, L. M., ... & Mele, E. (2005). Consenso de
evaluación del riesgo cardiovascular en cirugía no
cardíaca. Revista argentina de cardiología, 73(5), 381-396.
 Magdaleno-Maldonado, G. E., & Páez-Lizárraga, L. M.
(2010). Análisis retrospectivo de los índices de riesgo
cardiaco de Goldman y Detsky utilizados en la cirugía
electiva no cardiaca. Revista de Sanidad Militar, 64(5), 224-
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