ENFERMEDADES

EXANTEMATICAS DE LA
INFANCIA
KARLA CASTILLO
9 “B”
EXANTEMAS EN LA INFANCIA

Son erupciones cutáneas

localizadas o generalizadas
que pueden ser causadas
por virus, bacterias,
medicamentos o estar
asociados con
enfermedades sistémicas,
habitualmente de carácter
infeccioso.
Causa infecciosa
• Sarampión
• Rubéola (sarampión alemán)
• Varicela (viruela pinta o viruela loca)
• Escarlatina
• Exantema súbito (roséola, sexta enfermedad)
• Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
• Exantemas por enterovirus
• Mononucleosis infecciosa
Otras enfermedades infecciosas que producen exantema:
• Síndrome de choque tóxico (estreptocócico y estafilocócico)
• Enfermedad de Kawasaki
• Leptospirosis
• Borreliosis
• Roseola tifoídica (Salmonella tiphi)
Exantemas no infecciosos
• Exantema medicamentoso
• Alergia alimentaria
SARAMPIÓN
Causado por un ARN virus (Paramyxoviridae).

Tienen riesgo de contraerlo niños preescolares no vacunados. Se

presenta en invierno y primavera.

El periodo de incubación es de 8 a 12 días. El pródromo se presenta de

7 a 11 días después de la exposición con fiebre, tos, coriza y
conjuntivitis.

El enantema es patognomónico, llamado manchas de Koplik, como

pápulas puntiformes de color blanco-grisáceo y eritematosas
distribuidas en la mucosa yugal. Sin embargo, rara vez se observa ya
que aparece dos días antes del exantema y dura dos días después de
su inicio
 SARAMPIÓN
Entre dos y cuatro días después del pródromo aparece
el exantema

Es cefalocaudal y se inicia retro auricular, en la cara y

luego se disemina al tronco y a las extremidades. El
exantema es morbiliforme con manchas y pápulas
eritematosas que confluyen y desaparecen en el
mismo orden que han aparecido. Dejan manchas de
color café y descamación.
TRATAMIENTO

Los niños hospitalizados

La Organización Mundial
con sarampión deben
de la Salud ha
Sintomático en casos sin No existe un antiviral permanecer en
recomendado
complicaciones. específico. aislamiento respiratorio
complementos de
por cuatro días a partir de
vitamina A.
la aparición del exantema.
 RUBÉOLA

Es producida por un ARN virus de la familia
Togaviridae.
Se contagia mediante contacto directo o por
gotas de las secreciones nasofaríngeas.
Hasta 50% de los casos de rubéola son
asintomáticos y es frecuente la enfermedad
leve con remisión espontánea.
El periodo de incubación es de 14 a 23 días.
El pródromo se presenta de dos a cinco días
antes de que aparezca el exantema.
 RUBEOLA
El exantema es maculopapular
eritematoso y rosado, afecta más la
cara y el tronco; es cefalocaudal.
Remite en tres días en el mismo
orden en que apareció.

Existe linfadenopatía generalizada,

sobre todo en la región
suboccipital, posauricular y
cervical. Son frecuentes las
artralgias.
RUBEOLA CONGENITA
Sx. Complejo de afectación multivisceral

Da lugar a infección crónica y persistente.

Resultado de infección del feto in útero.

La viremia materna favorece la siembra placentaria y extensión de la infección.

La replicación del virus puede permanecer localizada o diseminarse y dar lugar abortos,
mortinados, malformaciones congenitas, retraso del crecimiento uterino.
Tratamiento
R. Posnatal no complicada tx. sintomático.

En caso de pres. Artritis Aines y no usar ASA si presenta

trombocitopenia.

Embarazada con contacto reciente (72hrs) aplicar

gammaglobulina 20,000 UI / IM
Producida por el virus de la varicela y del herpes zóster de la familia Herpesviridae.

Enfermedad muy contagiosa,su periodo de incubación es muy largo (de 14 a 21 días).

Comienza con pródromo de fiebre, cefalea, malestar general, artralgias y mialgias. Entre 24 y 48 horas
después aparecen máculas o pápulas con eritema que progresan rápidamente a vesículas,comienza en la
piel cabelluda, la cara o el tronco y después en las extremidades.

Las lesiones antiguas forman costras y la aparición de nuevas lesiones hace que se vean en fases
diferentes.
 Existe enantema con erosiones dolorosas en orofaringe,
conjuntivas o mucosas vaginales. Se transmite por las
gotitas de saliva; el virus llega a los ganglios linfáticos
regionales y después se origina la viremia con diseminación.

La exposición al sol o la presencia de dermatitis como la

atopia pueden agravar la erupción de la varicela.

La infección primaria causa una respuesta inmunitaria

humoral con producción de anticuerpos IgA, IgM, e IgG
antivirus de la varicela y del herpes zóster, estos últimos dan
protección ante una reinfección.

Los pacientes se consideran infecciosos hasta que todas las

lesiones se hayan secado y haya aparecido la costra. La
varicela remite espontáneamente en la mayoría de los
pacientes inmunocompetentes.
Tratamiento
No complicada
• sintomatico.

Antivirales:
• Aciclovir 500mg/m2 cada 8 hrs. (antes del 3ª dia de haber iniciado el
exantema), en embarazadas solo gammaglobulina hiperinmune.
Candidatos a gammaglobulina para varicela zóster:
• - Niño inmunodeprimido. - Mujer embarazada sensible. - Recién nacido cuya
madre desarrolla varicela. - Prematuro hospitalizado.
 ESCARLATINA
Es una enfermedad exantémica, infectocontagiosa que se trasmite de persona a
persona al estornudar o toser, producida por las exotoxinas del estreptococo beta
hemolítico del grupo A debido a una complicación de la faringitis estreptocócica.
 ESCARLATINA STREPTOCOCCUS
PYOGENES
FACTORES DE RIESGO:
Hacinamiento

Contacto interpersonal

Periodo de incubación: 1-7

días Infecciones faríngeas, heridas o
quemaduras infectadas con
estreptococos.

Manos contaminadas
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre mayor de 39.5 C, dura entre Signos de faringoamigdalitis,
2 y 4 días dolor de garganta, cefalea y
vómitos y angina.
Eritema difuso, no
Lengua en fresa blanca – lengua en doloroso, no
fresa roja pruriginoso, en toda
piel sana, que respeta
palmas y planta.
Después de 12-48 h.
de la fiebre.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pliegues cutáneos con líneas de Signo de filatov
Pastia

Hacia los 7 a 10
días aparece una
descamación
 DIAGNÓSTICO
Clínico

Cultivo de exudado faríngeo

 COMPLICACIONES TEMPRANAS
Linfadenitis Absceso
Otitis media
cervical periamigdalino

Sinusitis Bronconeumonía Septicemia

 COMPLICACIONES TARDÍAS

Fiebre reumática

Efluvio telógeno
Glomerulonefritis
(pérdida del
posestreptocócica
cabello)
 TRATAMIENTO

Penicilina V
Penicilina G benzatínica
Niños <27 kg. 250 mg BID – Amoxicilina Niños <27 kg 600.000 UI
TID
50 mg/kg QD (máximo 1 g.) Niños >27 kg. 1 200 000UI
Niños >27 kg. 500 mg BID –
IM (dosis única)
TID

DURACIÓN: 10
días
 TRATAMIENTO

Alergia a la Clindamicina Azitromicina

penicilina:
20 mg/kg/día 12 mg/kg/día

Claritromicina
15 mg/kg/día
Producida por el virus de Epstein barr.

Ocurre en las etapas tempranas de la vida con un segundo pico en la adolescencia tardía.

Se trasmite por la saliva, entre adultos jóvenes a través del beso, por transfusión de sangre a receptores susceptibles.

Período de incubación de 4 a 6 semanas

El período de trasmisión es prolongado a veces se excreta durante un año después de la infección.

Síndrome vírico agudo que se caracteriza por fiebre, dolor e inflamación de
la garganta a menudo con faringoamigdalitis con exudados,
linfoadenopatias de la cadena cervical posterior y esplenomegalia.

En el niño pequeño aparece una erupción maculopapulosa rojo rosada,

que se acompaña de edema de la cara y los parpados, que aparece hacia
los 4 a 7 días de la enfermedad se extiende por troncos y extremidades,
este exantema se torna rojo brillante, florido y morbiliforme.
En el laboratorio encontramos linfocitosis con células atípicas.

Reposo en fase aguda y tto sintomático.

ERITEMA INFECCIOSO
Provocada por el parvovirus B19,
frecuente en niños en edad escolar.
Se inicia con pródromo con fiebre y
Se transmite por vía respiratoria. Se
cefalea. El anticuerpo IgG aparece
trata de una viremia que termina a
durante la tercera semana de la
los siete días con la producción de
enfermedad y coincide con la
anticuerpo IgM anti-B19.
aparición de exantema y artralgias.
ERITEMA INFECCIOSO
El exantema
Debido a que
El exantema desaparece y El virus B19
En la segunda el B19 puede
inicia con el vuelve a tiene una gran
fase aparece cruzar la
enrojecimiento aparecer ante afinidad con
un exantema placenta es
de mejillas un estímulo los precursores
reticulado factible la
característico como la luz eritroides;
“como encaje” infección fetal
(signo de la solar, con puede
sobre el tronco en mujeres no
bofetada); temperatura ocasionar
y las inmunizadas
aparece a los ambiental alta anemia
extremidades; con infección
dos o tres días y a la actividad transitoria o
puede haber aguda; puede
de los síntomas física. Dura crisis aplásica
prurito. causar abortos
prodrómicos. hasta tres transitoria.
y muerte fetal.
semanas más.
 Exantema súbito o roséola infantil
Causado por virus del herpes humano familia Herpesviridae tipo 6 o
7,con frecuencia se observa en menores de 3 años.

Estos ADN virus infectan a células T activadas, lo que causa un aumento

de la actividad de los linfocitos citolíticos naturales.

Tal como sucede con otros herpesvirus se vuelve latente después de la

infección primaria y puede reactivarse durante los periodos de
inmunidad alterada.
Se piensa que la transmisión de los tipos 6 y 7 ocurre por medio de la
saliva. Se ha confirmado la transmisión horizontal entre madre e hijo.

Aunque la mayoría de los recién nacidos posee anticuerpos adquiridos

a través de la placenta.
El exantema súbito se presenta generalmente
con fiebre de tres días (38.3-41ºC).

Se incuba por un periodo de 5 a 15 días.

Cuando desaparece la fiebre aparece el

exantema que se inicia en el tronco, luego se
extiende hasta las extremidades, cuello y cara.

Se observan máculas y pápulas con eritema. El

exantema desparece en tres días .
EXANTEMAS ENTEROVÍRICOS
La mayoría de las infecciones son benignas y
se manifiestan con fiebre, exantema viral de
manos, pies y boca; herpangina, conjuntivitis
hemorrágica y pleurodinia.

El contagio se produce de persona a persona, por

vía fecal u oral y en ocasiones por exposición
frecuente al virus.

Son habituales los exantemas

Los enterovirus son un
grupo de los picornavirus,
son pequeños ARN virus
que incluyen virus de la
poliomielitis.
inespecíficos debido a los enterovirus no
poliomielíticos y pueden presentarse
como erupciones maculares y papulares
no pruriginosas con o sin petequias.
Entre otros patrones de exantema
pueden encontrase los urticariformes,
escarlatiniformes, zosteriformes y
vesiculares.
 Exantema de manos, pies y boca
Afecta a niños entre 1y 4 años .

El pródromo incluye fiebre y malestar general; el exantema característico

es con vesículas de forma ovalada en manos, pies y boca. Puede aparecer
una erupción maculopapular eritematosa y extenderse a glúteos y muslos .

A la exploración física se encuentran adenopatías cervicales y

submandibulares. El tratamiento es sintomático.

La mayoría de las muertes se debe a edema o a hemorragia pulmonares.

Otras complicaciones incluyen encefalitis, meningitis aséptica, parálisis
flácida aguda y miocarditis.
Las erupciones más frecuentes
son maculopapulares muy
eritematosas. Casi siempre el
exantema comienza de 7 a 14
días después de iniciado el Los exantemas virales son
medicamento y en ocasiones indistinguibles de los exantemas
después de suspenderlo. causados por fármacos.

Frecuentemente el exantema es
simétrico y comienza en el
tronco; las palmas y plantas
suelen estar afectadas; puede
haber algo de prurito y
febrícula. La erupción se
transforma en coloración
marrón rojiza en 7-14 días y se
descama.
La eosinofilia es una de las reacciones a fármacos.

Las reacciones a fármacos más graves son precedidas por edema facial o por
una marcada eosinofilia, como ocurre en el síndrome de hipersensibilidad a
fármacos .

El tratamiento es fundamentalmente de soporte. La decisión de suspender el

fármaco se adopta en función de la necesidad de continuar con el
medicamento.

En algunos pacientes el exantema puede ser tolerable con el uso

antihistamínicos y en otros progresa a eritrodermia; es decir, enrojecimiento
de más de 80% de la piel.

Su incidencia es mucho mayor en las
Síndrome ganglionar mucocutáneo
poblaciones asiático-americanas, lo
agudo febril,es una de las principales
cual sugiere una susceptibilidad
causas de cardiopatía adquirida.
genética.
Es una vasculitis que afecta las arterias
de pequeño y mediano calibre debido a
un proceso inflamatorio agudo y
autolimitado. La mayoría de los casos
se presenta en niños menores de 5
años de edad.
 ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Debe considerarse el diagnóstico en un lactante con
fiebre abrupta mayor de 39ºC, prolongada e inexplicable;
puede persistir hasta cuatro semanas con ojos rojos más
afectación de la conjuntiva bulbar y exantema.

Los labios se ven rojos, secos, con fisuras y costrosos.

Existe hiperemia de la mucosa oral y la lengua tiene
aspecto de fresa.

Hay edema en manos y pies, con eritema palmoplantar.

Se produce descamación periungueal de presentación
tardía y adenopatía cervical.
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
El exantema es polimorfo, puede ser maculopapular y escarlatiniforme pero,
sobre todo el eritema y la descamación son característicos a nivel inguinal.

Existen eritema, induración y ulceración en el sitio de la vacunación de BCG.

La biopsia de piel es inespecífica, aunque se observa vasculitis. Puede existir
piuria estéril y velocidad de sedimentación globular aumentada.

Otros datos de laboratorio son: leucocitosis, anemia normocítica,

normocrómica, trombocitopenia en los casos con patología coronaria severa,
trombocitosis en la fase subaguda, hipoalbuminemia, transaminasas
aumentadas en el líquido cefalorraquídeo, pleocitosis mononuclear.