*

MTRA. GLORIA ROMERO CARBAJAL

*Objetivo

El estudiante conocerá los

antecedentes y los postulados
conceptuales del Modelo de terapia
breve centrada en problemas con el fin
de aplicarlos en la práctica clínica.
 *

PROBLEMAS

SOLUCIONES
*

* Pensamiento constructivista:
Crear una realidad «realizable».
* Enfoque en la experiencia y
significado que da el cliente a lo
que sucede.
* No existe una realidad única,
abrir opciones para re significar
los hechos.
“LA VERDAD ES DIFERENTE DE LO VERDADERO”
 *Uso positivo de la resistencia (re
encuadrar)
*Ajustarse al estilo de cada paciente
*Buscar en la estructura psíquica
(inconsciente) y social la solución
*Pseudo orientación temporal: para
establecer contacto con los recursos
internos del paciente
*Humor, sorpresa, cuentos y metáforas
  La comprensión de un hecho y su
significado está determinado y
restringido por su contexto receptor
(ECRO).
 Recursividad entre el significado y la
acción: un cambio de visión respecto al
problema puede generar un cambio en
la conducta.
 Circularidad en los procesos
interactivos
*John Weakland, Don D. Jackson,
Paul Watzlawick y Richard Fish
* Mental Research Institute (MRI).
Palo Alto, California
*Teoría del doble vínculo
1. Mensajes duales que contienen un antagonismo
paradójico
2. Relación intensa que implica supervivencia física
y/o emocional.
3. Mensaje estructurado: “A” digital y “No A” en lo
analógico.
4. Ambas afirmaciones son mutuamente excluyentes
5. Imposibilidad de salir del marco establecido
1.3. Cómo convertir una dificultad en
un problema

 Dificultad:
Estado de cosas indeseable que se
resuelve por sentido común o que carecen de
solución.

Problema: callejones sin salida; situaciones sin

solución que se derivan al enfocar mal una
situación.

Watzlawick. Cambio, páginas. 58- 59

1. Secuencia de conducta
2. Significados asignados a la situación
3. Frecuencia de la conducta
4. Lugar en el que se presenta la conducta
5. Grado en el que es involuntaria
6. Terceros significativos involucrados en la
queja

*
7. Qué o quién detona la situación
8. Factores ambientales que acompañan al
problema
9. Estado fisiológico o sensaciones involucradas
10. El pasado
11. Terribles predicciones del futuro
12. Expectativas utópicas

*
Paul Watzlawick
1.3. Cómo convertir una dificultad en
un problema

 Intentar una solución negando que un problema

lo sea en realidad. Es preciso actuar, pero no se
emprende acción alguna.

 Emprender una acción hacia algo inmodificable

y/o inexistente.

 Intentar un cambio 1, cuando en realidad se

requiere un cambio 2 y/o viceversa.

Watzlawick. Cambio, página. 59

* Más de lo mismo o cuando la solución es
el problema.

*Simplificaciones de la complejidad
(pensamiento ingenuo)

*Síndrome de Utopía: Mientras

«Perseguimos lo inalcanzable y hacemos
imposible lo realizable.» Robert Ardrey
 *Síndrome de Utopía
* Introyectiva: profundo sentimiento de
ineptitud personal.

*Es mejor viajar colmado de esperanzas

que llegar a puerto. (El hombre del
mañana). Dilación

*Proyección más un moralismo rígido.

(Responsabilidad misionera de cambiar
al mundo)
Utopía Positiva: No hay problema
Utopía Negativa: No hay soluciones

Discrepancia entre lo que las cosas son y lo que

deberían ser.

Objetivo adecuado de una psicoterapia: Alivio

del sufrimiento y no el encuentro con la felicidad.
 *

1. Las quejas involucran una conducta generada por la

visión del mundo del cliente
2. Las quejas se mantienen por la lógica «más de lo
mismo». (Se ha hecho lo único y correcto)
3. Para solucionar una queja se requiere implementar
cambios mínimos: alteración en la secuencia de la
tarea – efecto de irradiación.
 *
4. Las ideas sobre lo que se debe cambiar se basan en
creencias sustentadas por la visión de la realidad del
cliente si no mediara la queja que presenta.
5. Sólo hay que sugerir el encuadre o encuadres nuevos
6. El terapeuta breve considera el principio sistémico de
totalismo
 *

Sentimiento
Situación Detonado por
(evento El
fenomenológico) Pensamiento a
partir del evento

Sensación
Respuesta
y/o afectación
Física y
Bio psico-
emocional
social
 Factores
Ideológico
Narrativa
Cultura y Causas
religión Materiales

PROBLEMA
Métodos
Capacidad
y
humana
Proced.

Expectativas Límites
*
 *Solución de problemas
El término se refiere a la capacidad de la familia para
resolver sus problemas con efectividad.

Se había postulado que las familias disfuncionales

tenían más problemas que una más efectiva; los
estudios demuestran que éste no es el caso.

Todas las familias encuentran más o menos el mismo

rango de dificultades.

Las familias funcionales logran solucionar sus

problemas, mientras las disfuncionales no logran
hacer frente a algunos de ellos.
 Problemas familiares: “instrumentales” y
“afectivos”.

Los instrumentales: asuntos mecánicos por

naturaleza, como es el suministro de alimento,
dinero, vestido, vivienda.

Los afectivos: asuntos emocionales como son el

enojo o la depresión. Las familias cuyo
funcionamiento se ve alterado por los problemas
instrumentales rara vez logran encarar efectivamente
los problemas afectivos.

Las familias cuyo funcionamiento se ve perturbado

por los problemas afectivos pueden manejar
adecuadamente los instrumentales.
Problemas y pensamientos irracionales

Creencias falsas manipuladoras.

Mensajes negativos sobre uno mismo y

su capacidad de resolver problemas.

Prejuicios sociales y familiares

*Absolutización
*Catastrofización
*Sacar conclusiones incorrectas y/o categóricas a
partir de datos escasos
*Generalizar de una situación a otra
*No considerar la evidencia al hacer juicios
*Atribuir automáticamente motivaciones negativas
*Focalizarse únicamente en pensamientos auto-
despreciativos

*Creencias falsas manipuladoras

 Es de absoluta necesidad para una persona
"normal" obtener el amor y aprobación de todas
las personas significativas
 Debemos ser competentes y perfectos en todos
los aspectos de nuestra vida
 Ciertas personas son malas, perversas y villanas
 Es horroroso que las situaciones y personas no
sean todo lo perfectas o de la manera en que
consideramos deberían ser
 La infelicidad humana se debe a causas externas
y nosotros no tenemos capacidad para controlar
nuestras emociones perturbadas ni nuestras
experiencias
*Ideas irracionales
 Todas las situaciones desconocidas, deben preocuparnos y
causarnos ansiedad excesiva y debemos evitarlas a
cualquier precio.
 Es más fácil evitar las dificultades y responsabilidades que
el enfrentarlas.
 Debemos ser siempre dependientes de los demás y tener
siempre a alguien más fuerte en quien confiar.
 Estamos determinados por la influencia del pasado
 Debemos preocuparnos mucho por los problemas y
trastornos de otras personas.
 Siempre hay una solución única y perfecta para cada
problema

*Ideas irracionales
Proceso de manejo y solución de
problemas:
1. La identificación el problema
2. La comunicación del problema a la persona idónea
3. El desarrollo de un conjunto de soluciones alternas
posibles
4. La elección de una o varias soluciones posibles.
5. La ejecución de la acción requerida de acuerdo con
la elección de las soluciones
6. El monitoreo para cerciorarse de que la acción es
llevada a cabo
7. La evaluación de la efectividad del proceso de
solución de problemas.
*El estudiante distinguirá estrategias de
intervención que pueden llevarse a cabo
dentro de este abordaje terapéutico con
el fin de implementarlas con las familias.

*2. Estrategias
terapéuticas.
 Intervención,
Tarea,
1ª Entrevista
Paradoja,
estrategia

Retro,
Modificación o
Ajuste de la
intervención
*2.1 Fase de
intervención
Narrativa
Lenguaje no verbal
Estructura del sistema
Danzas familiares
Historia del sistema
Soluciones intentadas
Pautas introyectadas
Resistencias
Objetivo de la intervención

* 1ª Entrevista
*Se basa en el sentido común (más
de lo mismo)
*Pocas probabilidades de cambio
*Responde a la pregunta ¿por que?

*2.2 Cambio tipo 1

*Se aplica sobre la solución no funcional
del cambio de 1º orden
*Se cambia el intento del cambio
*Aparece como raro, inesperado,
paradójico
*Se aplica al efecto y no a la supuesta
causa

*2.3 Cambio tipo 2

*2.4 Intervenciones generales

* Sólo advertimos los hechos importantes

cuando suprimimos la pregunta «¿por
qué?» y nos enfocamos en el «¿Qué
sucede?»

*¿Qué es lo que aquí y ahora sirve para

perpetuar el problema, y qué se puede
hacer aquí y ahora para efectuar un
cambio?
* Re estructurar el síntoma
* Prescribir el síntoma
* La interrogación negativa
*Externalización del problema
*Logros aislados
*Re enmarcar la conducta
*Connotación positiva

*2.5 Intervenciones
específicas
* Dialéctica de polaridades
* Cuestionamiento circular
* La Neutralidad parental
* Haga algo diferente
* Supra ordenación de metas
* Pregunta de milagro

*2.5 Intervenciones
específicas
* Ubicación en una escala
* Enfocando al futuro

*2.5 Intervenciones
específicas
*El estudiante reconocerá las diferentes
posturas del cliente dentro del proceso
terapéutico con el fin de responder
adecuadamente a las mismas.

*
1. Las personas actúan sobre la base de sus
mapas internos, y no de su experiencia
sensorial.
2. Realizan la mejor elección para ellos
3. La explicación, la teoría o la metáfora
utilizadas se refieren más no son la
persona
4. Respeta todos los mensajes del cliente
5. Enseña a elegir, nunca excluyas la
elección

*
6. Los recursos que el cliente necesita, se
encuentran en sí mismo (historia y/o
inconsciente)
7. Adáptate al modelo del mundo del cliente
8. La persona con mayor flexibilidad o
posibilidad de elección será quien controle
al sistema
9. Una persona no puede no comunicar
10.El trabajo duro divídelo en partes

*
* Los constructos personales
* Hemisferio derecho o izquierdo
* Visual, auditivo y/o kinetésico
* Profesión, cultura y religión
* Detener el diálogo interno para
desarrollar la intuición
* Importancia del feedback o retro
información

*
* Observación del ECRO
* Lenguaje corporal del paciente
* Identificación de los límites del
paciente
* Prescripción del síntoma
* Re encuadre
* Uso de la meta supra ordenada

* Manejo de la
Resistencia
* Ejercicios para desarrollar
el hemisferio derecho
* Validación de las emociones del
paciente
* Empatía profunda
* Calibración
* Detener el diálogo interno
* Evaluación y seguimiento del cliente

*
¿ A quien define como paciente: a sí mismo o
a otro?
¿ Juega a ser víctima?
Postura pesimista frente a la solución del
problema
1. O el problema es muy doloroso y el cambio
es urgente.
2. El estado de cosas es indeseable pero no
incómodo en exceso, por lo que el cambio
puede esperar.
*
* Receptores pasivos de la “sabiduría” y
los consejos del terapeuta.
* Postura proactiva y toman al terapeuta
como una caja de resonancia pasiva
* Buscan ayuda a través de una actividad
y una responsabilidad recíprocas entre
ellos y el terapeuta.

* Posturas en relación a la
terapia
* El cliente busca activamente la
ayuda de un terapeuta.
* El paciente es aquel que el cliente
define como persona desviada o
perturbada.

* Diferencia entre
paciente y cliente
*El estudiante identificará la
capacidad de maniobra del
terapeuta con el propósito de
utilizarla en el ejercicio
profesional.

*
* Aprender a calibrar y retirarse
oportunamente de la posición asumida en
función de la resistencia del paciente/
cliente.
* Revisar y captar los indicios de resistencias
y aprender a ubicarse a la “velocidad” del
paciente.
* Evaluación de los valores, introyectos y
cultura del paciente.
* Comprender más y juzgar menos
*
*El terapeuta debe tomarse su tiempo y
no dejarse presionar por pacientes
manipuladores.
* No debe fijar tiempos precisos, es mejor
dejar la responsabilidad del trabajo y
compromiso del paciente
*Uso de tareas y rituales para el manejo
del tiempo.
* Uso de preguntas circulares

*
*“Me gustaría… pero no estoy muy
convencido”
* “De acuerdo a la información que me
proporciona yo pienso que…”
* “Dicen los expertos que casos como el
suyo no tienen muchas oportunidades
de solución; sin embargo al conocerle,
yo pienso que usted…”

*
*Hay que ayudar al paciente a asumir
posturas comprometidas y bien definidas.
* La información vaga puede plantear
problemas en su interpretación
* Importancia de la clarificación de
objetivos para la resolución de los
problemas
* La clarificación de objetivos ayuda a la
solución del problema
* Establecer la información con precisión,
claridad y de manera directa.

*
* Alianza estratégica y flexible con todos los
miembros del sistema
* Evitar la imagen de superioridad frente al
paciente
* Acompañar con un silencio respetuoso
* Espejear al paciente
* Actitud de confianza y aliento
* A más igualdad, mayor capacidad de
maniobra

*
*