CLASIFICACIÓN Y

CARACTERÍSTICAS DE
LAS VALVULOPATÍAS
INTEGRANTES:
• NIEVES LA TORRE
• VELA PINTADO
CLASIFICACIÓN
◦La afectación valvular puede ser congénita o adquirida y
según la velocidad de instauración, una misma valvulopatía es
posible que provoque cuadros clínicos diferentes por las
diferentes cámaras cardíacas, de la vascularización pulmonar
y de los mecanismos de compensación.
◦Las valvulopatías orgánicas: suelen progresar, siendo
necesaria en algún momento la sustitución valvular por una
prótesis.
◦Las valvulopatías funcionales: suelen remitir tras el
tratamiento de la causa primaria.
 CARACTERÍSTICAS
Según las válvulas afectadas pueden ser:

◦Estenosis de válvulas semilunares (pulmonar y

aortica).
◦Estenosis de válvulas auriculoventriculares
( mitral y tricúspide)
◦Insuficiencias.
 DIAGNOSTICO
Ante una sospecha clínica basada en hallazgos exploratorios, el método diagnostico
de elección para las valvulopatias es la ecografía.

Ecocardiograma: Cateterismo:
ECG: en casos Rx tórax: puede
puede realizare determina la
avanzados se mostrar signos
solo o asociado al gravedad y la
podrá observar indirectos de
doppler localización de la
signos de hipertrofia o
Permite hacer lesión
hipertrofia o dilatación de las
cálculos de Se realiza a
dilatación diferentes
gradientes de pacientes que van
ventricular cavidades
presiones y áreas hacer
cardiacas
valvulares intervenidos de
una valvulopatía
 TRATAMIENTO
El tratamiento a depender del tipo de valvulopatía:

 Casos asintomáticos: algunos no precisan ningún tipo de tratamiento mientras

no dan clínica.
 Tratamiento medico: dependiendo del tipo de valvulopatía se elegirá uno u otro,
encaminado a la disminución de los síntomas de IC o como paso previo a la
intervención quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico: se indica una coronariografía
preoperatoria con el fin de disminuir la morbimortalidad
perioperatoria y evaluar la necesidad de revascularización
miocárdica asociada a cirugía valvular.
Las técnicas quirúrgicas son la valvuloplastia percutánea (apertura
valvular por inflado de un catéter con balón) y la sustitución
valvular.
Esta sutitución de la válvula se tiene en cuenta el tipo de prótesis:

Prótesis biológicas: no necesitan anticoagulación de por vida, su duración es

limitada.
Prótesis mecánicas : necesitan tratamiento de anticoagulantes de forma
permanente, son de presencia para pacientes menores de 65 años.
VALVULOPATIAS
SISTÓLICAS
 ESTENOSIS AÓRTICA
Fisiopatología
Se caracteriza por un obstáculo a la eyección de ventrículo
izquierdo . Suele deberse a una insuficiente apertura de la
válvula aórtica durante la sístole, pero el obstáculo puede
localizarse distal a la válvula ( estenosis aortica supra
valvular) o proximal a la misma (estenosis aortica
subvalvular).
Clínica:
 Puede ser asintomática durante muchos años.
 Los tres síntomas mas importantes son :
ANGINA-SINCOPE DE ESFUERZO Y LA DISNEA
 Las complicaciones que pueden aparecer son la endocarditis infecciosa, los
embolismos sistémicos(si hay fibrilación auricular ) y la hemorragia digestiva por
angiodisplasia de colon
Exploración física:
Se obtienen en la auscultación del paciente:
 Soplo sistólico rudo, posterior a 1R, que en ocasiones es palpable como fremito
localizado en el foco aórtico e irradiado a carótidas y hueco supraesternal.
 Se puede escuchar un clic de apertura valvular. Si es severa, se produce un
desdoblamiento paradojico del segundo tono.
 ESTENOSIS PULMONAR
◦Esta valvulopatia suele ser congénita. Se produce por la
existencia de un obstáculo a la eyección de la sangre a
través de la arteria pulmonar, lo que conlleva una hipertrofia
compensadora del VI.
◦La estenosis pulmonar no suele ser severa, sino que, en
general se asocia a enfermedad de otras válvulas, pero
cuando es severa puede provocar síntomas de bajo gasto,
como angina, hipoxemia y síntomas de insuficiencia del VD,
con congestión venosa sistémica
 Insuficiencia Mitral
Etiología:
se distinguen tres tipos de IM:
◦Insuficiencia mitral orgánica: es causa por enfermedades que
dañan la válvula, el aparato subvalvular o ambos, entre las que
destacan el prolapso valvular mitral y la fiebre reumática
◦Insuficiencia mitral isquémica: aparece como consecuencia de la
disfunción isquémica o de la rotura de un musculo papilar o por
distorsión de la geometría ventricular, tras un infarto.
Fisiopatología:
En la IM el cierre imperfecto de la válvula durante la sístole ocasiona
un flujo retrógrado desde el VI a la AI en sístole, que tendera a
dilatarse. A mayor presión aortica, mayor volumen de regurgitación .
Clínica
◦En la IM leve paciente suele permanecer asintomático
◦En la IM grave suelen aparecer síntomas similares a los de la
estenosis mitral
◦En la IM aguda los datos de congestión pulmonar suelen ser
llamativos pero suelen ser tardíos en la insuficiencia crónica
◦En casos de larga evolución con hipertensión pulmonar, los datos
de fallo derecho son menos frecuentes que en la estenosis mitral
 INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
En esta valvulopatia hay un volumen de sangre que circula
de VD a AD, por lo que se sobrecargan de volumen de
cavidades que se dilataran como mecanismo de
compensación.
Los síntomas son derivados de la congestión venosa
sistemática.
Exploración se destaca: distención de las venas yugulares
VALVULOPATIAS
DIASTÓLICAS
 ESTENOSIS MITRAL
La estenosis mitral es la valvulapatia más frecuente en la fiebre reumática,
siendo más habitual en mujeres.
FISIOPATOLOGIA: En la estenosis mitral existe un aumento de resistencia
del paso la sangre desde AI al VI, lo que produce un aumento de presiones
AI y retrógradamente en el territorio venoso y capilar pulmonar.
CLINICA: Los síntomas más importantes de la estenosis mitral derivan
precisamente de la congestión pulmonar, siendo el más importante de ellos
la disnea progresiva .En casos de larga evolución es muy frecuente la
aparición de arritmias auriculares (especialmente fibrilación auricular)
EXPLORACION FISICA: En la auscultación destaca un soplo diastólico, se
ausculta en el borde esternal izquierdo en la axila.
 ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Es una valvulopatia rara y está producida exclusivamente por
fiebre reumática, en mujeres casi siempre asociada a
valvulopatia mitral izquierda.
FISIOPATOLOGÍA : se basa en que hay un obstáculo en el
llenado del VD, lo que desemboca en un incremento de la
presión de la AD
La estenosis tricúspide aislada no causa síntomas de congestión
pulmonar.
En la auscultación se apreciara un soplo diastólico similar al de
la estenosis mitral, localizado en la parte inferior del borde
esternal izquierdo y el apéndice xifoideo, que aumenta con la
inspiración y disminuye can la espiración y el vasalva.
 INSUFICIENCIA AORTICA
Consiste en el cierre deficiente de la válvula en diástole,
con la que se produce regurgitación de sangre desde la
aorta al VI, lo que provoca una disminución del gasto
cardiaco e incremento de presión en el VI .
CLINICA: Los pacientes con insuficiencia aortica suelen
permanecer asintomáticos durante muchos años , el
síntoma más importante es la disnea que con el tiempo se
hace progresiva , incluso con ortopnea y crisis de disnea
paroxística nocturna . Otro síntoma frecuente es el dolor
torácico en fases avanzadas pueden aparecer síntomas de
bajo gasto anterógrado (fragilidad, debilidad muscular
etc.)e hipertensión pulmonar
 INSUFICIENCIA PULMONAR
◦Consiste en el cierre deficiente de la
válvula en diástole, con lo que se produce
regurgitación de sangre desde la arteria
pulmonar al VD