PATOLOGÍAS

NEFROLÓGICAS
 FUNCION DE LOS RIÑONES
 Los riñones son responsables de eliminar
los desechos del cuerpo (urea, creatinina,
etc.).
 Regular el equilibrio electrolítico y la
presión sanguínea.
 Estimular la producción de glóbulos rojos.
 Retener nutrientes (proteínas, glucosa
vitaminas) y hormonas.
 INSUFICIENCIA RENAL
 Clasificación:

 Insuficiencia renal aguda (IRA).

 Insuficiencia renal crónica (IRC).

 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
(IRA)
 Es una pérdida súbita de la capacidad del
riñón para excretar los residuos,
concentrar la orina y conservar los
electrolitos. Se puede presentar en un
período de horas o días.
 Clasificación de la IRA
 1. Insuficiencia renal agua prerrenal (es decir, la causa
esta antes de llegar al riñón):

 Hipotensión.

 Hipovolemia.

 Redistribución del líquido a consecuencia de una

pérdida de presión oncótica (presión ejercida por las
proteínas y que retiene al agua en el interior de los
vasos sanguíneos), esto puede deberse a: Descenso de
los niveles de albúmina, Quemaduras, Traumatismos.

 Vasodilatación periférica.
 Clasificación de la IRA
2. Insuficiencia renal aguda postrrenal (es
decir, la causa se encuentra una vez
superados los riñones, esto es, en las vías y
conductos urinarios):
 Lesiones del uréter
 Lesiones de la vejiga
 Clasificación de la IRA
3. Insuficiencia renal aguda renal (es decir, la
causa se encuentra en el riñón):
 Lesiones vasculares.

 Lesiones glomerulares. El glomérulo forma parte

del nefrón, unidad funcional del riñón.

 Lesiones túbulointersticiales. Hace referencia a

las lesiones del túbulo (parte del nefrón y de los
tejidos que se encuentran alrededor.
 Signos y Síntomas
 Oliguria.
 Anuria.
 Anorexia.
 Compromiso del estado mental.
 Náuseas, vómitos.
 Hipertensión.
 Signos y Síntomas
 Retención de producto nitrogenados en la
sangre (aumentan los niveles de urea y
creatinina).
 Edema de tobillos y pies por retención de
agua y sodio.
 Puede llegar a surgir edema de pulmón e
insuficiencia cardiaca.
 Tratamiento
 El tratamiento se dirige a tres aspectos
fundamentales:
 Restaurar el flujo sanguíneo renal.

 Aumentar el volumen de orina.

 Evitarla progresión de las lesiones

celulares y facilitar su recuperación.
Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
 En la IRC existe una pérdida de la función renal
permanente y con carácter progresivo la que
puede deberse a múltiples etiologías, tanto de
carácter congénito y/ o hereditario como
adquiridas.

 En su etapa terminal requiere tratamiento de

sustitución renal por diálisis o trasplante renal.
 Causas:
 Infecciones.
 Medicamentos.
 Lesiones.
 Enfermedades renales: inflamación de la unidad
funcional del riñón (glomerulonefritis) y
nefropatías en general.
 Diabetes.
 Hipertensión.
 Aterosclerosis.
 Signos y Síntomas
 Fatiga.
 Aumento del nitrógeno ureico.
 Entumecimiento, dolores o espasmos
musculares en los brazos o piernas.
 Cefaleas.
 Visión borrosa.
 Pérdida del apetito y de peso
 Signos y Síntomas
 Náuseas, vómitos.
 Coloración café - amarillenta de la piel.
 Prurito.
 Anemia.
 Hipertensión.
 TRATAMIENTO
 Tratamiento Médico:
 Fármacos y dieta.
 Hemodiálisis.
 Diálisis Peritoneal.

 Tratamiento Quirúrgico:
 Transplante Renal.
 DIÁLISIS
 Este procedimiento se realiza para retirar
los elementos contaminantes (impurezas
o desechos) de la sangre cuando los
riñones no pueden hacerlo.
 La diálisis se pude efectuar por diversos
métodos:
 Hemodiálisis.
 Diálisis peritoneal.
 Diálisis
 Hemodiálisis: Procedimiento que permite
retirar parcialmente del cuerpo el agua y
los desechos que se acumulan debido a la
enfermedad renal.
 Hemodiálisis
 Procedimiento:

Fístula Sangre Dializador Cuerpo

Arteriovenosa (maquina
Diálisis)
 Fístula Arterio- Venosa
 Es la unión de una arteria con una vena
por medio de una intervención quirúrgica.
Como resultado de esta unión la sangre
arterial ingresa directamente a la vena.
 Maquina de Diálisis:
 La máquina permite limpiar la sangre
(difusión) y retirar el exceso de agua
(ultrafiltración). Para este fin cuenta con:
 Una bomba de rodillo que impulsa la
sangre.
 Una bomba que mezcla e impulsa el
dializado a través del circuito.
 Alarmas.
 Frecuencia de hemodiálisis:
 Generalmente son necesarias tres sesiones por
semana. Cada sesión tiene una duración de 3 a
4 ½ horas.
 Una vez iniciada la terapia puede ser necesario
cambiar la frecuencia y duración de la
hemodialisis, esto depende de:
 La función renal que el paciente conserve.
 La presencia de infecciones y del estado
nutritivo del paciente.
 Diálisis Peritoneal
 Procedimientoque permite retirar del
cuerpo el agua y los desechos que se
acumulan debido a la enfermedad renal,
empleando el peritoneo como membrana
de limpieza.
 Diálisis Peritoneal
 Procedimiento:
Catéter
Solución Membrana
Dializante Peritoneal
(Cavidad
abdominal)
 Diálisis Peritoneal
 Los Cambios de solución dializante consisten en tres
etapas:

1.- Llenar: El paciente puede leer o mirar televisión

mientras se realiza el proceso de drenar o llenar el
peritoneo.

2.- Permanencia: Se pueden llevar a cabo las

actividades normales hasta el próximo cambio (4 a 6
horas).

3.- Drenar: El líquido que ha permanecido varias horas

en el peritoneo se drena por caída libre.
 TRATAMIENTO
 La hemodiálisis es más útil en:
1. Paciente que han sido sometidos a varias
cirugías abdominales, pues la membrana
peritoneal es menos permeable.
2. Pacientes que no desean realizar ellos
mismos el procedimiento o depender de un
familiar que lo realice.
3. Pacientes que no tienen condiciones físicas o
psíquicas para realizar ellos mismos el
procedimiento.
 TRATAMIENTO
 La diálisis peritoneal es más útil en:
1. Pacientes con enfermedad cardíaca
avanzada, con accesos vasculares difíciles o
que no pueden recibir anticoagulantes.
2. Pacientes que viven en zonas apartadas, que
deben viajar frecuentemente o que realizan un
trabajo con horario y/o localización variable.
3. Pacientes que cuentan con las condiciones
físicas y psíquicas como para realizar ellos
mismos el procedimiento o que cuentan con un
familiar que pueda realizarlo.
 Infección Urinaria (ITU)
 Se denomina infección urinaria a todo
proceso inflamatorio de los órganos
urinarios o de sus glándulas anexas y que
son producidas por microorganismos.
 La principal causa es de origen
generalmente bacteriano, encontrándose
más raramente parásitos o virus.
 Tipos de Infección Urinaria
 Infecciones del tracto urinario alto:
 Pielonefritis: Que es la infección del riñón.

 Infecciones del tracto urinario bajo:

 Ureteritis: Es la infección de uno o de los
dos uréteres. Las Ureteritis son
generalmente una extensión de la
infección en el riñón o en vejiga (Cistitis).
 Cistitis: Es la infección de la vejiga.
 Uretritis: Es la infección de la uretra.
 FACTORES PREDISPONENTES
 Sexo femenino (la longitud de la uretra
femenina es pequeña).
 Varones que tienen la próstata aumentada
de tamaño.
 Uso de ropas ajustadas.
 Retención voluntaria de orina.
 FACTORES PREDISPONENTES
 Personas que ingieren pocos líquidos.
 Las personas diabéticas, por la facilidad
que tienen para contraer todo tipo de
infecciones.
 Malformaciones congénitas de las vías
urinarias.
 Signos y Síntomas
 Disuria
 Polaquiuria
 Fiebre
 Nauseas, vómitos
 Malestar general
 Dolor lumbar (dependiendo de la
localización de la infección.)
 PIELONEFRITIS
 Es una infección del riñón y de los
conductos que sacan la orina del riñón
(uréteres).
 La pielonefritis puede ser clasificada en:
 Pielonefritis aguda no complicada
(desarrollo súbito de inflamación renal).
 Pielonefritis crónica (una infección
prolongada que no se resuelve).
 SÍNTOMAS
 Dolor en el costado o dolor en la espalda.
 Dolor abdominal severo (ocurre
ocasionalmente)
 Fiebre alta que persista por más de dos
días.
 Diaforesis.
 Vómitos, nauseas.
 SÍNTOMAS
 Fatiga.
 Malestar general.
 Micción dolorosa.
 Polaquiuria.
 Nicturia.
 Orina de color turbia y de mal olor.
 Exámenes Diagnósticos
 Orina completa.
 Urocultivo.
 Hemocultivos.
 ECO renal.
 TC renal.
 Cistouretrograma de evacuación.
 TRATAMIENTO
 Los objetivos del tratamiento son controlar
la infección y reducir los síntomas.
 Inicialmente, pueden emplearse
antibióticos intravenosos (IV) para
controlar la infección bacteriana, si ésta es
severa o si el paciente no puede tomar
antibióticos por vía oral.
 TRATAMIENTO
 En casos agudos de pielonefritis, se
pueden administrar antibióticos entre 10 y
14 días.
 Los medicamentos más utilizados son:
 el sulfasoxazol/trimetoprima.
 Amoxicilina.
 Cefalosporinas.
 Levofloxacina y ciprofloxacina.
 URETRITIS GONOCÓCICA
 Se hace únicamente evidente en el varón.
 Es una enfermedad de transmisión sexual.
 Se presenta ardor al orinar y al inicio de la
micción se evidencia una secreción
blanquecina maloliente con el color
parecido al de la "leche condensada".
 Diagnóstico
 Factores predisponentes.
 Sintomatología.
 Sedimento urinario.
 Urocultivo (con antibiograma).
 Hemograma.

Antibiograma
 TRATAMIENTO
 Antibióticos,
según el resultado del
antibiograma.