Ametropías

Dra. María Orfilda Pineda

Gutiérrez
CORNEA
Poder refractivo
Niño Adulto
51.2D 43.5D

Cambios en el 1er. año de vida:

Aplanamiento
Adelgazamiento
↑ Transparencia
CRISTALINO
Poder refractivo
Niño Adulto
34.2D 18.8D

Sigue creciendo durante toda la vida

Duplica su tamaño durante el 1er. año
de vida
El poder refractivo disminuye desde los
3 hasta los 14 años a causa de un
aplanamiento progresivo
LONGITUD AXIAL

Crecimiento rápido 18m 4.3mm

postnatal
Crecimiento infantil 2 a 5 a. 1.1mm

Juvenil lenta 5 a 13 a. 1.3mm

Miopía
Es el defecto refrectivo más común y es
cuando los rayos de luz no llegan hasta la
superficie de la retina, debido a aumento
del diámetro axial o a aumento en algnas
de sus curvaturas.
 Los rayos de luz
convergen en un punto
anterior a la retina,
divergiendo después
de su cruce  imagen
formada borrosa.
Es la ametropía más común en el mundo
Afecta por igual a hombres y mujeres
En México 33% en escolares
Clara predisposición familiar
La luz converge antes de la retina porque
las curvaturas anteriores son muy
acentuadas o,
Porque el tamaño del ojo es demasiado
grande para las curvaturas del mismo

Aumento de curvatura
Incremento del eje axial
Miopía de 1 dioptría  ojo en el que los
rayos convergen antes de la retina, es
decir, constituye un sistema óptico
demasiado positivo, por lo tanto 
En un ojo miope de una dioptría es
limagen se enfoca de modo claro si los
rayos provienen de un punto que se
encuentre a 1m de distancia; todo lo que
se halle más allá de 1m, el ojo miope no lo
ve bien
Miopías de 6,00 dioptrías o más son
consideradas como altas o severas.
Personas con miopías altas sufren gran
riesgo de presentar problemas oculares
como glaucoma o desprendimiento de la
retina.
Frecuentemente se asocia a Astigmatismo
Cuando es grande la diferencia entre
ambos ojos, favorece el predominio visual
funcional del ojo menos miope y causa
estrabismo o ambliopía del ojo
contralateral.
Síntomas
Visión borrosa de los objetos distantes
Fruncimiento de párpados
Cefalea
 Signos
Clínicamente un miope de grado elevado
presenta:
Ojos voluminosos, córnea grande y la cámara
anterior profunda y con frecuencia de pupila
moderadamente dilatada.
En miopía progresiva: datos degenerativos del
globo ocular debidos a la distensión exagerada
del mismo  esclera adelgazada, coroides con
aspecto ‘atigrado’, adelgazamiento de retina en
región marginal y ecuatorial.
Diagnóstico
Prueba de agudeza visual: Snellen
Examen de refracción
 Tratamiento
Uso de lentes cóncavos esféricos o
divergentes
Cirugía
Hipermetropía
Cuando la convergencia es insuficiente
porque las curvaturas son menores,
El diámetro axial anteroposterior es
demasiado corto para el sistema óptico o,
Ausencia de cristalino (afaquia)
 El ojo hipermétrope ve bien 
acomodando constantemente el cristalino
(autocompensación),
Esto conduce a hipertrofia del músculo ciliar,
lo cual predispone al glaucoma por
estrechez de la cámara anterior
 Manifestaciones clínicas

En hipermetropías moderadas, el paciente no

presenta síntomas, pues el cristalino con su
constante acomodación permite enfocar.

En hipermetropías altas se presenta mala

visión cercana, cefalea frontal, hiperemia
palpebral y conjuntival.

En la infancia la hipermetropía alta causa

estrabismo convergente.
Al examen del ojo: ojo pequeño en todos
sus diámetros, córnea pequeña, cámara
ant. estrecha
en el fondo ocular la retina aparece sin
lesiones, pero el disco óptico tiene un
tamaño aparente más pequeño
 Tratamiento
Uso de lentes convexas esféricas o
convergentes
“ASTIGMATISMO”
 DEFINICIÓN

Error de refracción que evita la llegada de

rayos luminosos a un punto de foco en la
retina debido a que la córnea posee
curvaturas desiguales.
córnea tiene una
forma irregular
y dispersa la luz
en diferentes
direcciones
 CLASIFICACIÓN.
Astigmatismo simple.

Astigmatismo compuesto: se asocia a

miopía o a hipermetropía.

Astigmatismo mixto: cuando un eje se

enfoca delante de la retina (miópico) y otro
detrás de la retina (hipermetrópico)
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.

Es el problema de mas frecuente entre las

personas menores de 23 años.

Entre la población universitaria (17-25

años) entre 23 y 29 % padece astigmatismo
combinado con otros defectos visuales
como miopía.
 FACTORES DE RIESGO.
Antecedente familiar de enfermedades o
trastornos oculares (glaucoma y
astigmatismo).

Cirugía Ocular: ciertos tipos de cirugía

ocular, como la de la remoción de cataratas.

Un antecedente de cicatrización o
engrosamiento corneal

Traumatismos
 CUADRO CLÍNICO.
Asintomático
(astigmatismo leve)

Vista borrosa

Paciente no ve del
lejos ni de cerca

Cefalea
 DIAGNÓSTICO.

Examen oftalmológico de rutina.

Prueba de refracción.
 TRATAMIENTO
Astigmatismo leve: es posible no usar
anteojos.

Astigmatismo más pronunciado:

1) anteojos con lentes llamados cilíndricos

2) lentes de contacto rígidos
3) modificar la forma corneal:
Queratotomía astigmática (AK), en la que el
cirujano corta pequeñas ranuras en la
córnea periférica, este procedimiento hace
la córnea más planada.
Queratectomía fotorefractiva (PRK), el
cirujano va quitando capas delgadas de la
córnea con un láser.
 MEDIDAS PREVENTIVAS.
No se conocen medidas preventivas que
reduzcan sus probabilidades de adquirir
astigmatismo.

Acudir a revisiones oftalmológicas cada 2 o

3 años.

Cada 2 años para mayores de 40 años de

edad
PRESBIOPÍA.
 DEFINICIÓN.

Presbicia o vista cansada.

Pérdida fisiológica de la acomodación, que

sucede con el envejecimiento, poco después
de los 40 años de edad.
El cristalino pierde
su elasticidad
paulatinamente: por
superposición de
capas va creciendo
y su núcleo se
endurece.

El músculo ciliar
también puede
perder su función.
 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.

En México, 90% de la población de más de

40 años de edad padece presbicia por el
proceso natural de envejecimiento del
cuerpo
 FACTORES DE RIESGO.

Edad: mayor de 40 años

Antecedentes familiares: presencia de

presbicia a temprana edad
 CUADRO CLÍNICO
Disminución en la capacidad para enfocar
objetos cercanos

El paciente necesita alejarse los objetos

para verlos bien

Suele empeorar por las mañanas o cuando

el día está por terminar

Cefalea
 DIAGNÓSTICO.

Examen oftalmológico de rutina

Examen de refracción
Agudeza visual
Integridad muscular
Examen con lámpara de hendidura
Examen de retina
 TRATAMIENTO.

Se corrige con anteojos bifocales

 El 42% de los mexicanos
necesita anteojos debido a
defectos visuales como:
miopía, hipermetropía,
astigmatismo y presbicia.
GRACIAS