RELACIÓN

PERIO - PROTESIS

JORGE CONTRERAS
RELACIÓN PERIO - PROTESIS

El objetivo principal es preservar la salud

periodontal por lo que las restauraciones deben
tratarse de manera que estén en armonía, para
mantener o mejorar la apariencia estética.
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Procedimientos restauradores con Prótesis Fija

 Consideraciones biológicas

 Consideraciones estéticas en el
tratamiento de los tejidos gingivales

 Consideraciones oclusales

 Consideraciones especiales
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Procedimientos restauradores con Protesis Fija
Consideraciones biológica
 UBICACIÓN DEL MARGEN Y EL ESPACIO
BIOLOGICO

 Localización del margen de la restauración

 Supragingival
 Equigingival
 subgingival.

 Función del espacio biológico en la preservación

de la salud de tejidos gingivales y control de la
forma gingival de la restauración.
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Procedimientos restauradores con Prótesis Fija
Consideraciones biológica
 Gagiulo, Went y Orban

 Inserción de tejido
conectivo: 1.07mm
 Epitelio de unión: 0.97

 Total Aprox.: 2mm

 Al ser invadido este

espacio pueden ocurrir
dos reacciones:
 Perdida ósea
impredecible
 Recesión gingival.
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Consideraciones biológica

 VALORACIÓN DEL ESPACIO BIOLOGICO

 La mas positiva se realiza con una sonda

periodontal desde la restauración hasta el
hueso, para valorar las variaciones de
profundidad de cada paciente.

 Cada paciente tiene su ancho biológico que

oscila desde 0.75mm hasta 4.3 mm, según
Gargiulo y col. citado por Carranza y col.
2003.
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Consideraciones biológica
 CORRECCIÓN DE LA
INVASIÓN DEL ESPACIO
BIOLOGICO

 Procedimientos quirúrgicos
para la remoción del hueso
próximo a la restauración o
mediante técnicas de
ortodoncia.
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Procedimientos restauradores con Prótesis Fija
Consideraciones biológica

 PAUTAS PARA LA
UBICACIÓN DEL MARGEN

 Se recomienda utilizar la
profundidad del surco
 Surco de 1.5 mm o menor:
restauración 0.5mm por
debajo del tejido gingival.
 Surco de más de 1.5:
restauración a la mitad de
la longitud del surco.
 Surco mayor de 2mm
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Consideraciones biológica

 TÉCNICA CLINICA PARA LA UBICACIÓN DEL MARGEN

 Depende de la elección del material restaurador.

 SEPARACIÓN DEL TEJIDO

 Se utilizan hilo retractores de diferentes diámetros para

lograr la separación adecuada de los tejidos.

 RESTAURACION PROVISIONAL

 Ajuste marginal, contorno y superficie final deben ser

adecuados para mantener la altura y la posición de
los tejidos gingivales-
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Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales

 FORMA DEL ENCIA INTERPROXIMAL

 Relación intima entre la forma de la encia

interproximal y la papila interdental.

 Debe alojar la papila interdental y extender el

contacto dental interproximal al vértice de la
misma, para evitar le presencia de espacios que
permitan la impactación de alimento o una
imagen antiestética.

 El nivel óseo, el espacio biológico y la encía

determinan la forma de la papila.
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Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales

 CORRECCIÓN RESTAURATIVA DE LOS NICHOS

INTERPROXIMALES

 Existen dos causas de tener los nichos abiertos:

 Altura inadecuada por perdida ósea
 Contacto interproximal demasiado alto hacia
coronal.

La parte restauradora puede corregir esto

mediante el movimiento del punto de contacto
hacia la punta de la papila. De manera directa
o indirecta
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Procedimientos restauradores con Prótesis Fija
Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales
 TRATAMIENTO DEL NICHO GINGIVAL CON RECESIÓN
PERIODONTAL

 Varia dependiendo de si la zona es anterior o posterior.

 Zonas anteriores: se llevan los contactos hacia apical para
eliminar el nicho abierto.
 Zonas posteriores: pueden crearse restauraciones antiesteticas,
por lo que solo deben modificarse para evitar empaquetamiento
de alimentos.

 DISEÑO DEL PONTICO

 Sanitario, en silla de montar, en silla de montar modificada y ovoide.
 Superficie oclusal que estabilice al diente antagonista
 Permita la masticación normal
 No sobrecargue el pilar dentario
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Procedimientos restauradores con Prótesis Fija
Consideraciones Oclusales

1. Contactos simultáneos en todos los dientes

en oclusión céntrica.
2. Guía canina o guía anterior
3. Dimensión vertical estable.
4. En caso de oclusión patológica, se
reprograma al paciente en Relación
Céntrica.
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Consideraciones Especiales

 RESTAURACIONDE DIENTES
SOMETIDOS A RESECCIÓN
RADICULAR

 FERULIZACIÓN

 CIRUGIA ESTÉTICA
ANTERIOR
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Procedimientos restauradores con
Prótesis Parcial Removible

Para las dentaduras se utilizan diferentes diseños y

materiales, pero las opiniones varían
dependiendo de los efectos que estos tengan
sobre los tejidos periodontales de la dentición
natural remanente.

Se desarrolla el plan de tratamiento, que desde el

punto de vista periodontal deben cumplir con
ciertos requisitos con el fin de evitar que la
prótesis parcial removible sea la antesala para
una prótesis total.
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Procedimientos restauradores con
Prótesis Parcial Removible

 El primer principio básicos que debe cumplir una prótesis

parcial es que tenga un conector mayor con suficiente
rigidez, para que este no se deforme y así no transmita
fuerzas torsionales a los dientes pilares.

 Evitar que el conector mayor cubra la encía marginal

dejando en el maxilar superior 5-6 mm de distancia entre la
encía y el conector mayor; y en el maxilar inferior de 3-4
mm.
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Procedimientos restauradores con
Protesis Parcial Removible

 En maxilar superior se debe crear un sellado periférico en los

conectores mayores para evitar que puedan penetrar
restos de alimentos entre estos y la mucosa.

 En maxilar inferior lo ideal es la colocación de una barra

lingual. En casos de dientes con movilidad se recomienda
una placa lingual.

 Los conectores menores deben seguir una trayectoria

perpendicular al margen gingival siempre que lo crucen, al
pasar sobre él se dejara un alivio.
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Procedimientos restauradores con
Prótesis Parcial Removible

 Los retenedores indirectos deber tener asientos en

superficies perpendiculares al eje mayor del diente
que estén preparadas, para no provocar
vestibularizaciones de los dientes implicados y perder
la retención indirecta.

 Los planos guías deben tener paralelismo para que la

prótesis tenga solo una vía de inserción, para mejorar
la estabilidad horizontal de la prótesis y disminuir la
movilidad de los dientes pilares.
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Procedimientos restauradores con
Protesis Parcial Removible

 En edentaciones intercalares, se deben tallar

planos largos, para evita espacios entre la
prótesis y los dientes adyacentes e impedir la
retención de restos alimenticios y al hipertrofia de
la encía.

 En extremos libres los planos deben ser mas cortos

y se debe aliviar debajo de la placa para no
trasmitir fuerzas torsionales al diente pila.
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Procedimientos restauradores con
Prótesis Parcial Removible
 Para evitar desplazamientos dentarios se deben tallar topes
oclusales que trasmitan las fuerzas paralelamente al eje mayor del
diente.

 Evitar topes oclusales en diente que periodontalmente no estén

sanos.

 Las bases de las dentaduras parciales deben aportar retención

para los dientes artificiales, a la vez que soporte y estabilidad ante
fuerzas horizontales. Es necesario que:

 La superficie de la base debe ser muy bien pulida

 Bordes redondeados, para no lesionar la encía.
 No deben haber espacios entre la base y el diente pilar y
el contacto entre el diente pilar y la placa proximal será
en metal.
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Cirugia Plastica Periodontal

“…Definida como el conjunto de

técnicas quirúrgicas practicadas para
corregir o eliminar deformaciones
anatómicas, del desarrollo o traumáticas
de la encía o mucosa alveolar…”
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Cirugia Plastica Periodontal

OBJETIVOS
Resolver problemas
relacionados con:

 Encía Adherida
 Vestíbulo poco
profundo
 Frenillo anómalos
 Estética