UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA

MÉDICA.

DOCENTE: Lic .GONZALES GARCIA JORGE

La parálisis facial es una lesión del nervio
facial. El nervio facial es un nervio mixto y
doble de la cara, que se encarga de cuatro tipos
de funciones: - Movilidad de los músculos de
un lado de la cara: del lado derecho o del lado
izquierdo.
- Recoge la sensibilidad de lo que es el
conducto del oído. Un accidente cerebro
- Controla las lágrimas y la saliva. vascular puede causar
- Se encarga del gusto, en la parte anterior de la parálisis facial. Cuando esto
lengua sucede, la persona aún puede
cerrar el ojo en el lado
afectado, al igual que arrugar
la frente.
CAUSAS
COMUNES:
- Parálisis de Bell
- Traumatismo durante el
nacimiento (recién nacidos)
- Tumor cerebral
- Infección
- Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis
- Accidente cerebro vascular.
SÍNTOMAS:
-Ausencia de la movilidad voluntaria de los
músculos de una mitad de la cara.
- No se puede cerrar el ojo.
- Se desvía la boca hacia el lado y hacia abajo de la
mitad de la cara afectada.
- Dolor en el oído cuando se produce un ruido
fuerte. También puede doler el oído, cuando la
causa es un virus.
- Ausencia de sensibilidad del conducto del oído
de ese lado.
- Ausencia de lágrimas.
- Ausencia de saliva en la mitad de la boca
afectada.
¿Por qué se produce la parálisis
facial?
 La parálisis facial periférica puede producirse por muy
variadas razones. El cuadro más frecuente es la
parálisis facial de causa desconocida, que afecta al 40%
de todos los casos de parálisis facial.
 Se conoce en medicina como parálisis facial a frigore, o
parálisis de Bell. Le sigue en importancia la parálisis
facial traumática, con un 25% de los casos.
 Después, le siguen en orden de mayor a menor número
de presentaciones, los tumores, el virus herpes zoster,
las infecciones agudas y crónicas del oído y, en menor
medida, ciertas enfermedades del organismo que
afectan de forma secundaria al nervio facial
 TIPOS DE PARALISIS FACIAL:
PERIFÉRICA.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA Ó BELL Ó
IDIOPÁTICA.
Esta patología implica daño en el séptimo
par craneal (facial), el nervio que controla
el movimiento de los músculos de la
cara. Su lesión implica parálisis de los
músculos faciales, llamada parálisis de
Bell, perdida del gusto y de la posibilidad
de cerrar los ojos, incluso durante el sueño.
Ocurre de modo súbito en el transcurso de
minutos o pocas horas.
CENTRAL.
Se debe a la interrupción de las
fibras nerviosas que unen la
corteza cerebral con el núcleo del
nervio facial. Afecta a la parte de la
cara opuesta al lado donde se
encuentra la lesión. Se caracteriza
por una parálisis de la mitad de la
cara, en su mitad inferior (respeta
los párpados y la frente): suele
afectar a los músculos de la mejilla
y del contorno de la boca.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Características:
 Siempre unilateral.
 Es total, es decir, involucra
a los músculos inervados
por la rama temperofacial
y cervicofacial.
 Pérdida total o parcial de
los movimientos
voluntarios, reflejos y
automáticos de la
hemicara afectada.
Causas:
- Exposición directa al frío / cambios
bruscos de temperatura (parálisis a
frigore).
- Infección por virus.
- Sarcoidosis (enfermedad en la cual
se produce una inflamación a nivel
de los ganglios linfáticos, los
pulmones, el hígado, los ojos, la piel
y otros tejidos).
- Enfermedad de Lyme (enfermedad
caracterizada por una erupción
cutánea, inflamación articular y
síntomas parecidos a los de la gripe).
Un 50% de los casos son idiopáticos
(sin causa aparente)
PARALISIS PERIFERICA

Recomendaciones:

 Protección del ojo de la

sequedad e irritación por
cuerpos extraños: usar gafas
de sol al salir al aire libre y
usar lágrimas artificiales
durante todo el día. Por la
noche ponerse un parche
que tape el ojo y evite la
desecación y el riesgo de
úlcera.
 No abusar de la televisión.
 Usar pajilla para tomar
líquidos
PARALISIS PERIFERICA
Tratamiento fisioterapéutico:
- Arrugar la frente.
- Juntar las cejas.
- Arrugar la nariz.
-Cerrar los ojos bien fuerte.
Sonreír sin enseñar los dientes (sonrisa hipócrita).
- Sonreír enseñando los dientes de arriba.
- Enseñar los dientes de abajo.
- Hacer pucheros.
- Inflar los cachetes y sostener el aire.
- Tirar besos.
- Tensar la piel del cuello.
-Mover la lengua hacia los lados, afuera y adentro.

Electroterapia: estímulos eléctricos para regeneración nerviosa y disminución del

dolor.
Ultrasonido: anti-inflamatorio y aceleración del proceso de regeneración axónica.
 PARALISIS PERIFERICA

El pronóstico es mejor cuanto menor

sea el grado de paresia. La mejoría
clínica se consigue cuanto mas pronto se
inicie el tratamiento y en el 85% de los
casos se ven buenos resultados en las 3
primeras semanas. Pero muchos tardan
entre 3 y 6 meses para recuperarse.

¿Quién la contrae?
La parálisis de Bell aflige aproximadamente a 40 000
personas cada año. Afecta a hombres y mujeres por
igual y puede producirse a cualquier edad, pero es
menos común antes de los 6 años de edad y después de
los 60 años. Ataca en forma desproporcionada a
mujeres embarazadas y a personas que padecen
diabetes o enfermedades respiratorias superiores
como la gripe o un resfrío.
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL

Causas:

 La más frecuente es una lesión producida por un accidente vascular

cerebral.

 Se produce por tumores, accidentes vasculares encefálicos,

hemorragias, trombosis, entre otras causas.

 Parálisis de la musculatura facial inferior, unilateral, con conservación

del territorio facial superior. A la parálisis del facial se une (en el mismo
lado del facial paralizado) una hemiplejía o monoplejía, ya que la lesión
afecta a todas las fibras del haz piramidal antes de cruzarse.

 Reflejo corneano se encuentra normal y no hay alteraciones del gusto6.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
PARÁLISIS FACIAL TRAUMÁTICA

 Se produce la parálisis facial por traumatismos

externos, sobre todo en accidentes de tráfico con
afectación de la cabeza. También puede producirse
durante el parto, en las operaciones del cerebro, oído,
de la glándula parótida (que es donde se produce las
paperas en los niños) y por heridas de arma blanca en
esta zona.
PARÁLISIS FACIAL POR OTITIS
(5.5%):
A/ Otitis Media Aguda.
La aparición de parálisis facial en el curso de una otitis media aguda es poco
frecuente.

 B/ Otitis media crónica.

Habitualmente se produce por invasión del canal de Falopio por un colesteatoma.

 C/ Otitis externa maligna.

Forma grave de otitis que se presenta en diabéticos de edad avanzada, producida

por Pseudomona aureginosa, produciendo necrosis del cartílago auricular,
incluso del hueso.

 D/ Parálisis facial traumática (24.7%).

Se deben a TCE, por fracturas del hueso temporal (colesteatomas), desgarros del
nervio, por impactación de una esquirla ósea sobre el nervio, o por compresión
nerviosa por hematoma intracanicular.
 Parálisis facial tumoral (12.5%).

 Se produce por tumores intrínsecos (neurinoma del facial,

hemangioma, meningioma) o por tumores extrínsecos
(neurinoma del acústico, quemodectoma, carcinoma de oído,
tumores parotídeos, carcinoma primario o metastásico de hueso
temporal, leucemia, rabdomiosarcoma).Los más frecuentes son los
tumores malignos parotídeos.

 Neurinoma del facial.

Tumores raros. Se originan frecuentemente, en la segunda porción

del nervio,
manifestándose como parálisis facial periférica progresiva,
hipoacusia, acúfenos, y raramente vértigo.
 H/ Hemangioma.

 Afecta a los segmentos laberíntico y timpánico. Su origen es a expensas del tejido

circundante al nervio facial. Es poco frecuente.

 I/ Meningioma.

 Originado en las células aracnoideas. Se localiza en el ganglio geniculado o en el

segmento laberíntico, frecuentemente.

 J/ Neurinoma del acústico.

 Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso. La lesión del nervio facial suele
ser tardía, por compresión, y ligada a tumores muy voluminosos, o bien que se
origine en el interior del conducto auditivo interno. Tratamiento quirúrgico.
 ¿Cómo se hace el diagnóstico por parte del médico?

El médico explora la movilidad voluntaria de los músculos de

la cara, mediante un método que parece bastante divertido,
ya que es necesario realizar movimientos de mímica. La
forma que emplea es el método de May, y es así:
 Se palpa el tono que tienen los músculos de la cara.
 Se le dice al paciente que arrugue la frente.
 Que cierre los ojos
 Que parpadee
 Que arrugue la nariz
 Que enseñe los dientes
 Que silbe
 Que llene de aire las mejillas
 Que saque hacia fuera y hacia abajo el labio inferior
 Que tense los músculos del cuello.
TRATAMIENTO
 El factor más importante en el tratamiento es eliminar la
fuente del daño nervioso.
 La parálisis de Bell afecta a cada individuo en forma
diferente. Algunos casos son leves y no necesitan
tratamiento ya que generalmente los síntomas remiten por
sí solos en 2 semanas. Para otros, el tratamiento puede
incluir medicamentos y otras opciones terapéuticas.

La fisioterapia para estimular al nervio facial y ayudar a

mantener el tono muscular puede ser beneficiosa para
algunas personas. El masaje y los ejercicios faciales pueden
ayudar a evitar las contracturas permanentes (contracción o
acortamiento de músculos) de los músculos paralizados
antes de que se produzca la recuperación. El calor húmedo
aplicado al lado afectado de la cara puede ayudar a disminuir
el dolor.