UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

 INTEGRANTES:
Peralta Robles, Nicole
Zuñiga Chalco, Lizeth
 Se utiliza a nivel mundial en oftalmología para
corregir defectos refractivos leves o moderados

Durante el procedimiento de esta técnica se utilizan dos

tipos de láser:
 el Femtosegundo, que ha dado el nombre al
FEMTOLASIK
 el Excimer, que es el encargado de controlar y corregir
el error refractivo del paciente
La combinación del láser Femtosegundo y el Excimer
permite operar miopías de una forma segura, llegando
incluso a 6 y 7 dioptrías. Esta técnica también permite
tratar las hipermetropías de hasta 4.5 - 5.5 dioptrías y el
astigmatismo de hasta casi 6. En lo que se refiere al
mínimo necesario para poder ser intervenido,
generalmente se pueden operar los defectos refractivos
de a partir de 0.50 dioptrías, tanto de miopía, como
de hipermetropía y astigmatismo
USOS DEL FEMTOLASIK
Es el levantamiento del flap corneal. El femtolasik permite
PRIMER PASO evitar el uso del bisturí en este proceso, ya que el láser
femtosegundo consigue realizar una incisión muy regular,
centrada y de grosor homogéneo

Se aplica el láser excimer para corregir el defecto

SEGUNDO PASO refractivo del paciente. Previamente a este, se introducen
en un ordenador los parámetros de la refracción del
paciente, así como la energía que emite el láser sobre el
ojo y el tiempo de aplicación

Láser excimer incluye el sistema de ‘eye tracking’ que permite al láser seguir los movimientos del ojo
durante la intervención para que el tratamiento esté centrado con respecto a la pupila y evitar, así,
problemas si el ojo se mueve. Cuando se aplica el segundo láser se vuelve a colocar el flap en su
posición natural, donde se cicatriza sin necesidad de puntos de sutura
 FEMTOLASIK: POSTOPERATORIO
Más de un 95% de los pacientes intervenidos llegan a ser
emétropes, es decir, logran una visión sin anomalías. En el caso
de quedar algún defecto refractivo, este podrá ser operable en
seis meses.
La recuperación postquirúrgica es rápida y el paciente puede
notar una mejora desde el momento en que sale del quirófano

Durante las primeras 10-12 horas es recomendable que el

paciente aplique gotas cada hora. Además, los expertos
aconsejan no realizar actividades laborables durante los 4 días
posteriores.

CONTRAINDICACIONES
 El paciente no puede ser intervenido si tiene una córnea
muy fina en referencia a las dioptrías que se deben eliminar.
 El especialista deberá examinar, también, la curvatura de la
córnea para comprobar que sea la adecuada.
 El Femtolaisk está contraindicado en pacientes con ojos
secos severos, ya que la intervención podría empeorarlo.
 El tratamiento es contraindicado para mujeres embarazadas,
por tratarse de un periodo inestable en la falta de vista.
Es una técnica ocular mínimamente invasiva que
permite la corrección de la miopía y el astigmatismo A diferencia de otras cirugías
mediante láser de femtosegundo de última oftalmológicas láser, esta no tiene la
generación. De este modo, es un tratamiento rápido y necesidad de levantar la lámina corneal,
efectivo que reduce las complicaciones también llamada flap.
postoperatorias y aporta enormes ventajas al paciente
Así pues, relex smile se lleva a cabo en tres
pasos:
1.El láser de femtosegundo crea un
lentículo delgado y un pequeño acceso de
menos de 3 mm sobre la córnea.

2.El especialista en oftalmología extrae el

lentículo a través de ese pequeño acceso,
sin afectar a la lámina corneal y sin
necesidad de realizar el corte circular de
20 mm necesario en técnicas
convencionales como el lasik.

3.La eliminación del lentículo cambia la

forma de la córnea, de modo que se
corrige el defecto refractivo del ojo.

En cuanto al postoperatorio, el período de

recuperación es mínimo, de un par de días,
por lo que el paciente se puede incorporar a
su actividad habitual (trabajar, hacer deporte,
bañarse, maquillarse, etc.) De forma casi
inmediata, ya que no hay ningún riesgo de
que se desplace la lámina corneal.
 VENTAJAS DE RELEX SMILE

Gracias a su técnica mínimamente invasiva, este

tratamiento ofrece numerosas ventajas respecto a
otras cirugías refractivas:

 Tecnología de última generación

 Sin necesidad de levantar la lámina corneal o
flap
 Nervios corneales intactos (lo que evita el
síndrome del ojo seco)
 Sin riesgo de desplazamiento de la lámina
superficial del corte circular
 Anestesia con gotas
 Sin dolor
 Rápida recuperación e incorporación a la vida
cotidiana
 Especialmente indicada para deportistas
El síndrome de ojo seco es un problema crónico y progresivo que afecta la calidad de
vida de los pacientes, cuya frecuencia va en aumento y constituye uno de los motivos
más importantes de consulta. Es una alteración multifactorial de la unidad funcional
lagrimal que trae como resultados síntomas de disconfort y alteraciones de la agudeza
visual, y como hechos fisiopatológicos establece la inestabilidad de la lágrima, el
aumento de la osmolaridad y la inflamación
El 70 % de los pacientes con este
diagnóstico presenta algún signo
relacionado con enfermedad de las
glándulas de Meibomio (GM) ya que los
lípidos producidos por estas son el
principal componente de la capa lipídica
superficial de la película lagrimal que
protege contra la evaporación a la fase
acuosa y la estabiliza mediante la
reducción de la tensión superficial.

Por lo tanto, los lípidos de Meibomio son

esenciales para el mantenimiento de la
salud de la superficie ocular y su
integridad
 El Dr. Maskin plantea la inserción de pequeñas
sondas en los orificios y conductos de la glándula
de Meibomio para aliviar la sensibilidad palpebral,
mejorar la visión y reducir otros síntomas de la
blefaritis posterior. Esta sonda de acero inoxidable,
de 2, 4 y 6 mm de longitud, fue desarrollada para
restablecer la permeabilidad de los conductos de
las GM

La sonda se construyó a partir de una aguja

26, y un filamento de acero inoxidable. Se
fabricaron con tres dimensiones diferentes.
2, 3 y 4 mm de longitud y 100-150 µm de
diámetro. Se trabajó bajo microscopio con el
fin de dejar la punta roma, para así evitar el
trauma durante la exploración
Pasos para el sondaje de las glándulas de
Meibomio:
1. Examen de los bordes palpebrales y de las
GM con y sin transiluminación para evaluar
la permeabilidad de los orificios y el estado
de las glándulas, con especial atención en la
atrofia y la longitud de estas, así como en los
signos de dilatación ductal que sugieren
obstrucción proximal.

2. Se puede realizar con el empleo de lámparas

para biomicroscopia, con lupas, o en el salón
bajo microscopio. Luego de las medidas de
asepsia y antisepsia, se instila colirio anestésico.

3. Se comienza el procedimiento con la sonda de

2 mm; un movimiento rotatorio puede ser
necesario para encontrar la apertura, sobre todo
en la metaplasia del orificio. Para mejor visualización de los orificios glandulares se puede
usar fluoresceína como tinción. Durante el procedimiento se
4. Después de penetrar el orificio con la sonda pueden encontrar resistencia y respetar la longitud de la
de 2 mm. Las de 3 y 4 mm se utilizan, glándula evitará que se extienda el sondaje demasiado
dependiendo de la longitud de la glándula, para
profundo
conseguir la permeabilidad completa
El sondeo intraductal introducido recientemente como
tratamiento para la MGD, es una modificación quirúrgica que
se debe considerar como un tratamiento primario de la MGD,
ya que en estudios recientes los pacientes mostraron una alta
frecuencia de alivio de los síntomas

Con el sondaje de las GM se reduce la tensión parpebral en un

75-90 % y aumenta la reducción a un 95 % con el uso de
esteroides intraductal. Los síntomas, excluyendo tensión
palpebral, como quemazón, escozor y fotofobia, mejoran entre
el 60 y 80 % dependiendo de la severidad de estos y la
enfermedad de base, así como el uso de esteroides intraductal.
El sondaje de la GM también ha mostrado restaurar la
funcionalidad de la glándula
 TERAPIA GÉNICA DE HUMANOS
CON LCA POR MUTACIÓN EN RPE65

• Patrón hereditario autosómico recesivo.

• Terapia: liberación de ADN recombinante (virus AAV y cDNA
de RPE65)
• Resultados:
• condición mas efectiva de la rpta. pupilar.
• Disminución de la frecuencia de nistagmus.
 TERAPIA GÉNICA PARA LA STGD:
STARGEN
• Mutación en el gen ABCA4
• Liberación de un gen normalmente funcional de los FR que portan
mutación en el gen ABCA4, vía terapia génica.
 TERAPIA GÉNICA EN PACIENTES CON CHM

• Mutación en el gen REP-1

• Liberacón subretiniana del vector AAV con el gen
CHM
• Resultados: mejoramiento de agudeza visual luego
de 6 meses.
• En la actualidad, cultivos de células del epitelio corneal humano
están siendo utilizados en el tratamiento de enfermedades de la
superficie ocular como en la insuficiencia limbar.
• Para evitar los riesgos en los ojos sanos donantes, se introduce
la utilización de trasplantes de células limbares (stem cells)
cultivadas.
• El procedimiento se inicia con la extracción de 1 mm2 de epitelio límbico
autólogo en el ojo donante, después se deposita sobre un sustrato de membrana
amniótica, se sumerge en un medio de cultivo durante 2 semanas y finalmente
permanece en condiciones aeróbicas por 1 a 2 semanas más para que el epitelio
se estratifique. El resultado es un epitelio estratificado de 4 o 5 capas muy
parecido al epitelio corneal diferenciado y de una extensión suficiente para
recubrir toda la superficie de la córnea. Normalmente se implanta en el ojo
receptor sobre un sustrato de membrana amniótica.
• La presencia de alguna patología en la córnea compromete el
equilibrio dinámico de mínima energía presente en la córnea,
buscando ésta un nuevo estadio de equilibrio, lo que implica una
nueva redistribución de las fibras de colágeno en forma de láminas de
la córnea con el fin de aumentar su elasticidad, lo que se traduce en
una modificación de la curvatura de la superficie corneal y en una
pérdida de poder óptico.
OCULAR RESPONSE ANALYZER

• Permite medir determinados parámetros de la córnea que se

relacionan con su rigidez (Factor de resistencia corneal) y con su
viscoelasticidad (histéresis corneal) mediante una técnica que
produce una aplanación de la córnea cuando es sometida a un soplo
de aire a alta velocidad.
CORVIS ST
• Se trata de un tonómetro de no contacto que permite medir el
tiempo, la longitud y la velocidad de aplanación y la amplitud de
deformación cuando la córnea se somete a una cierta presión
producida a través de un pulso de aire. Los valores obtenidos están
relacionados con la deformación y la recuperación de la córnea como
un indicador de sus propiedades biomecánicas, es decir, la rigidez o
debilidad de la córnea.