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ANEURISMA

ESPLÉNICO
PARCIALMENTE ROTO TRATADO CON
EMBOLIZACIÓN CON CIANOACILATO DE
N-BUTILO Y ESPIRALES METÁLICAS A
TRAVÉS DE UN CATÉTER TRANSVASCULAR
ENDOVASCULAR
ANEURISMA ESPLÉNICO

 ES UNA COMPLICACIÓN POCO


FRECUENTE PERO
POTENCIALMENTE MORTAL DE
LA PANCREATITIS AGUDA.
 EL PRINCIPAL RIESGO: ES LA
RUPTURA DEL ANEURISMA
 Y LA POSTERIOR MUERTE SI NO
SE TRATA CON PRONTITUD.
CASO CLÍNICO

 PACIENTE VARÓN DE 56 AÑOS CON DOLOR EPIGÀSTRICO. EXAMEN DEL ABDOMEN


REVELÓ SENSIBILIDAD GENERALIZADA Y PROTECCIÓN LEVE ESPECIALMENTE SOBRE EL
EPIGASTRIO. 3HRS. DESPUÉS SU CONDICIÓN SE HABÍA DETERIORADO SIGNIFICATIVAMENTE
VOLVIÉNDOSE HIPOTENSO (90/54), TAQUICÁRDICO (110) Y TAQUIPNEICO (22).
DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA GRAVE DE CAUSA BILIAR EN EL QUE DESPUÉS DE
ESTABILIZARLO HEMODINÁMICAMENTE EN U.C.I. SE REALIZA UNA TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA LA CUAL EVIDENCIÓ INFLAMACIÓN ALREDEDOR DE LA COLA DEL
PÁNCREAS, EN EL QUE LOS MARCADORES INFLAMATORIOS IBAN EN FORMA ASCENDENTE
POR LO QUE SE DECIDE REALIZAR CIRUGÍA ENDOVASCULAR.
 SE REQUIRIÓ TRATAMIENTO DEFINITIVO DEL CUADRO CLÍNICO
 POR LO QUE SE PIDIÓ EN PRIMERA INSTANCIA UN ANGIOGRAMA DE SUSTRACCIÓN
DIGITAL QUE INVOLUCRÓ A LA ARTERIA ESPLENICA
 SE SOLICITÓ EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE. USANDO LA TÉCNICA SELDINGER, SE
PASÓ UN CATÉTER DE DIAGNÓSTICO DE 5 FRENCH A TRAVÉS DE LA ARTERIA FEMORAL
COMÚN IZQUIERDO A TRAVÉS DEL EJE CELÍACO IZQUIERDO EN LA ARTERIA ESPLÉNICA.
 SE COLOCARON UN TOTAL DE SEIS BOBINAS DE PLATINO DE 5 MM EN EL LADO DISTAL DE
LA ARTERIA ESPLÉNICA A TRAVÉS DE UNA VAINA FRANCESA DE 5 QUE SIRVE COMO GUÍA.
 CON EL OBJETIVO DE PREVENIR LA MIGRACIÓN DE LAS BOBINAS, LA ARTERIA ESPLÉNICA
SE EMBOLIZÓ CON LA INYECCIÓN DE COLA DE CIANOACRILATO DE N-BUTILO (NBCG).
 El 3-10% de los aneurismas esplénicos en pancreatitis aguda se rompen si no se
tratan de manera efectiva.
 Muchos aneurismas rotos se reparan quirúrgicamente
 En este artículo, la hemoglobina y las plaquetas del paciente habían
disminuido
 significativamente durante su estancia en el hospital, no se realizó una
laparotomía debido al alto riesgo de sangría.
 Por lo que, aunque el enfoque quirúrgico sigue siendo el estándar de oro, el
uso de N- butilcianoacrilato y bobinas es capaz de un tratamiento definitivo
enaneurisma esplénico y coagulopatía que complica un caso de pancreatitis
aguda.
 A pesar de la eficacia de este tratamiento una de las razones principales
por las que NBCG no se usa mucho en la reparación de aneurismas
esplénicos es que el radiólogo intervencionista debe ser capaz de
determinar tanto la proporción de aceite yodado como NBCG y el
volumen que necesita ser usado En este caso, se requiere una gran
atención para operar