HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DR:

ALUMNO: SUAREZ CHALAN CRISTIAN

Figura 15-2. Corte transversal del pene.
Los síntomas más frecuentes de las enfermedades genitourinarias masculinas son los siguientes:
• Dolor.
• Disuria.
• Cambios del flujo urinario.
• Orina roja.
• Secreción por el pene.
• Lesiones del pene.
• Exantemas genitales.
• Aumento del tamaño escrotal.
• Masa o tumefacción inguinal.
• Disfunción eréctil.
• Infertilidad.
El dolor cólico espasmódico por dilatación ureteral superior puede producir dolor referido
hacia el testículo del mismo lado.

La dilatación ureteral inferior puede producir dolor referido al escroto. El dolor de la distensión
ureteral es intenso, y el paciente está inquieto e incómodo en cualquier posición

La distensión vesical
produce sensación de plenitud abdominal baja y dolor suprapúbico, con deseo intenso de orinar.
El dolor de la ingle se puede deber a procesos patológicos del cordón espermático, el testículo o
la glándula prostática; linfadenitis de cualquier causa; a una hernia; herpes zóster; o cualquier
trastorno de origen neurológico.

El priapismo es una erección persistente y dolorosa del pene que no se debe a excitación sexual. La
erección mantenida se debe a trombosis de las venas de los cuerpos cavernosos. Se produce en pacientes
con anemia drepanocítica o leucemia. Se desconoce el mecanismo exacto, aunque parece deberse
a bloqueo del drenaje venoso procedente del pene, mientras las arterias permanecen permeables.
DISURIA
Cuando el paciente refiere dolor o dificultad para orinar, hágale las preguntas siguientes:
«¿Desde cuándo nota sensación urente al orinar?»
«¿Con qué frecuencia orina a diario?»
«¿En qué sentido nota que es diferente la micción?»
«¿La orina es transparente?» «¿La orina huele mal?»
«¿Tiene secreción en el pene?» «¿La orina parece tener burbujas de gas?»
«¿Ha observado alguna partícula sólida en la orina?» «¿Ha observado pus en la orina?»

La neumaturia es el paso de aire a la orina, que produce lo que el paciente describe como «burbujas de gas» en la
orina. Por introducción de aire mediante instrumentación, por una fístula con el intestino o por una
infección urinaria por bacterias formadoras de gas, como Escherichia coli o clostridios.
La fecaluria es la presencia de material fecal en la orina, y es poco frecuente. El paso de un material de olor
fecaloideo se debe a una fístula enterovesical o una fístula uretrorrectal. Estas fístulas se producen como
consecuencia de ulceraciones desde el intestino hasta el aparato urinario.
Son causas frecuentes la diverticulitis, el carcinoma y la enfermedad de Crohn.

La presencia de pus en la orina, o piuria, es la respuesta del cuerpo a la inflamación del aparato
urinario. Las bacterias son la causa más frecuente de inflamación que da lugar a piuria, aunque
también se ve piuria en pacientes con neoplasias y cálculos renales.
EXPLORACIÓN FÍSICA
El único equipo necesario para la exploración de los genitales masculinos son guantes de látex
Desechables, linterna para trasiluminacion. Exploración de los genitales masculinos incluye las partes
siguientes:

• Inspección y palpación con el paciente en decúbito supino.

• Inspección y palpación con el paciente en bipedestación.
• Exploración para detectar hernias.
INSPECCIÓN DE LA PIEL Y EL VELLO
Inspeccionar la piel de la ingle para detectar la presencia
de infecciones micóticas superficiales, escoriaciones y otros exantemas. Las escoriaciones
pueden sugerir sarna.

Observe la distribución del vello. Inspeccione el vello púbico para detectar la presencia de
piojos o liendres (envolturas con huevos) unidos al pelo.

INSPECCIÓN DEL PENE Y EL ESCROTO

• Si el paciente está circuncidado.
• El tamaño del pene y el escroto.
• Cualquier lesión del pene y edema peniano.

INSPECCIÓN DEL PERINÉ

El explorador eleva el escroto del paciente para inspeccionar cuidadosamente el periné con el objetivo
de detectar cualquier inflamación, ulceración, verrugas, abscesos u otras lesiones presentes.
INSPECCIÓN DEL ORIFICIO URETRAL EXTERNO

Para inspeccionarlo, el explorador coloca las manos a ambos lados del glande y abre el orificio externo.
Se debe observar el orificio externo para detectar cualquier secreción, verrugas y estenosis.

En ocasiones, el meato uretral se abre en la

superficie ventral del pene; es lo que se Una enfermedad menos frecuente es el epispadias, en el que el
meato está localizado en la superficie dorsal del pene.
denomina hipospadias.

PALPACIÓN DEL PENE Y LA URETRA

Palpe el cuerpo desde el glande hasta la base del pene. Se debe detectar la presencia de cicatrices,úlceras, nódulos,
induración y signos de inflamación.

La presencia de induración no dolorosa o de zonas fibróticas debajo de la piel del cuerpo del
pene es indicativa de enfermedad de Peyronie. La principal zona de afectación es la cara dorsal del pene,
especialmente en el tercio medio o proximal.
INSPECCIÓN DEL ESCROTO

Ahora se reevalúa el escroto con el paciente en bipedestación. Observe el contorno y el contenido.

Debe haber dos testículos. Normalmente, el testículo izquierdo está más bajo que el derecho.

PALPACIÓN DE LOS TESTÍCULOS

Cada testículo se palpa por separado. Observe el tamaño, la forma y la consistencia de cada testículo. No debe
haber sensibilidad ni nodularidad.

PALPACIÓN DEL EPIDÍDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE

localice y palpe el epidídimo en la cara posterior del testículo. Se debe palpar cuidadosamente la cabeza y la
cola para detectar sensibilidad, nodularidad y masas

Se pide al paciente que eleve suavemente el pene.

Como el varicocele depende de la fuerza de la gravedad, habitualmente sólo se ve con el paciente
en bipedestación o mientras hace un esfuerzo.
 Un aumento frecuente del tamaño del
cordón espermático debido a
dilatación del plexo
pampiniforme es un varicocele

Un hidrocele es una acumulación anormal de

líquido transparente en la túnica vaginal del
testículo.
TRANSILUMINACIÓN DE LAS MASAS ESCROTALES

Si se detecta una masa escrotal, es necesaria la transiluminación. Las estructuras vasculares,

los tumores, la sangre, las hernias y los testículos normales son opacos en la transiluminación
 PALPACIÓN DE LAS HERNIAS INGUINALES

-Para detectar hernias inguinales, el explorador coloca el dedo índice derecho en el escroto por encima del
testículo izquierdo e invagina la piel escrotal.
-Se debe colocar el dedo con la uña mirando hacia afuera y el pulpejo del dedo hacia dentro.
-Con el dedo índice apoyado sobre el anillo externo o en el conducto inguinal, pida al paciente
que gire la cabeza hacia un lado y que tosa o haga fuerza. Si hay una hernia, se percibe un impulso

Después de evaluar el lado izquierdo, repita la técnica

utilizando el dedo índice derecho para explorar el lado
derecho del paciente.
• Lubricarse el dedo índice enguantado, explicar al paciente el procedimiento
quizá note sensación de defecar. Pedirle que haga fuerza como para
defecar.
• Inserte el dedo en el recto hasta donde le resulte posible, gire la mano en
sentido horario palapando, gire la mano en sentido horario palpando la
mayor cantidad de la superficie rectal del lado derecho y luego en sentido
anti horario.
• Si es posible extienda el dedo sobre la prostata hasta la región de las
vesículas seminales y la cavidad peritoneal
• Al retirar el dedo del ano dar al paciente un pañuelo para que se limpie,
anotar el color de la materia fecal y hacer una prueba de sangre oculta.
ANOMALIAS DEL ANO ,PIEL CIRCUNDANTE Y
EL RECTO
BIBLIOGRAFIA