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Sangre y

Hemoderivados
La Sangre es un tejido conjuntivo líquido, cuyas
células fluyen rodeadas de una sustancia llamada
Plasma, a través de un sistema cerrado llamado
vasos sanguíneos.

Permite la nutrición, comunicación, protección y


reparación de los diversos tejidos del organismo.

La sangre representa el 7% del peso del cuerpo


humano promedio y circula por las arterias y las
venas. Es de color rojo vivo en las arterias y rojo
oscuro en las venas.
LA SANGRE
•Es un componente vital

•Es uno de los elementos


más importantes para la
vida
LA SANGRE
Tiene 2 fases: Sólida y Liquida
Sólida: Glóbulos Rojos
Glóbulos Blancos
Plaquetas
Liquida: Agua
Electrolitos
Proteínas
Glóbulos rojos, plaquetas (teñidas de violeta), linfocitos T (teñidos
de verde) y monocitos (teñidos de dorado)
COMPOSICIÒN DE LA SANGRE:

El 55 % de la sangre está formado por un líquido


llamado plasma en el que están en suspensión
diversas células.
Glóbulos rojos 43%, glóbulos blancos y plaquetas
2%.
Es decir el 45% de la sangre son partes sólidas el
restante es líquido.
Además hay una parte gaseosa (oxígeno, anhídrido
carbónico)
Funciones de la sangre
• Transporte de O2 CO2
• Transporte de nutrientes
• Transporte de Hormonas
• Distribuye calor
• Homeostasis: Equilibro de reacciones
hidrolectrolíticas
• Mantiente el ph sanguíneo
• Función Hemostática: Formación del
coágulo de la sangre
Funciones de la sangre
 Transporte de CO2 y de O2
Los glóbulos rojos
contienen hemoglobina,
una proteína que
transporta el oxígeno. El
oxígeno también se
conoce por O2. Cada vez
que respiramos,
inhalamos oxígeno con el
aire.
•Transporte de CO2 y de O2

La función de los glóbulos


rojos es absorber oxígeno
de los pequeños alvéolos
que se encuentran en los
pulmones y llevarlo a
todos los músculos,
tejidos y órganos del
cuerpo.
•Transporte de CO2 y de O2
Para lograr esto, tienen que
viajar por grandes arterias y
pequeños capilares. A veces
los capilares son tan
pequeños que los glóbulos
rojos deben comprimirse y
estirarse e incluso plegarse
para poder pasar y poder
liberar su cargamento de
oxígeno.
•Transporte de CO2 y de O2

Luego de liberar el oxígeno,


los glóbulos rojos recogen un
producto de desecho de las
células llamado dióxido de
carbono, conocido también
como CO2. En el viaje de
vuelta, pasarán por las venas
hasta llegar a los pulmones
donde finalmente liberarán el
CO2.
Glòbulos Rojos

Glóbulos rojos. Eritrocitos . Hematíes.


Se forman :en la médula roja de los huesos.
Subsisten :120 Días.
Característica morfológica :es que no poseen un núcleo
organizado, que al pasar a la sangre ya ha desaparecido.
Forma : Disco engrosado por el borde. Biconcavo.
Diámetro :Siete milésimas de milímetro (7 micras) .
En cada milímetro cúbico de sangre existen de 4,5 a
5,5 millones de ellos, que constituyen el 45% del volumen
sanguíneo.
Origen de los Glóbulos Rojos

 Adulto : Médula ósea Roja


 Embrión: Saco Vitelino
 Feto : Bazo
 Niños : Epífisis de Huesos Largos, Esternón
Los GR necesitan insumos para
formarse
 Proteínas
 Hierro (Fe)
 Vitaminas: Cianocobalamina o B12
 Factor de Castle:se une con la
cianocobalamina y se absorbe permitiendo la
maduración del GR.
Los Leucocitos o Glóbulos Blancos
Encargados de la defensa.
Tamaño :de 6 a 20 micras de diámetro,
Número: entre los 5.000 y los 9.000 por
milímetro cúbico según su tipo.
Núcleo: Todos poseen núcleos .La forma del
núcleo es distinta según el tipo.
El grupo de los granulocitos, poseen unos
gránulos en el citoplasma.
Los granulocitos se subdividen en neutrófilos,
eosinófilos y basófllos, y los agranulocitos en
monocitos y linfocitos.
Neutrófilos
Se originan: en la médula ósea roja,
Constituyen :el 70% del total de los
granulocitos, y sus gránulos son pequeños y
muy numerosos.
El núcleo :posee varios lóbulos, y
El diámetro :es de unas 10 micras.
Función :es la fagocitosis, es decir,
devorar los cuerpos extraños, después de lo
cual el neutrófilo muere y es destruido,
formándose partículas de pus.
La vida media de estas células es de una
semana.
Basófilos
Los gránulos: de los basófilos son gruesos
pero escasos.
Diámetro: 10 micras de diámetro.
Núcleo tiene una forma que recuerda a un 5.
Se originan en el mismo lugar que el resto de
los granulocitos .
Son los menos numerosos, sólo el 0,5% del
total.
Función no se conoce bien, pero parece que
evitan la coagulación dentro de las arterias y
las venas.
Eosinófilos
Se originan:Médula Ôsea Rojalos
Constituyen: el 3% del total de
granulocitos y su
Núcleo: presenta sólo dos nódulos ovalados.
Gránulos :son grandes y numerosos y
Diámetro de unas 10 micras.
Función:es la fagocitosis, al igual que la de
los neutrófilos, y su número aumenta mucho
durante las alergias y las enfermedades
por parásitos.
Monocitos
Diámetro: oscila entre las 15 y las 20 micras.
Núcleo tiene forma arriñonada
Gitoplasma, que no tiene gránulos.Poseen gran
cantidad de citoplasma.
Constituyen: el 5% de los glóbulos blancos.
Función:devorar partículas de un tamaño
considerable. Por tanto, al igual que los tipos antes
descritos, los monocitos viven muy poco tiempo,
pues mueren destruidos después de fagocitar.
Algunos de ellos se desplazan hasta donde los
necesitan, pero también los hay fijos en el hígado,
el bazo, los ganglios linfáticos y la médula
Linfocitos
Tamaño : 7 micras
Núcleo: es esférico y bastante grande, con una
concavidad en uno de sus lados.
Constituyen: el 30% de todos linfocitos
Se forman: en la médula ósea roja. Sin
embrago cuando salen de ella sufren un proceso
de maduración por el cual se forman dos tipos:
Linfocitos B que pasan a los ganglios linfáticos
Linfocitos T, que se albergan en el timo.
Linfocitos

La sustancia atacante recibe el nombre de


antígeno, y la que producen los linfocitos
para neutralizarla son los anticuerpos. Los
anticuerpos se unen a los antígenos de forma
que éstos se hacen inofensivos, y todo el
complejo es después eliminado por los
eosinófilos.
linfocitos

Tiempo de vida:viven unos cien días


Función: se encargan del sistema de defensa
específico, también llamado inmunitario, por el
cual el linfocito distingue las sustancias que debe
destruir de las que son propias del cuerpo. Para
ello los linfocitos deben tener un cierto tipo de
“memoria” que les permita pasar sus
conocimientos de una generación a la siguiente
Linfocitos B. Son los encargados de producir
los anticuerpos y células de memoria. Éstas,
una vez que han madurado y «aprendido»
sobre un cierto antígeno, se dividen formando
una estirpe, que puede durar varios años o toda
la vida del individuo.
Linfocitos T. Estas células colaboran con los
linfocitos B, y además tienen otras funciones,
como la de estimular la actividad de algunas
células que fagocitan.
Hemoglobina

 Se forma a partir de la Acetil Colina + 2


moléculas de Glicina
 2 succinil colina = 1 Pirrol
 4 Pirrol = 1 Protoporfirina IX
 1 Protoporfirina +1 Fe = Hem
 4 Hem + Globina = Hemoglobina
 Hemoglobina Oxidada:Oxihemoglobina
 Hb Reducida: Hb sin oxigeno venosa
Estructura de la Hb y el grupo
Hem
 Tiene una estructura cuaternaria, la cual
le confiere las propiedades para realizar su
función biológica que es transportar el
oxigeno. Esta proteína tetramerica (es
decir que tiene 4 cadenas polipeptidicas)
tiene 4 subunidades que son 2 cadenas
alfa y dos cadenas beta que tienen 141 y
146 residuos de aminoácidos
respectivamente.
Estructura de la Hb y el grupo hemo

 cada cadena polipeptidica está unida


a un grupo prostético, en el caso de
la hemoglobina es el grupo hemo, el
cual esta formado por un átomo de
hierro en el centro del anillo
tetrapirrolico que forman la
protoporfirina III, esta molécula es la
que se une al ion hierro 2 y forma el
grupo hemo.
Estructura de la Hb y el grupo
hemo
 El grupo hemo le da a la hemoglobina su
característica del color rojo, que cuando
interactúa con el oxigeno toma un color rojo
intenso que es el caso de la sangre arterial que
transporta sangre oxigenada; y cuando no
interacciona con el oxigeno toma un color rojo
ladrillo, mas oscuro, que es lo que ocurre con la
sangre venosa que transporta sangre
desoxigenada.

Estructura y función de la Hb
HEMODERIVADOS
Extracción sanguínea y
fraccionamiento
PAQUETE GLOGULAR

 Es el concentrado de hematíes resultante de


retirar la mayor parte del plasma de la sangre
total, dando un volumen resultante final de 200
a 250 cc por ello tiene un mayor Hematocrito
que la sangre total que -oscila entre 60 y 70%-
contiene entre 50 y 60 de Hb y 200 mg de hierro
y posee la misma capacidad transportadora de
oxigeno que sangre total pero en menor
volumen.
INDICACIONES DEL PG
 Pacientes con anemia aguda hemorrágica y la
crónica que requieren una restauración de la
capacidad de transporte de oxigeno a los tejidos.
 Cirugía Programada

-Valor de la hemoglobina pre operatoria es menor


de 8gr % o Hto menor 25 %
-La anemia no tiene tratamiento especifico.
-Cirugías con sangrado profuso presumible
PLASMA FRESCO CONGELADO
 El Plasma fresco congelado(PFC) restaura la
función hemostática en caso de déficit de algún
o algunos factores de la coagulacion,sus
indicaciones son semejantes para pacientes
adultos y neonatos.
 Por tanto su efecto terapéutico esperado es
recuperar los factores de la coagulación en 20-
25% como mínimo.
INDICACIONES DEL PFC

-Purpura trombotica trombocitopénica


-Purpura fulminante del Recién nacido
-Exanguineotransfusion en neonatos como
reconstitución del concentrado de hematíes.
-Prevención de la hemorragia microvascular difuso
-Pacientes críticos por quemaduras.
-Pacientes con déficits congénitos de coagulación.
-Pacientes con trasplante hepático.
-Neutralización del efecto de los anticoagulantes
orales
-CID aguda.
-Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
CRIOPRECIPITADOS
Es un concentrado de proteínas de alto peso
molecular obtenido del plasma fresco congelado
que precipitan por un proceso de
descongelación y resuspension
Aporta un grupo especifico de factores de la
coagulación, como son factor VIII , factor
Willebrand , factor XIII , fibrinógeno (factor I) y
fibronectina.
INDICACIONES DE CRIOPRECIPITADOS

 Sangrado microvascular difuso por


hipofibrinogenemia
 Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes
con hemofilia A
 Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes
con déficit del factor XIII
PLAQUETAS
 Es el hemocomponente resultante de extraer de
la unidad de sangre total la masa eritrocitaria , la
mayor parte del plasma así como de leucocitos
contiene 5.5x10 de plaquetas en un volumen de
30 a 50 cc .
 Es el único hemocomponente que se conserva a
temperatura de ambiente.
INDICACIONES DE PLAQUETAS
 Conteo menor de 40,000 mm3 en caso de
hemorragia activa debida a trombocitopenia
 Conteo menor de 50,000 mm3 en caso de
hemorragia microvascular difusa por CID.
 Conteo menor de 100,000 mm3 en caso de
hemorragia microvascular difusa post cirugía
cardiopulmonar.
 Purpura trombocitopenica idiopatica
LIMITES DE TIEMPO PARA LA INFUSION

Comenzar Infusión Completar Infusión

Glóbulos Rojos Dentro de los 30 Dentro de las 4


min de retirada hrs de iniciada,
del conservador menos en
temperaturas
altas
Concentrados Inmediatamente Máximo en 30
Plaquetarios minutos

Plasma Fresco Dentro de los 30 De 30 a 45


Congelado minutos de minutos
descongelada
HASTA EL DÍA DE HOY:

 La sangre no ha podido ser reemplazada por


ningún producto fabricado en forma sintética

 Si bien la falta de volumen se puede


compensar con reposición de sueros existen
casos en que definitivamente hay que usar
sangre
GRACIAS