UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

NICOLÁS DE HIDALGO

TEMA: LABIO Y PALADAR

HENDIDO

CD. URIEL JIMÉNEZ F.

DIPLOMADO DE “ORTOPEDIA MAXILAR”

 DEFINICIÓN
Labio y paladar hendidos son
anomalías congénitas comunes que
ocasionan a menudo deficiencias
funcional grave del lenguaje
masticación y deglución es
considerada la anomalía
craneofacial mas frecuente . Se
considera que las fisuras labio
palatinas son el resultado de la no
unión de los procesos centrales y
laterales de la cara durante la 6ta. Y
10ma. Semanas de vida embriofetal
.
 INCIDENCIA

La incidencia de labio y paladar hendidos es de 1 en

700 a 1000 nacimientos, con predilección racial
variable. El paladar hendido aislado es menos común,
con incidencia de 1 en 1500 a 3000 nacimientos . El
labio hendido con o sin paladar hendido es mas
frecuente en hombres y el paladar hendido aislado
mas común en mujeres .
 CLASIFICACIÓN
La fisura labial puede ser unilateral o bilateral.

La gravedad es variable, y puede ser desde

pequeños defectos casi imperceptibles por debajo
de la piel, hasta defectos importantes que
comienzan encima del labio, progresan hacia
atrás, e incluyen también defectos en el paladar.
 CLASIFICACIÓN
“LABIO Y PALADAR HENDIDO”

 Unilateral; la hendidura está sólo en el labio y puede

variar enormemente, desde leve (muesca del labio)
hasta severo (gran abertura desde el labio hasta la
nariz).

 Unilateral incompleto: cuando la hendidura no se

extiende hasta la nariz

 Unilateral completo: Cuando la hendidura se extiende

hasta la nariz.
 CLASIFICACIÓN
 Labio hendido bilateral completo: cuando la
hendidura compromete ambos lados del labio y
se extiende hasta la nariz.
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICACIÓN
 Labio y paladar primario hendido: además del
labio hendido está afectada la encía superior.

 Paladar secundario hendido; la hendidura se

localiza en el paladar tanto duro como blando.

 Labio y paladar hendido completo; cuando la

hendidura se encuentra en el labio y paladar
primario y secundario.
CLASIFICACIÓN
 EL DIAGNÓSTICO PRENATAL DE LA
FISURA LABIAL
 Se lleva a cabo en el segundo trimestre del
embarazo.

 Con la ecografía tridimensional es más fácil

confirmar el diagnóstico.

 Es una enfermedad grave pero no supone una

amenaza para la vida del feto, del bebé o de la
madre.
 PREVENCIÓN DEL LABIO LEPORINO

 El conocimiento de las bases genéticas puede llevar a

prevenir el labio leporino o la fisura labial a través del
consejo genético.
 Las investigaciones sugieren que tomar suplementos
de vitaminas con ácido fólico antes del embarazo y
durante el embarazo previene el labio leporino, igual
que previene los defectos de cierre del tubo neural.
 La prevención tiene especial importancia en familias
que ya tienen algún caso, sobre todo si alguno de los
padres tuvo fisura palatina. En estas familias, los
suplementos de ácido fólico podrían disminuir los casos
hasta menos de la mitad.
 ¿CAUSAS?
Las causas del labio leporino y la fisura palatina
no son del todo conocidas.

Actualmente se sabe que el labio y paladar

hendido, cuando no forma parte de otros
síndromes, la causa es multifactorial y ocurre
como resultado de una interacción, durante los
primeros tres meses del embarazo.
 CAUSAS DEL LABIO LEPORINO O LA
FISURA PALATINA
La fusión del proceso nasal y del maxilar se
produce tan pronto como en la 5ª semana de
embarazo.

El origen del labio fisurado se encuentra en una

mezcla entre factores genéticos predisponentes y
factores ambientales que lo desencadenan.

Es más frecuente en varones.

 CAUSAS Y FACTORES
PREDISPONENTES.
Las causas del labio leporino y la fisura palatina
no son del todo conocidas. Actualmente se sabe
que el labio y paladar hendido cuando no forma
parte de otros síndromes, la causa es
multifactorial, (Genético, Nutricional, Ambiental,
Etc) y ocurre como resultado de una interacción,
durante los primeros tres meses del embarazo.
 Factores Hereditarios y Genéticos.
 El factor herencia está presente en un 20 a 25%
de los casos, su transmisión es autosómica
dominante, es decir de padres a hijos o parientes
de primer grado.
 Anomalía en Cromosoma 8 tiene mucho que ver
con la aparición de labio leporino y fisura palatal.
Factores Nutricionales.

Si la mujer
tiene
deficiencias
de
vitaminas o
de Ácido
fólico se
aumenta la
posibilidad
de
presentar
labio
leporino
casi al
doble
Factores Ambientales.
 Embarazo no planeado
 Toxicomanías (alcohol, tabaco, drogas)
 Fármacos (Fenitoína, Fenobarbital, valproato de
magnesio, benzodiacepinas, corticosteroides).
 Exposición a radiación
 Infecciones TORCH en primer trimestre
 Madre diabética
 Padres con edad avanzada
 Escolaridad
 FISIOPATOLOGIA.
 La boca del feto se forma durante los primeros
tres meses del embarazo. Durante este tiempo,
las partes del paladar superior y del labio
superior se unen. Cuando esta unión no ocurre,
es cuando el bebé tendrá un paladar hendido y/o
un labio leporino.
Fisiopatología.

 La hendidura del labio

superior puede ir desde
una pequeña falla en el
labio superior hasta una
hendidura completa que
se extiende hasta la parte
baja de la nariz. La encía
superior puede estar
involucrada también.
Frecuentemente
ocasionan un aspecto
facial anormal y
deficiencia funcional
grave del lenguaje, la
masticación y la
deglución.
Fisiopatología.

Puede afectar
únicamente el
labio y la
encía o
extenderse
hacia atrás por
el paladar
duro y el
blando. El
perfil es
cóncavo y esto
se debe al
hundimiento
que existe en
la encía
superior; la
mandíbula está
metida.
 CUIDADOS DEL BEBE.
 Los cuidados durante las primeras semanas de
vida de los bebés con fisura labial y palatina o
labio leporino están destinados a asegurar una
buena alimentación, intentar evitar que la comida
se dirija hacia las vías respiratorias, y que la vía
aérea esté permeable.
Cada caso es
diferente, pero las
dificultades de
alimentación
pueden llevar a
que estos niños
no ganen peso
correctamente.
Dependiendo del
defecto,
la lactancia
materna puede ser
difícil, pero si el
pezón o el pecho
tapan el defecto, el
bebé puede hacer
succión de manera
adecuada.

Los casos de labio

leporino aislado sin
paladar hendido
suelen alimentarse
bien.
 Existen tetinas
de biberón
adaptadas,
pero puede
ser difícil
conseguirlas.
Inicialmente
se debe
dirigir la
tetina hacia
la mejilla del
lado sano, y
no
directamente
hacia la
garganta. El
flujo de leche
debe ser
suave para
que la
deglución sea
refleja y sin
problemas.
 También
existen obturado
res para el
paladar
hendido que
ayudan hasta la
cirugía.
LABIO Y PALADAR HENDIDO
CUIDADOS DEL BEBE
 Los cuidados durante las primeras semanas de vida de
los bebés con fisura labial, palatina o combinados será
evitar que la comida se dirija hacia las vías respiratorias, y
que la vía aérea esté permeable (en los casos con otras
malformaciones asociadas como la secuencia de Pierre-
Robin).
 Cada caso es diferente, pero las dificultades de
alimentación pueden llevar a que estos niños no ganen peso
correctamente. Dependiendo del defecto, la lactancia
materna puede ser difícil, pero si el pezón o el pecho tapan
el defecto, el bebé puede hacer succión de manera
adecuada. Los casos de labio hendido aislado se alimentan
por lo regular correctamente.
CUIDADOS DEL BEBE
 Existen tetinas de biberón adaptadas, pero puede ser difícil
conseguirlas. Inicialmente se debe dirigir la tetina hacia la mejilla
del lado sano, y no directamente hacia la garganta. El flujo de
leche debe ser suave para que la deglución sea refleja y sin
problemas.
 También existen obturadores para el paladar hendido que ayudan
hasta la cirugía.
 En los primeros años de vida, estos niños pueden tener dificultades
para alimentarse, hablar y masticar, y sufrir otitis de repetición. Por
todo ello, las familias pueden necesitar ayuda de pediatras,
dentistas, logopedas, otorrinolaringólogos, rehabilitadores,
enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales. Son importantes los
cuidados dentales para evitar las caries.
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO
EL TRATAMIENTO DEPENDE DE:
 La edad del bebé o infante, su estado general de
salud y sus antecedentes médicos.
 Las características específicas de la anomalía que
presenta.
 La tolerancia que el bebé tiene a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
 El compromiso de otras partes o aparatos y
sistemas del cuerpo.
CIRUGÍA DE LABIO HENDIDO
 Para la mayoría de los bebés que solamente tienen
labio leporino, la anomalía puede repararse en los
primeros meses de vida (generalmente, cuando el
bebé pesa entre 4,5 y 5,5 kg,).
 Por lo general se realiza más de una cirugía,
porque son muchas las funciones y los tejidos que se
encuentran involucrados y esto determina que la
cirugía se haga en etapas.
CIRUGÍA DE PALADAR HENDIDO
 Normalmente se hace entre los 9 y 18 meses y
antes de los 2 años de edad; es más complicada y
puede causar más molestias que la cirugía de labio.
 La cirugía inicial creará un paladar funcional que
reduzca las posibilidades de que se acumule
líquido en el oído medio, ayudará a que los dientes
y los huesos de la cara se desarrollen normalmente
y permitirá que el bebé pueda hablar y
alimentarse correctamente.
 Algunas veces, es necesaria una segunda operación.
PRONÓSTICO
 El pronóstico depende de un diagnóstico y
tratamiento adecuado, los cuales deben iniciarse a
las pocas horas de nacido para evitar de esta
manera complicaciones como: las infecciones, las
alteraciones del habla, el retraso del crecimiento y
desarrollo del cuerpo y la cara, las alteraciones de
los dientes y los problemas emocionales del niño;
así como su relación con el medio social y familiar
principalmente.
FIN
Síndrome de Pierre Robin
 Es una afección presente al nacer en la cual el
bebé tiene la mandíbula más pequeña de lo
normal, la lengua replegada en la garganta y
dificultad para respirar.
 CUIDADOS DEL BEBE
TRATAMIENTO
 El área de ortopedia, puede atender al bebé a
días de nacido, colocando un obturador que facilita
la alimentación del bebé, también se puede
estimular el crecimiento de las estructuras
bucofaciales para obtener una relación dentaria
aceptable, dependiendo del caso y la severidad.
 La alimentación del bebé, deberá ser con una
tetina blanda con una abertura agrandada, o una
jeringa con bulbo para una alimentación artificial.
 Cuando se va a operar, es necesario preparar al bebé
con una bigotera que ayudará a la cirugía.
CUIDADOS DEL BEBE