Leucemia Mielomonocítica

Aguda (M4)
Alumnos
Alexandra Alfaro
Pablo Rojo
Ma. Fernanda Zamorano

Jenny Rojas
Hematología Clínica
 Leucemia mieloblástica aguda
• Existe mutación de la célula madre hematopoyética o su
progenie inmediata.

• Enfermedad neoplásica muy agresiva y resistente a

quimioterapia.

• Hay predominio de los blastos mieloides

sobre el resto de las estirpes celulares,
conduciendo a la inhibición de la
hematopoyesis normal.
Clasificación francesa-americana-británica (FAB)

Clasificación según el tipo celular de la leucemia y cuán maduras

son las células, basándose en la apariencia de las células
leucémicas en el microscopio después de una tinción de rutina:
Leucemia mielomonocítica aguda (M4)
• Proliferación de blastos de origen monocítico y de origen
granulocítico.

• Se distingue de la M1, M2 y M3 por aumento de la proporción de

células monocíticas leucémicas en la médula ósea o sangre periférica.

• Es una de las variantes más

comunes con un 20 a 30%
de los casos de LMA.
 INMUNOFENOTIPO

• Las células son positivas para diferentes marcadores y expresa

intensamente HLA-DR.

• Marcadores Mieloides: CD13 y CD33

• Marcadores Monocíticos: CD14, CD4, CD11b, CD11c, CD64 y

CD36.

* Se utiliza la técnica de citometría de flujo.

 CUADRO CLÍNICO
Corresponde al cuadro clínico típico de LMA que se caracteriza
por:

Síndrome Fenómenos
Debilidad Fiebre
anémico hemorrágicos

En LM (M4) se observa en un 10% de los pacientes hiperplasia

gingival.
 DIAGNÓSTICO
Difiere de la M1, M2 y M3
Se asemeja con M2, con en que las células
proporción de blastos monocíticas exceden en un
superior al 30% del 20% las células nucleadas
componente no eritroide. no eritroides.

La suma de las células

mielocíticas (mieloblastos,
Componentes granulocíticos
promielocitos, granulocitos)
mayor al 20%.
es superior a 20% y menor
al 80% de las células no
eritroides.
Sangre periférica
• Recuento de células monocíticas igual o mayor a 500.000 x
mm3.

*Las células son grandes con citoplasma basófilo, el núcleo es redondeado o irregular con
uno o más nucléolos.
Células monocíticas: monoblastos, promonocitos, monocitos
 DIAGNÓSTICO
Si en sangre periférica el recuento de células monocíticas es menor a 500.000 / ul,
pero en médula ósea mayor al 20%  se deben realizar pruebas auxiliares

• Lisozima en suero u orina: la

muramidasa aumenta debido a la
proliferación monocítica.

• Esterasas inespecíficas: Alfa-naftil

acetato esterasa o naftol AS-D acetato
esterasa.
Positivas: mayor al 20% de células
monocíticas en la médula ósea.
M4 VARIANTE EOSINÓFILA (M4EO)
Entidad diferenciada
caracterizada por un
Se correlaciona con
componente eosinofílico anormal
translocación, deleción o
en la m.o. y anormalidades
inversión 16q.
cromosómicas específicas.

Es mas probable que estos Las muestras de médula ósea

presenten compromiso del LCR y pueden contener un 5% o más de
muestren mejores tasas de eosinófilos con núcleos
remisión y respuesta a la monocitoides y gránulos
quimioterapia. basófiios grandes.
 BIBLIOGRAFÍA
• Iván Palomo. (2005). Hematología. Fisiopatología y
diagnóstico. Talca, Chile: Universidad de Talca.

• Rodak, Fristma, Keohane. (2014). Hematología. México:

Panamericana.

• Shirlyn B. McKenzie. (2000). Hematología Clínica.

México: El Manual Moderno.