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Chiclayo, 10 de Marzo de 2018

FISIOPATOLOGIA
Posibles definiciones:
 Respiración corta o literalmente respiración difícil.
 Dificultad subjetiva de sufrimiento respiratorio.

Posibles definiciones del paciente:


 Me ahogo
 No me entra el aire
 Tengo una sensación agobiante
 Estoy cansado
 Tengo opresión en el pecho
 Tengo cansancio en el pecho
CONCEPTOS RELACIONADOS
• Frecuencia respiratoria: en condiciones normales se
sitúa entre 12-20 respiraciones por minuto. La
relación respiraciones/latido cardiacoS es
aproximadamente 4:1. No debemos advertir al
paciente que vamos a realizar la estimación de la
frecuencia para prevenir posibles interferencias por
parte del mismo.
• Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por
encima de 20 respiraciones por minuto.
• Hiperpnea: aumento en la profundidad de las
respiraciones.
• Bradipnea: frecuencia respiratoria menor de 12
respiraciones por minuto.
CONCEPTOS RELACIONADOS
 Hipopnea: respiraciones anormalmente
superficiales con excursiones torácicas
incompletas.
• Hiperventilación: respiración excesiva, con
sensación o no de disnea.
• Platipnea: disnea que se produce en posición
erecta, que mejora en decúbito. Se relaciona
con cortocircuitos intracardiacos o pulmonares.
• Disnea paroxística nocturna: de aparición
brusca tras 2-5 horas de sueño, que
desaparece o mejora cuando el paciente se
incorpora. Suele autolimitarse en 30 minutos.
Se produce en relación a insuficiencia cardiaca
izquierda.
QUIMIORECEPTORES

PERIFERICOS
 En cuerpos carotídeos = bifurcación de arterias
carótidas. Responden a cambios de PO2 y en
menor grado a cambios PCO2 y pH.
 En cuerpos aórticos = encima y debajo del arco
aórtico. Responden a cambios de PO2.
CENTRALES
 En la superficie ventral del tronco encefálico.
Responden a cambios de PCO2 y de la [H+]
arterial.
Receptores Pulmonares
1.- R. de estiramiento de la pequeña V.A.,
estimulada por insuflación

2.-R. a gases o irritantes


en V.A de grueso calibre.

3.-Receptores “J” del intersticio; sensibles a la


congestión y distensión. En paredes
capilares y alveolares.
ETIOPATOGENIA
Disnea de insuficiencia cardiaca
 Característico de ICI
Rigidez pulmonar Edema alveolar
Tensión
Aurícula Izq
W respiratorio
Líq. Intersticial pulmonar

Grado de disnea clasifica la insuf. Cardiaca


(4 grados según NYHA):
 Capacidad funcional I : no limitación funcional
 CF II : esfuerzos moderados
 CF III : esfuerzos menores
 CF IV : en reposo o mínimos esfuerzos
VALORACION DE LA DISNEA
TREPOPNEICA DE DECÚBITO O
DE ESFUERZO PERMANENTE

NERVIOSA SEGÚN MOMENTO


Y FORMA DE PAROXíSTICA
O
SUSPIROSA PRESENTACIÓN:

DE PLEGARIA ORTOPNEICA
MAHOMETANA
 DE ESFUERZO: Que Calma con el
reposo (cardiacos, pulmonares, Hemáticos).

 DE DECÚBITO O PERMANENTE: que


aparece o se acentúa en posición horizontal
y se alivia al sentarse.

ORTOPNEICA, cuando obliga al enfermo


a estar sentado.
DE PLEGARIA MAHOMETANA: ocurre en los
pericardíticos con derrame, que se flexionan
hacia adelante apoyándose en las rodillas, codos
y cara, para disminuir el contacto y mutuo roce
de las hojas pericárdicas.

NERVIOSA O SUSPIROSA: que consiste en


una inspiración profunda seguida de una
espiración prolongada y en forma de suspiro.

TREPOPNEICA: observable en un decúbito


lateral, sobre todo izquierdo, que cede al pasar
al otro decúbito lateral.
ANAMNESIS
• Comienzo:
• Súbito
• gradual
• Duración
• Algún episodio de ahogo o interrupción
del habla antes del comienzo
• Posición mas cómoda
• Numero de almohadas que
utiliza
• Relación con la cantidad de ejercicio o
determinadas actividades,
• Hora del día.
• Factores agravantes:
• Aerosoles, olores fuertes
• Gravedad
• Síntomas asociados: dolor, tos,
diaforesis, edema.
EXAMEN FÍSICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS