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ABDOMINAL
OBJETIVOS
■ OBJETIVO GENERAL:
Comprender la finalidad de un drenaje abdominal
Diferenciar los tios de drenaje abdominal
OBJETIVO ESPECIFICO:
Permitir el normal funcionamiento de los órganos afectados
Enclaustrar y aislar el foco infeccioso
DRENAJES
DEFINICION
DRENAJE
DRENAJE PROFILACTICO
TERAPEUTICO
Drenaje
• Prevenir serohematoma
• En heridas o incisiones infectadas o contaminadas
• Después de algunas anastomosis digestivas
profiláctico
Drenaje
• Diálisis peritoneal
• Abscesos
• Pseudoquistes
Activos Pasivos
•Favorecidos a
•Conectados a través de la
gravedad o
un sistema de diferencia de
aspiración presiones
ACTIVOS
Jackson Pratt
• Drenaje quirúrgico de succión cerrado se utiliza para la eliminación de liquido que se acumula
en la cavidad abdominal tras una cirugía
Permanece 24h o
semanas
Generalmente en
abscesos
No en piel o infecciones
superficiales
Redon
ACTIVO ASPIRATIVO
Tubo fino, flexible con numerosos agujeros en la parte que queda
dentro de la cavidad
Va conectado a un frasco esteril al que previamente se le habrá
hecho el vacio
COMPLICACIONES
• Generalmente al retirar la sonda
• Fistula externa biliar: drena 200 ml
en un periodo de 2 semanas
postoperatorio.
Penrose (capilaridad)
Material económico No ejerce presión
negativa (salida de
liquido por
rebosamiento)
Flujo bidireccional:
mas riesgo de
infección
EL DRENAJE ABDOMINAL DESPUÉS DE UNA APENDICECTOMIA ABIERTA DE
URGENCIA PUEDE ASOCIARSE CON EL RETRASO DEL ALTA HOSPITALARIA PARA LOS
PACIENTES CON APENDICITIS COMPLICADA
Indicaciones generales
■ Cirugía contaminada
■ Posibilidad de acúmulos de liquido intraabdominales
■ Anastomosis digestivas
■ Posibilidad de hemorragias digestivas
■ Colecciones serosas o purulentas
■ Peritonitis difusas
■ Pancreatitis aguda
■ Cirugia torácica
■ Tranquilidad del cirujano
PERMANENCIA DE LOS DRENAJES
■ Esta es nuevamente un área de controversia ya que dependerá en gran parte del cirujano
responsable. Los criterios que se deben tomar en cuenta en la visita diaria del paciente
son: Calidad del exudado seroso, serohematico, fecaloideo, etc.
■ Criterios que deben tenerse en cuenta para el retiro.
– Tipo de drenaje.(SNG, Drenaje tubular, Sonda T).
– Calidad del exudado.(seroso, hematico, bilioso, intestinal, purulento, aire).
– Debito del drenaje.
COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES
■ Infección retrograda.
■ Ruptura del drenaje al momento del retiro.
■ Retención del drenaje.
■ Hernia incisional en sitio de drenaje.
■ Ulceras por compresión.
■ Ileo paralitico
■ Fistulas
■ Formación de adherencias
■ Evisceración y eventraciones
■ En zonas rigidas donde hay anastomosis. Se produce dehiscencia de anastomosis
NIVELES DE
EVIDENCIA DEL USO
DE DRENES
VALOR DEL DRENAJE SUBCUTANEO EN LA
REPARACION DE HERNIAS INGUINALES
■ CHIRURG. 1997 . 68 .( 1 ) 63 - 67 GER. Estudio randomizado en 100 casos.
■ CONCLUSION
■ El uso de drenes aumentó significativamente el riesgo de infección y sepsis, al igual que el
volumen cuantificado del drenaje. Se proscribe su uso en este tipo de cirugía.
Drenaje pleural
■ Es un sistema hermético que mediante un tubo ubicado en la pleura permite la eliminación
de contenido líquido o gaseoso, impidiendo la acumulación de estos, facilitando la
reexpansión pulmonar y favoreciendo la dinámica respiratoria, a través de una válvula
unidireccional
■ Siempre es necesaria la colocación de drenajes pleurales, conectados a sistemas de
presión negativa controlada
DRENES PROFILACTICOS EN
ANASTOMOSIS COLONICAS
■ LENOX M . BR. J . SURG. 1984 . 71 . 10 - 11. Estudio randomizado
■ CONCLUSIÓN
■ El dren previene la filtración que ocurre entre 7 - 8 días post - anastomosis, su ubicación
por largo tiempo aumenta la probabilidad de aparición de fístulas, obstrucción, daño de
tejidos vecinos y asociación con peritonitis. Se recomienda por tiempo limitado y no en
contacto directo a la anastomosis.
Retiro del drenaje
■ SE DEBE RETIRAR UN DREN CUANDO EL OBJETIVO PARA EL QUE FUE COLOCADO ESTA
RESUELTO.
■ Pueden ser extraidos en 24hrs o mas
■ Drenado minimo, 50ml en 24hrs
■ Cuando la cavidad del absceso esta obliterada