INTRODUCCIÓN

• Utilizada cuando no es posible que los niños

sean alimentados con la leche materna.
• Uso de leche de vaca o formulas
fabricadas a partir de ella.
• La leche de vaca no es recomendable
durante el primer año de vida.
LECHE DE VACA

• Alternativa para la alimentación del

lactante.
• Importante:
– Cumplir indicaciones dietéticas e higiénicas
LECHE DE VACA.
• Buena leche:
– Producto integral de ordeño total o
ininterrumpido de una vaca lechera sana, bien
nutrida, no fatiga da, recogida con higiene y
que NO contenga calostro ni gérmenes
patógenos.
• Diferencias entre leche materna y de vaca
son de orden cualitativo y cuantitativo.
TIPOS DE ALIMENTACIÓN O LACTANCIA

• NATURAL: la proporcionada por la leche

materna.
• ARTIFICIAL: la proporcionada por la leche de
vaca.
• MIXTA: alimentación proporcionada por la
leche materna conjuntamente con la leche de
vaca.
– COMPLEMENTARIA.
– SUSTITUTIVA O SUPLEMENTARIA
 DIFERENCIAS ENTRE LECHE
MATERNA Y LECHE DE VACA.
• Leche de vaca contiene mayor carga proteica y de
aminoácidos.
• La leche de vaca posee mas caseína (85%).
• Nitrógeno no proteico en la leche de vaca es de
o,003 gr/100ml. El de la materna es de 0,2
gr/100ml.
 DIFERENCIAS ENTRE LECHE
MATERNA Y LECHE DE VACA

• Globulinas:
 Vaca IgA en cantidades mínimas en comparación con la
materna.
• Grasas: proporción es igual existiendo diferencia
cualitativa.
 Materna: mayor cantidad de ácidos poliinsaturados
 Vaca: mayor cantidad de ácidos grasos saturados.
 DIFERENCIAS ENTRE LECHE
MATERNA Y LECHE DE VACA.

• Leche de vaca: alto con tenido de calcio fósforo

• En la leche materna el efecto raquitogeno es
menor, explicado por las relaciones de
proporción Ca/P, Mg y grasas.
• Leche de vaca pobre en Hierro al igual que la
materna
 DIFERENCIAS ENTRE LECHE
MATERNA Y LECHE DE VACA
• Leche de vaca tiene potencial carga de
solutos, excede los requerimientos en menores de 1
año.
– 46 mOsm/100 Kcal.
– 13 mOsm/100 Kcal.
• La cantidad de lactosa en la leche de vaca es menor.
• Ambas ricas en Vit. A.
• Leche de vaca mas complejo B pero menos vit C.
• Ambas pobres en vitamina D y E.
 CLASIFICACIÓN
• Leche industrializada; provienen de la leche
de vaca con modificaciones en composición
química.
• Clasificación:
– Modificadas.
– No modificadas
 DIFERENCIAS ENTRE LECHE
MATERNA Y DE VACA

Composición Leche Materna Leche de Vaca

nutrientes por %.
Proteínas 0,9 gr% 3,3 gr%
Caseína 0,4 gr% 2,7 gr%
Lacto albúmina 0,3 gr% 0,4 gr%
Lacto globulina 0,2 gr% 0,2 gr%
Grasas 3,8 gr% 3,8 gr%
Lactosa 7% 4,8%
Nitrógeno no proteico 0,2 gr% 0,03 gr%
 DIFERENCIAS ENTRE LECHE
MATERNA Y LECHE DE VACA.

Composición Leche Materna Leche de Vaca

nutrientes 100cc
Fósforo 15 92
Hierro 0,5 0,5
Calcio 34 117
Vit. A 1.898 UI 1.025 UI
Vit. C 43 11
 CLASIFICACIÓN

Cruda
Fresca Pasteurizada
Esterilizada
LECHE DE VACA
Evaporada Entera
Condensada Formula
En polvo Modificada
 CLASIFICACIÓN

Soya
Formulas Acidificadas
Especiales Sin lactosa
Descremadas
Hidrolizado de proteínas
 OTRAS CLASIFICACIONES
• No modificadas:
– La misma composición de la leche de vaca sin alteración de sus
nutrientes.
• Leche pasteurizada:
• Leche fresca de vaca, liquida, sometida a pasteurización.
Esterilizada por UHT.
• Composición:
Grasas:3.2 gr; Proteínas 3.3 gr. y CHO 4.7 gr./ 100 ml
Calorías: 20 cal/onza.
• Indicaciones: lactantes mayores de 6 meses, sin trastornos
digestivos, cuando este contraindicada la lactancia materna
 CLASIFICACIÓN:
LECHE EVAPORADA:

 Por evaporación se le ha quitado 50% de agua.

 Es bacteriológicamente pura.
 Composición:
Grasas: 10 gr.; proteínas 8 gr.; CHO 12 gr./100 ml.
Calorías: 1 cc= 1.4 calorías
 Indicación: luego del destete, en la intolerancia a la leche
entera de vaca.
 Es costosa y fácil de contaminar.
 CLASIFICACIÓN:

LECHE CONDENSADA:

 Se le ha quitado el 50% de agua, añadiendo 55,8% de

CHO.
 Bajo contenido proteico 8gr/100cc.
 Alto valor calórico: 3.3 Kcal/cc.
 Uso prolongado asociado con desnutrición farinácea.
Aumenta la flora fermentativa intestinal.
 Clasificación:
• Leche entera de vaca:
– Integra, se le ha quitado el
98% de agua.
– Composición:
• Grasas:26 gr%.
• Proteínas: 26.8 gr%.
• CHO: 38 gr%.
– Calorías: 1 gr= 5 calorías
– Diluciones:
• 13%.
• 9%
• 6.75%
 Clasificación:
• Modificadas:
– Modificaciones en las proteínas:
• Hipoproteícas o maternizadas:
– PRIMERA OPCION cuando esta contraindicada la
lactancia materna.
– Parecidas a la leche materna en la carga de solutos.
– Vitamina D, A y C.
– Las proteínas se disminuyen al 50% (12-14 gr%).
– Grasas animales sustituidas por grasa vegetal.
– CHO: lactosa y maltodextrina
– Prematuros: triglicéridos de cadena media.
 Clasificación:
• Calcio y fósforo relación 2:1.
• Hierro mas de 0,7 mg/100 ml.
• DESVENTAJAS:
– Proteína de vaca es alergizante.
– Residuos proteicos favorecen la flora bacteriana.
– Los CHO no aportan oligosacaridos.
– Grasas son difícilmente digeridas.
– No contienen factores bioactivos
– Elevado costo.
• Formulas de continuación:
– A partir de los 6 meses.
– Concentración de proteínas es del 16%.
 Clasificación:
– Las grasas están disminuidas.
– CHO: dextrinomaltosa o lactosa.
– Formulas desmineralizadas.
– Calcio aumentado (600 mg%).
– Hierro aumentado (6 a 9 mg%).
• Hiperproteicas:
– 90 gr% de proteínas.
– Indicadas en desnutrición,diarreas y estados de
convalescencia.
 Clasificación:
• Formulas con modificaciones en los CHO:
todas la hipoproteicas.
Las de seguimiento.
Leche condensada.
• Formulas con modificaciones en las grasas:
– Descremadas: 0.8 a 1 % de grasa. Indicadas en
esteatorrea, hiperlipidemia, hepatitis, cetosis y
obesidad.
 Clasificación:
– Parcialmente descremadas:
• 17 a 24% de grasas.
• Niños de 1 a 5 años que ameritan cierta restricción
de grasas.
– Semidescremadas:
• 12-13% de grasa.
• En estados de restricción de grasa o después de
estados diarreicos.
 FORMULAS CON
MODIFICACIONES ESPECIALES.
• ACIDIFICADAS:
– Acidificación mediante métodos biológicos o
químicos.
– Prot: 16.5 gr%, grasas: 17 gr%, CHO: 56.9
gr%.
– Calorías: 1 gr= 4.53 calorías.
– Indicación: acelera el transito intestinal, acción
antidispepsica.
– Nombre comercial: in-80
 Formulas con modificaciones
especiales.
• Sustitutos de la lactosa:
– La lactosa ha sido sustituida por maltosa o
polímeros de glucosa o maltodextrina.
– Indicación:
• Después de diarreas agudas.
• Intolerancia a la lactosa.
• Desnutrición proteico energética.
• Dispepsia.
– Nombres comerciales: AL-110, 0-LAC, Sindi
 FORMULAS MODIFICADAS:
• Derivados de la soya:
– Derivados de la leche de vaca.
– Proteína animal sustituida por vegetal: soya.
– Indicación:
• Alergia a la proteína de la leche de vaca.
• Intolerancia a la lactosa.
• Alimento de transición.
• Déficit de lactosa congénita o adquirida.
• galactosemia
 FORMULAS MODIFICADAS.

• Nombres comerciales: Isomil; nutrilon;

Alsoy, Prosobee y otros.

• Formulas mixtas a base de leche completa

mas oya: ( milksoy, la colina ).
 Formulas modificadas:
• Formulas enterales completas e incompletas
– Formulas para apoyo nutricional.
– Las completas proporcionan ingesta diaria
recomendada.
– Incompletas destinadas a reponer déficit nutri-
tivos asociados a enfermedades especificas.
 FORMULAS MODIFICADAS COMPLETAS

• Con nutrientes intactos:

• basadas en leche: nutrament,
sustagen, supersustagen, lactovi-soy, cerelac
y nestum lacteado.
• Formulas poliméricas: proteínas que provienen de
la caseina, lactoalbumina y germen de trigo.
Lípidos son TGC de cadena media.
• Libres de lactosa.
• Nombres comerciales: ensure, pediasure.
 FORMULAS COMPLETAS
• Hidrolizado de proteínas:
– Semielementales:
• Hidrolizado de la proteína del suero de leche.
• Ultra filtrada, predigerida.
• 80% pépticos y 20% aminoácidos libres
• Indicación:
– Alergia a la proteína de vaca.
– Intolerancia a CHO y grasas.
– Esteatorrea, malnutricion, síndrome intestino corto.
– Fibrosis quistica, diarreas crónicas severas. Antecedentes
familiares alérgicos.
• Nombres comerciales: alfare, pregestimil
 HIDROLIZADO DE PROTEINAS.

• Elementales:
– Proteína en forma de pépticos de cadena corta.
– Aminoácidos ramificados.
– Aceite vegetal, TCM, glucosa o maltodextrina.
– No lactosa ni sacarosa.
– Indicación: intolerancia a la lactosa, o proteínas de la
leche de vaca, diarreas crónicas, síndrome de
malabsorción, neonatos de bajo peso con
problemas de absorción, malnutrición proteico
calórico.
– Nombre comercial: Peptijunior
 FORMULAS INCOMPLETAS.

• Modulares:
– contienen un solo grupo de macronutrientes.
• Incompletas o especiales:
– Patrones especiales de aminoácidos para
enfermedades especificas.
 ESTERILIZACION DE TETEROS,
UTENSILIOS Y LECHE CUANDO NO SE
CUENTA CON REFRIGERACION.
• Uso de taza y cuchara.
• Llenar una olla con agua potable, calentar.
• Extraer las mamilas de las roscas.
• Lavar con agua y jabón. Enjuagarlos bien.
• Sumergirlos y dejas que hierva por 20-30
minutos.
• Escurrirlos y dejar secar en la olla
 Esterilización cuando se dispone de
refrigerador.
• Esterilizar biberones en conjunto con la leche.
• Hacer la cuenta del volumen total en 24 horas.
• Prepararlo siempre a la misma hora.
• Repartir la formula y agua en los biberones.
• Colocar los biberones con mamilas hacia adentro.
• Introducirlos en ollas o esterilizador.
• Hervir 20 a 30 minutos.
• Apagar, dejar enfriar, sacar el agua y taparlos.
• Colocar en refrigerador sin esperar que enfríen.
 TECNICA DE LACTANCIA ARTIFICIAL.

• Preparación del tetero.

• Comprobar que fluya gota a gota por el agujero.
• Desenroscar un poco la tapa e inclinar biberón antes de
ofrecerlo.
• Recostar al niño sobre uno de los antebrazos,
manteniéndolo ligeramente inclinado hacia delante.
• La regurgitación no debe ser causa de
preocupación.
• Una vez terminada la toma asegurase de que ha eructado.
 CALCULO DE LA RACION LACTEA.
• MEDIDAS • MEDIDAS DE PESO:
VOLUMETRICAS:
– 1 BIB. GRANDE: 8 OZ.
– 1 BIB. PEQUEÑO: 4 0Z.
– 1 VASO NORMAL: 8 OZ.
– 1 PLATO HONDO: 8 OZ
– 1 TAZA CAFÉ MED: 6 0Z.
– 1 CUCHARA G: 15 CC.
– 1 CUCHARA P: 10 CC.
– 1 CUCHARA D: 5 CC.
– 1 CUCHARA CAFÉ: 2CC.
– 1 cucharada Sopera grande
rasa de leche 8 grs.
– 1 cucharada sopera
mediana rasa de leche 4
grs.
– 1 cucharada sopera grande
de harina, azúcar,
mantequilla o avena 10 grs.
– 1 cucharada sopera grande
rasa de arroz 20 grs.
– 1 cucharada sopera rasa
grande de cereal precocido
2.5 grs.
 CALCULO DE LA RACION LACTEA.

• Considerar la edad del niño.

• 2/3 de dilución para menores de 6 meses..
• Nunca en el periodo neonatal.
• Dilución normal a mayores de 6 meses.
• Azúcar solo a menores de 6 meses.
 Métodos para el calculo:
• Método practico:
– Basado En los requerimientos hídricos diarios
estimados en 150 cc/KgP/día.
– Numero de tomas:
• Menores de 1 mes: 7 a 8 tomas.
• 1 a 3 meses: 6 tomas.
• 4 a 6 meses: 5 tomas.
• 7 a 9 meses: 4 tomas.
• 9 a 12 meses: 3 tomas.
– Anteponiendo un 1 y un 0 después a la edad.
 Métodos para el calculo:
• Método calórico:
– Basado en la preparación de la formula Láctea.
– Requerimientos calóricos del niño (100Kcal/Kg).
– Requerimientos hídricos.
– El numero de tomas..
Ejemplo:
– Edad: 6 meses, peso: 7 Kg. Tipo de formula Nam 2,
valor calórico de la formula: 5 cal/ 1 gr. Numero de
tomas, peso de la medida 4.4 grs.
 Métodos para el calculo:
• Valor calórico:
• 1 gr ------------------ 5 Kcal.
• X gr------------------ 700 Kcal
– = 140 gramos.
• Medidas de la formula:
• 1 medida --------- 4.4 grs.
• X --------------------140 grs.:
– = 31.8 medidas ( aprox. 32).
• Cantidad de agua por toma:
• 1050/5= 210 CC / 30 = 7 OZ.
• Medidas de leche por toma:
• 32/5= 6.4 medidas ( aprox. 7 medidas).
 METODO PARA EL CALCULO:

• Método de dilución:
– Modificadas: porcentaje de dilución normal especifica.
– No modificadas considerar la edad.
– Conocer los requerimientos hídricos.
• Método de Valenzuela, Budin o Holt:
– Solo para la leche pasteurizada.
– Menores de 6 meses.
– Dilución a 2/3