Examen

del Recién Nacido

Milagro Raffo
Pediatra-Neonatóloga
Profesora UNMSM

Copyright © 2003, Rev 2005 American Academy of Pediatrics

 Examen Clínico del
Recién Nacido
Adaptación
CR Rápido

Completo
Edad Descartar
gestacional
malformacion
es Sistemático
Evaluación rápida inicial

 A= Airways
 B = Breath
 C = Circulation

 A= Vías Aéreas permeables

 B = Buscar la respiración
 C = Circulación
 Periodo de Adaptación del Recién Nacido
COLOR CianosisEnrojecimiento Cambios de color 100
al llorar 80
RESPIRACIÓN SDR 60 FR
40

200
180
RUIDOS Intensos, regulares lábiles 160 FC
CARDIACOS irregulares
140
120
100
PRIMER PERIODO SEGUNDO PERIODO
DE REACTIVIDAD DE REACTIVIDAD 80
ACTIVIDAD
MOTORA alerta sueño variable

MOCO presente ausente presente

Ruidos Ruidos Eliminación
INTESTINO 38
ausentes presentes de meconio
Tº
37
36
Nacimiento 5 10 15 30 1 2 4 6 8 10
MINUTOS HORAS
Desmond et al, 1965
¿En qué fase del periodo de adaptación está
este recién nacido?
 Examen físico
del recién nacido

1. General

2. Regional
Examen general
 Nutrición, crecimiento (Peso,
talla, perímetro cefálico)
 Edad gestacional
 Piel, faneras
 Estado de alerta, postura,
actividad, rango de motilidad
espontánea
 Tono muscular
Somatometría
Peso

Talla

Perímetro
cefálico

Perímetro
toráxico
Edad Gestacional
Método de Capurro
 GEG
4000
3500 90o
PESO (G.)

3000 AEG
10o
2500
2000 PEG
Bajo Peso

1500
1000
MB P
EB P

37 42
PRETERMINO A TERMINO POSTERMINO
< 37 semanas 37 a 41 sem ≥ 42 Semanas
 Examen Físico
Peso al nacer (g) x 100
Índice Ponderal =
(Talla en cm)³

Armónico o simétrico Entre 2.32 y 2.89

Disarmónico o Inferior a 2.32
asimétrico
 Piel
 Integridad
 Unto sebáceo
 Color
 Rosado
 Cianosis
 Ictericia
 Palidez
 Rubicundez
 Lesiones
Color de la piel
Color de la piel
Piel
 Estados de
comportamiento

A. Sueño muy quieto B. Sueño inquieto C. Somnoliento

D. Alerta quieto E. Alerta inquieto F. Llorando
¿En qué estado de alerta está este recién nacido?
Examen Regional
 Cabeza y cuello
 Tórax
 Cardiovascular
 Abdomen
 Genitales
 Columna
 Extremidades
Cabeza
Caput vs Cefalohematoma

subaponeurotico

Sub periostio
Cara
Ojos
Nariz
Orejas
Orejas

Apendice preauricular
Boca
Boca
¿Qué observan en este recién nacido?
micrognatia
Cuello, Hombros
Tórax
Tórax, Cardiovascular
 Prueba de Silverman-Andersen
Signo 0 1 2
Aleteo nasal No Leve Marcado

Quejido espiratorio No Sólo con Sin

estetoscopio estetoscopio
Retracciones No Leve Marcadas
intercostales
Retracción xifoidea No Leve Marcada

Disbalance tóraco- No Sólo se mueve En sube y

abdominal el abdomen baja
SDR= 1 - 3: leve, 4 - 6 : moderado y 7 - 10 : severo
 Prueba de Downes
Signo 0 1 2
Frecuencia <60 60-80 >80, apneas
respiratoria
Cianosis No En FIO2 0.21 En FIO2 0.4

Quejido espiratorio No Sólo con Sin

estetoscopio estetoscopio
Retracciones No Moderadas Severas
intercostales
Pasaje de aire Normal Disminuido o Difícilmente
retardado audible
SDR= 1 - 3: leve, 4 - 6 : moderado y 7 - 10 : severo
Abdomen
Abdomen
Genitales
Genitales
Columna
Extremidades
Alus valdus
Maniobra de Ortolani-
Barlow
Recto y ano
Funciones sensoriales
 Visión
 Audición
 Tacto
 Gusto
 Olfato
Funciones Sensoriales
 Reflejos del Recién Nacido
REFLEJO DESAPARECE

Búsqueda, al estimular la mejilla del bebé, la boca y la 3 a 4 meses

cabeza se dirigen hacia el estímulo
Succión, al estimular el paladar el bebé inicia movimientos 12 meses
de succión
Deglución, al poner líquido en la porción posterior de la No desaparece
lengua, esta se proyecta hacia arriba y atrás.
Nauseoso, al estimular la faringe posterior, se producen No desaparece
movimientos antiperistálticos del estómago.

Extrusión, al tocar la lengua en su porción anterior, esta 2 a 4 meses

protruye (se desplaza hacia delante).
 Reflejos del Recién Nacido
REFLEJO DESAPARECE

Moro, con un ruido o al sujetar al bebé por los brazos tirando 1 a 4 meses
un poco de ellos hacia arriba, levantando ligeramente su
cabeza de la camilla y soltarlo bruscamente, el bebé abre los
brazos y las manos, luego los cierra, como en un abrazo y
llora
Prensión, al estimular la palma de la mano o la planta del 4 meses
pie, los dedos se cierran, ajustando el objeto de estímulo
Marcha automática, al sujetar al bebé de las axilas y 3 meses
colocarlo de pie sobre una superficie, levanta los miembros
inferiores como caminando
Babinski, al presionar suavemente el borde externo de la 18 meses
planta del pie, se produce extensión y apertura de los dedos
del pie.
Reflejos del Recién Nacido
Signos de alarma del RN
Disminuida o Inestable Vómitos Succión pobre

Aumentada Irritabilidad
Frecuencia Alimen- Llora mucho Movimientos
Apnea cardiaca tación anormales

Dificultad Disminuida
Respiratoria Respi- Actividad
ración ENFERMO Cianosis
Fiebre
Rubicundez
Tempe-
Hipotermia Color
ratura Palidez
Otros
signos Piel moteada
Ojos rojos

Estreñimiento Diarrea Piel amarilla

Signos inflamatorios del cordón Anuria

Copyright © 2003, Rev 2005 American Academy of Pediatrics

GRACIAS…