Deprivación sensorial

Dra. Rebeca Valles

Bárbara Selene Ruiz Aponte
Grupo 9-4
VISIÓN
Introducción
• La edad es el principal
factor de riesgo para
deterioro visual
• Se clasifica en tres
categorías:
• Ceguera – pérdida del
20% de la visión (20/200
Snellen)
• Deterioro visual (a partir
de 20/40)
• Visión normal
Repercusión del deterioro
visual
• Estado psicosocial
• Posición funcional Probabilidad de
• Calidad de vida rehabilitación
funcional
Limitación de
disminuye 50%
las actividades
de la vida diaria

Menor
• Caídas más
posibilidad de frecuentes
autocuidado

Deficiencia de la • Estados
emocionales
movilidad negativos
Repercusión del deterioro
visual
• Se afecta la seguridad emocional,
Plano psicológico mayor frecuencia de delirium
• Ansiedad y depresión

Aislamiento

Importante el • Revisión de capacidad visual una

vez al año
cuidado de la vista • Adaptación de lentes oportunos
desde la infancia • Lentes bifocales contraindicados
Valoración de la visión
Historia clínica y anamnesis orientada. Antecedentes familiares

Exploración de la agudeza visual (Snellen y estenopeico – defectos de refracción

mal corregidos)

Exploración de campos visuales por confrontación

Exploración de la visión cromática con las tablas seudosincromáticas

Medida de la presión intraocular. Mayor a 21 mmHg indica patología

Oftalmoscopía
 Cambios seniles en los
parpados
Ectropión senil o involutivo:
• Laxitud de los tejidos seniles + perdida
acentuada de tono del musculo orbicular –
incapacidad para sostener el peso, por
gravedad se causa una separación del
parpado inferior del globo ocular
Entropión senil:
• Perdida de la grasa infraorbitaria lo que causa
enoftalmos. Cuando esto se suma a un
relajamiento exagerado el tejido conjuntivo y
debilitamiento de los músculos se gira el
borde palpebral hacia el ojo. Erosiones
corneales, cuerpo extraño, enrojecimiento
Patología mas frecuente en el
anciano
• Cataratas
• Opacidades del cristalino en cualquiera de sus
capas
• Clínica: cuando las opacidades son periféricas
la clínica es discreta, si son centrales hay
disminución de la tolerancia de los
deslumbramientos y disminución de la
sensibilidad al contraste
• Diagnostico: bajo dilatación pupilar se
observan las opacidades
• Tratamiento: extirpación quirúrgica o
facoemulsificación, con posterior instauración
de lente intraocular

• 96% mejoran https://www.youtube.com/watch?

v=HiuiyP5U69k
Patología mas frecuente en el
anciano
• Degeneración macular asociada a la edad
• Atrofia de las células de la región central (macular) del epitelio
pigmentario de la retina, que causa perdida de la visión central.
• Causa mas frecuente de ceguera irreversible en mayores de 60
años
• Clínica: disminución progresiva de la agudeza visual, alteración
borrosa de los colores, alteración del tamaño y forma de objetos
1. Seca: predominan las zonas atróficas
2. Húmeda: por neovascularización subretinial
• Tratamiento: fotocoagulación de membranas neovasculares
puede mejorar la evolución
Patología mas frecuente en el
anciano
• Glaucoma
1. Aumento de la presión intraocular por encima de 21 mmHg
2. Concavidad y atrofia de la cabeza del nervio óptico
3. Perdida del campo visual

• De ángulo estrecho: se interrumpe el flujo acuoso por obstrucción

del ángulo de la cámara anterior del ojo. Dolor, eritema,
distorsión visual, cefaleas.
• De ángulo abierto: obstrucción crónica de bajo grado al flujo
acuoso de la cámara anterior. Perdida del campo visual muy lenta
• Tratamiento: disminuir la producción de humor acuoso
(bloqueadores betaadrenergicos – timolol tópico) o aumentar el
drenaje del mismo (análogo de prostaglandinas: latanoprost)
Patología mas frecuente en el
anciano
• Retinopatía diabética
• Trastorno crónico de la microvascularización de la retina por la
microangiopatía diabética del paciente
• Clínica: perdida progresiva de la agudeza visual
• Exudativa: se forman microaneurismas y las venas se vuelven
tortuosas. Hemorragias llama y puntuales
• Proliferativa: la isquemia de la retina forma vasos frágiles que se
adhieren a la parte posterior del vítreo. Hemorragia intensa en el
vítreo y perdida visual súbita
• Tratamiento: estricto control de la glucemia, fotocoagulación en
lugares avasculares
ENVEJECIMIENTO DE LOS OÍDOS
Introducción
• Percibe sonido, mueve pensamientos y facilita mantener la
compañía intelectual

• Vibraciones atraviesan el
tímpano hacia el oído interno,

Auditivo luego se convierten en

impulsos nerviosos y se
transportan al cerebro n.
auditivo

• Oído interno donde la otolinfa

y pequeñas vellosidades en el

Equilibrio conducto semicircular

estimulan el nervio vestibular
Introducción
La frecuencia en la altura del tono se mide en hertzios
(ciclos de vibración por segundo): 20 a 20,000 ciclos por
segundo

La intensidad - el volumen del sonido, se mide en decibeles

(dB)

• Audición normal de 0 a 26 dB
• Perdida ligera 26 a 40 dB
• Moderada de 41 a 55 dB
• Entre moderada y grave de 56 a 70 dB
• Grave de 71 a 90 dB
• Profunda mayor a 91 dB
Introducción
Causas comunes:
•Tímpano engrosado
•Otosclerosis
•Cambios en el nervio auditivo
•Disminución cerebral para
traducir los sonidos en
información
•Impactación de cerumen –
atrofia o deshidratación

30% de las personas de

mas de 65 años
40% a los 70 años
presentan deterioro
auditivo
Valoración de la discapacidad
auditiva
• Se le explica que se pedirá que
repita tres números. El examinador
se coloca detrás del paciente
• Se tapa el oído contralateral
• Espira completamente y a 60 cm
de distancia le susurra tres
números.
• Si el paciente no puede repetir el
50% de los números en dos
ensayos se considera que no ha
superado la prueba
Clasificación

• Dificultad de trasmisión del sonido

Pérdida desde el oído externo hasta el interno
conductiva • Tapones de cerumen, esclerosis del
tímpano, otosclerosis

Pérdida • De origen coclear o retrococlear,

auditiva empeora conforme avanza la edad
neurosensorial • Ruido, fármacos ototoxicos
Principales trastornos
auditivos de la vejez
Oído Tapón de cerumen: atrofia y deshidratación de la
piel del conducto, disminución del movimiento
externo ciliar, cambios en características del cerumen

Cuerpos extraños: insectos que quedan

atrapados en el conducto y muertos, u objetos
inanimados como pedazos de algodón

Otitis externa bacteriana: cuando existe

humedad persistente – candida albicans o
staphylococcus aureus – dolor y prurito e
inflamación con efecto de tapón
Principales trastornos
auditivos de la vejez
Oído Otitis externa maligna: complicación en
personas con diabetes - trastornos
externo intracraneales – muerte por diseminación
bacteriana

Neoplasias benignas: exostosis secundaria a la

estimulación prolongada o irritación crónica del
conducto auditivo externo – obstruir conducto o
favorecer tapones de cerumen. Verruga senil

Neoplasias malignas: queratosis senil

(exposición al sol)
Principales trastornos
auditivos de la vejez
Otosclerosis: otodistrofia de la capsula laberíntica
Oído que fija al estribo. Quirúrgico
medio
Enfermedad de Paget: afecta al estribo y la capsula
ótica, junto con afección ósea. Hipoacusia muy
progresiva.

Otitis media aguda y serosa: se obstruye la trompa

de Eustaquio. Hipoacusia, acufenos y otalgia

Otitis media crónica: procesos infecciosos de 6

semanas o mas. Supuración fétida con perforación
timpánica central
Principales trastornos
auditivos de la vejez
• Oído interno
• Presbiacusia: bilateral y simétrica
• Comienzo insidioso, nunca bruscamente; precozmente aparecen
dificultades para la audición de agudos (timbre de teléfono, pájaros)
• Alteraciones de discriminación en ambientes ruidosos o
conversaciones cruzadas
• Diagnostico: audiometría tonal y verbal

1. Problemas para entender las conversaciones

2. Coloca el volumen de televisión alto
3. Ansiedad cuando está en un grupo de personas
• El manejo es el uso de una prótesis auditiva
Refuerzo psicológico o pautas
de comunicación
1. Mire de frente a la persona que tiene perdida de la audición
para que ella pueda ver la cara cuando usted hable.
2. Hable lentamente y pronunciado
3. Durante las conversaciones apague el radio o televisión
4. Hable levemente mas fuerte de lo normal, pero no grite
5. Reformule las afirmaciones con oraciones mas cortas y
sencillas
Principales trastornos
auditivos de la vejez
• Acúfenos:
• Percepciones auditivas que no corresponden a un sonido externo
• Afectan a 10% de la población
• Objetivo: se escuchan ruidos reales. Estenosis carotidea,
malformaciones arteriovenosas, estenosis aortica, espasmo del
tensor del estribo
• Subjetivo: falsa percepción de sonido en ausencia de estímulos
externos. Traumatismo acústico, presbiacusia, otitis, tapón de
cerumen, meningitis, fármacos
• Se asocian a perdida auditiva ligada con el envejecimiento, puede
originar irritabilidad, ansiedad, insomnio, falta de atención.
• Poco entendida
Relación de la deprivación
sensorial en la vida del anciano
Se facilita el
aislamiento social

Las personas El contacto con

empiezan a personas se vuelve
relegarlos por su estresante, causa
falta de audición ansiedad y depresión

La capacidad de
Accidentes memoria disminuye
“pseudoamnesia”

La capacidad de
realizar actividades
básicas e
instrumentadas decae
Bibliografía