INTEGRANTES:

 Irene Borja Aquino

 Ronald Escalante Soria
 Edison Huaman Huaman
 Soledad Huaytan Julcarima
 Carmen Pretell Lobaton
 Patricia Velasco Huaman
Aproximadamente uno de cada 100
niños desarrolla el Trastorno
Obsesivo Compulsivo. Cuando un
niño padece del TOC, una diferencia
en la manera que su cerebro
procesa la información, da lugar a
preocupaciones y dudas
incontrolables llamadas
“obsesiones”. Luego el niño lleva a
cabo “compulsiones” — hábitos o
rituales repetitivos — con el fin de
disminuir la ansiedad causada por
las obsesiones. Pero la disminución
es solo temporal, porque las
compulsiones solo reafirman y
fortalecen las obsesiones, creando
un empeoramiento en el ciclo de
conductas del TOC.
 Miedo a la contaminación o a los
gérmenes . . . . . . Lavar/limpiar
 Miedo al peligro o a que le paso algo
malo . . . . . . . Comprobar
 Miedo a perder algo valioso . . . . . . .
...............
Acumular/almacenar
 Miedo a violar las reglas religiosas . .
. . . . . . . . . . Preocupación por las
prácticas religiosas
 Necesidad de simetría . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . Arreglar o
“emparejar”
 Necesidad de perfección . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . Buscar
aprobacion por hacer las cosas bien
Los niños que padecen del TOC sufren de obsesiones y
compulsiones que les causan molestias significativas que
interfieren con su funcionamiento y relaciones diarias.
Las obsesiones son miedos o dudas persistentes y
pensamientos o imágenes inquietantes que el niño no puede
ignorar o desechar.
Las compulsiones son acciones o rituales repetitivos que
pretenden aliviar la ansiedad causada por las obsesiones. Sin
embargo, el alivio es temporal porque el realizar las
compulsiones en realidad refuerza las obsesiones. Algunas
compulsiones son físicas, como el lavar, comprobar, tamborilear
con los dedos o caminar de cierta manera. Otras son mentales,
como contar en silencio o rezar compulsivamente.
Exposición y prevención de
respuesta:
• entrenando al menor a exponerse a las
obsesiones y a evitar actuar las compulsiones.

Reestructuración cognitiva:
• modificar falsas convicciones, parar el
pensamiento obsesivo y discutir la necesidad de
las compulsiones puede ser útil como paso
previo al anterior.
Los síntomas pueden responder al tratamiento
psicoterapéutico y farmacológico.
El tratamiento psicoterapéutico de primera elección es
la terapia de exposición con prevención de respuesta.
Se persigue conseguir una tolerancia a la ansiedad que
conlleva la exposición al estímulo sin tener que recurrir al
ritual para mitigarla y de este modo se extingue el sistema de
repuesta compulsiva a las obsesiones. En una segunda línea
o como apoyo a esta técnica también es útil la terapia
cognitiva dirigida fundamentalmente a corregir ideas falsas o
sobrevaloradas.
El tratamiento farmacológico del TOC son los inhibidores dela
recaptación de la serotonina, empezando por los inhibidores
selectivos (ISRS) como la paroxetina, fluoxetina,
sertralina,fluvoxamina.
 CASO CLINICO

Me ensucie al tocar mi
celular sin haberlo limpiado La carpeta tenia polvo,
antes. no la puedo tocar
porque me da asco.

Laura (10 años ), vive con sus

padres y una hermana de 9 “Mis manos
meses. tienen que
Esta presentando hace estar
exactamente
aproximadamente un año
limpias
conductas compulsivas de como yo
lavarse las manos de manera quiero.
repetida provocando eccemas
cutáneos en manos y
Mi hermanita chupo mi
antebrazos. Cuando se le lapicero…. Tengo que
prohíbe hacerlas llora y no lavarlo.
obedece.
 EA:
Percepción de Pensamientos:
polvo, objetos
“ Me voy a
en el suelo
que ella ensuciar si lo
considera que toco”
no están “No puedo tocar
limpios algo que este
sucio”.
“Tengo que lavarlo
antes”.
Fisiológicas:
Taquicardia
Sudoración
Tensión muscular
Conducta:
Lavarse las
manos
repetidamente.
(Sensación de
alivio-R-).
 TRATAMIENTO
EVALUACION Sesiones 1 y 2 de evaluación
1ªfase: Sesión 3: Psicoeducación
Entrevista a la niña y los Sesión 4: Entrenamiento a
padres para iniciar el padres y programa de
reforzamiento
análisis funcional de la Sesión 5-12: Exposición y
conducta problema. prevención de respuestas.
2ªfase: Sesión 5-12: Técnicas
Registro de observación y cognitivas:
autoregistros antes -Discusión cognitiva
durante y después del la “Si toco el lapicero y no me
lavo las manos, me voy a
intervención en que se contaminar”
registraron conductas Qué pruebas tienes a favor de
compulsivas de lavado y éste pensamiento?”
grado de ansiedad general -Utilidad de la creencia:
antes del ritual. ¿Para qué te sirve pensar
Escala TOC para niños de esto?
¿Crees realmente que vaya a
Yale-Brow para niños. suceder lo que estás
Inventario de ansiedad pensando?
Estado-Rasgo para niños. Técnica de Autoinstrucciones:
Cada paso está
complementado por una
imagen¨”Puedo relajarme”,
“Voy a mantener el control”,
“La próxima vez no tendré
• Evaluación e intervención en el caso clínico de una
adolescente con un trastorno obsesivo compulsivo.
Se llevó a cabo la evaluación del nivel de ansiedad
a través del STAI y se evaluó el tipo y la severidad
de las compulsiones con los cuestionarios MOCI e
Y-BOSC.
• La paciente presentaba rituales de comprobación
en distintas situaciones. El tratamiento consistió en
terapia de exposición y prevención de respuesta y
un tratamiento farmacológico de clominaprima. El
tratamiento fue llevado a cabo por la paciente con
la ayuda de su madre como coterapeuta.
• Éste se desarrolló a lo largo de 9 meses, y constó
de 15 sesiones de una hora. Antes de finalizar el
tratamiento la medicación fue retirada por su
facultativo. Al terminar el mismo, los rituales de
comprobación habían desaparecido casi por
completo aunque se mantenían pequeños rituales
de limpieza
  Evaluación del caso
Se llevó a cabo a lo largo de dos sesiones, donde
se utilizaron los siguientes instrumentos:
 Historia Personal. Cuestionario Biográfico
(Pastor y Sevillá, 1995).
 Es un autoinforme en el que, siguiendo un
esquema basado en el Análisis Funcional.
 Inventario de Autoevaluación de la Ansiedad
Estado-Rasgo para adolescentes y adultos
(STAI; Spielberger, Gorsuch y Lushene, 1981).
 Inventario de obsesión-compulsión Yale Brown
(Y-BOCS; Scahill et al., 1997)..
 Inventario de Obsesión-Compulsión de Maudsley
(MOCI; Hodgson y Rachman, 1977).
 Registro de conductas de comprobación.
 Siguiendo los criterios del DSM-V, la
paciente presenta un trastorno
obsesivo-compulsivo. Su origen puede
explicarse por la influencia que ésta
tuvo en la etapa de preadolescencia
debido a una exposición inadecuada
de situaciones que hoy le provocan
continuas comprobaciones. Como
consecuencia ha desarrollado una
ansiedad y preocupación excesiva
acerca de numerosas comprobaciones
(que estén bien cerrada las puertas,
los grifos, la luz, llevar todo lo
necesario en el bolso, etc.). Además,
la paciente creció con un control
parental muy estricto, meticuloso y
muy organizado
 Al mismo tiempo, se le
impide que lleve a cabo el
ritual asociado,
previniendo la respuesta
de escape o evitación de
las conductas que
neutralizan o alivian su
malestar. Consigue que el cliente
Exposición gradual a las compruebe que aunque
situaciones, no realice las
pensamientos o imágenes compulsiones o los
temidas rituales, su ansiedad se
reduce

LA La exposición en vivo, se
Reducir el malestar EXPOSICIÓN ha empleado la
asociado a los exposición en
pensamientos obsesivos EN VIVO CON imaginación para
y la frecuencia de PREVENCIÓN potenciar los resultados
aparición de las de la EPR a largo plazo.
compulsiones. DE
RESPUESTA