INTUBACION

ENDOTRAQUEAL

ESTUDIANTE: LEON SANCHEZ NAOMY

 CONCEPTO
Es el procedimiento que permite
permeabilizar y proveer hermetismo a
la vía aérea, de manera que se
administren oxígeno y agentes
anestésicos, se administre ventilación
con presión positiva y se proteja el
pulmón de los riesgos de la bronco
aspiración.

Es un procedimiento de rutina en
anestesia general, reanimación
cerebro-cardio-pulmonar y en
unidades de cuidado intensivo. La
realización de una intubación
endotraqueal correcta garantiza la
seguridad de la vía aérea del paciente.
 OBJETIVO

Permite permeabilizar
y proveer hermetismo
a la vía aérea, de
manera que se
ANTES DESPUES
administren oxígeno y
agentes anestésicos,
se administre
ventilación con DURANTE
presión positiva y se
proteja el pulmón de
los riesgos de la
broncoaspiración
 INDICACIONES
Proteger la vía aérea
de la aspiración de
Permeabilidad de las Asegurar la ventilación contenido gástrico
vías aéreas y oxigenación sangre o pus (ausencia
de reflejos protectores
de la deglución)

Ventilación electiva
como por ejemplo en En las cirugías que
Facilitación del
los enfermos con requieres anestesia
manejo de secreciones
edema cerebral general
(hiperventilación)
 CRITERIOS DE INTUBACION DE URGENCIA

NEUROLOGICOS:
GASOMETRICOS:
o Glasgow < 8
o pH: <7.25
o Deterioro neurológico: perfusión
o Pa CO2 >50
cerebral inefectiva que conlleva a
o PaO2 <60
la agitación, confusión.

CLINICOS:

o Dificultad respiratoria: aleteo

nasal, triaje intercostal. OTROS:
Disociación toracoabdominal,
retracción xifoidea. o Procedimientos que requieran
o Taquipnea >30x’ anestesia general
o Bradipnea <10x’ o RCP avanzado
o Choque, apneas, asma y EPOC
con datos de severidad.
EQUIPO PARA INTERVENCION
Guantes Tapa boca Prot. ocular Sist. succión Laringoscopio

T. endotraqueal Jeringa 10cc Acceso a Detector CO2 Bolsa para

100%O2 ventilación manual

T. endotraqueal Pinza Magill Esparadrapo Estetoscopio

Monitor
multiparametrico
 PROCEDIMIENTO
1º Un asistente debe presionar el cartílago cricoides hacia
posterior, de manera que este presione el esófago contra la
columna cervical, y así evitar posible reflujo gástrico.

2º El médico que realizara el procedimiento debe colocarse en la

cabeza del paciente

3º Sostener el laringoscopio con la mano izquierda y abrir la

boca con la mano derecha.

4º Ingresar con la hoja del laringoscopio del lado derecho de la

lengua y empujar la misma hacia la izquierda, quedando así la
hoja en la línea media

5ºDescender hasta la base de la lengua y presionarla sobre el

piso de la boca.
6ºEl mango del laringoscopio debe quedar apuntando al techo, en un
ángulo de 45 grados.

7º Una vez visualizadas las cuerdas vocales, tomar el tubo endotraqueal

con la mano derecha e ir desplazándolo sobre la hoja del laringoscopio.

8º Atravesar las cuerdas vocales hasta ver desaparecer el extremo inferior

del tubo endotraqueal (TET), donde se ubica el balón.
9º El balón debe encontrarse entre 3 y 4 cm por debajo de las cuerdas
vocales.

10º Retira la guía o fiador

11º Retira el laringoscopio
12º La asistente debe seguir presionando el cartílago cricoides, hasta que
se corrobore que el TET esta correctamente localizado.

13º Confirmación de la correcta colocación del TET

- Conectar el TET al O2
- Conectar el TET al detector de CO2
- Auscultar el abdomen en búsqueda de presion positiva
- Auscultar ambos pulmones a la altura de la linea media axilar. El sonido de ambos pulmones
debe ser simétrico, de lo contrario indicaría que el tubo esta colocado en uno de los bronquios.
- Retraer el mismo auscultando hasta escuchar el correcto sonido simétrico.
- El tubo debe estar a 6-7 cm por arriba de la carina, la manera de confirmar esta información es
observando las inscripciones de medición que posee el TET. Los dientes deben estar a los 22
cm aproximadamente en un adulto promedio

14º Asegurar el TET con cinta y pegarla a las mejillas.

 DIAGNOSTICOS

Riesgo a infección R/c procedimiento invasivo(TE)

Alteración emocional R/C hospitalización prolongada.

Alteración de la respiración R/C secreciones en TE.

Deterioro de la comunicación verbal R/C presencia del TE.

 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Comprobar por turnos la posición del tubo auscultando ambos pulmones.

Cambiar la fijación y puntos de apoyo del tubo periódicamente para evitar heridas
por fricción.

Marcar con un rotulador el tubo a nivel de la comisura labial, para controlar su

posición y evitar desplazamientos.

Aspiraremos secreciones cuando sea necesario.

Realizaremos higiene bucal con colutorio y de la nariz con suero, además de

hidratar los labios con vaselina.

Siempre manipularemos el tubo con estricta asepsia, evitando la obstrucción del

TET.

Finalmente dejaremos al paciente de la formas más cómoda y limpia