Abriendo Posibilidades

en la
“Conversación Terapéutica”

Ps. HÉCTOR ESQUIVEL V.

Terapia Prolongada v. Terapia Breve

 Terapia Prolongada  Terapia Breve:

 Carece de objetivo – no  Tiene objetivos / metas.
busca resultado.
 Estilo mas liviano-  Estilo mas exigente.
cómodo, es menos
exigente para la terapia.
 Es el peor negocio para
 Modo eficiente de
el terapeuta.
subsistencia del
terapeuta
 El terapeuta necesita
 El terapeuta mas que
aprender y aplicar un aprender teoría necesita
solo método. desarrollar habilidades en
la práctica
Modelos Terapéuticos

Operamos desde distintos

modelos terapéuticos que nos
permiten ordenar y explicar la NO SON
experiencia terapéutica. “LA VERDAD
UNICA Y
DEFINITIVA”
DE LA
Es conveniente considerar los
REALIDAD
modelos como guías o marcos
de referencia de carácter
transitorio.
Verdades y Modelos Psicoterapéuticos

Mod. Cognitivo conductual

Esquemas cognitivos

Mod. Psicoanalítico Mod. Orientación biológica

Problemas intrapsíquicos Trastorno en
neurotransmisores

Mod. Familiar Sistémico

Estructura, reglas,
visión de mundo,
significados
Modelo Familiar Sistémico

CIBERNÉTICA DE PRIMER
ORDEN
•Observador fuera del sistema
1.-Evolución
teórica

CIBERNÉTICA DE SEGUNDO
ORDEN
•Se incorpora al observador
•Epistemología constructivista
 CIBERNÉTICA 2º ORDEN
2.- EVOLUCION TECNICA •Se incorpora al observador
•Epistemología constructivista

Sistema Observante
(fusión terapeuta paciente)

Diálogo terapéutico
orientado a comprender la
visión de mundo del paciente.

Transformación colectiva de
significados
Aplicación
práctica
del modelo
Verdades del Enfoque Estratégico
1. Conversación terapéutica que crea
realidades.
1.- Crear una realidad 2. Intercambio bidireccional (dialógico)
3. Co- creación de un problema

2.- Cliente tiene 1.- Cliente y terapeuta son expertos

“la verdad del problema” “Al fin y al cabo lo sufre él”.
2.- Postura (visión de mundo)

3.-Naturaleza y persistencia 1.- Concepto de “Dificultad”

del problema. 2.- Surgimiento del problema
3.- Soluciones fallidas. (Mas de lo mismo ,
circuito vicioso, conducta repetitiva)

4.- Tareas del terapeuta Transformaciones

3.-Naturaleza y persistencia
de problemas
 Soluciones Fallidas

1. La conversación no solicitada
2. Adoptar una postura de superioridad
El enfoque
3. Autosacrificio /autonegación pretende
4. Paradoja : Se espontáneo
interrumpir el
circuito que
mantiene el
problema.
A.1.- LA CONVERSACIÓN NO SOLICITADA

 Sermón
 Consejo
 Cada una de estas
 Regaño
interacciones esta teñida
 Crítica
emocionalmente de la
 Sugerencia
postura del interlocutor
 Ruego, súplica
 Justificación
 Castigo repetido
seguido de
explicaciones
A.2.- ADOPTAR UNA POSTURA DE
SUPERIORIDAD

 Cualquier persona con

sentido común…..
Comentarios como:  Porque no comprendes
que…
 Te querré y dejaré de
enojarme/de irme (negarme a
hablar) si haces exactamente
lo que quiero ( o pido)
 Te quiero porque te
comportas como deseo que
lo hagas y te querré mientras
lo sigas haciendo.
 Después de todo lo que he
hecho por ti…..
A.3.- AUTOSACRIFICIO /AUTONEGACIÓN

1.- La verdad soy una

persona muy ocupada ….
Actuar para mantener la paz 2.- No voy a discutir,
porque te hace mal….

1.-Debes tratar de agradar..

Poner el bienestar y 2. Hay que ser generoso.
felicidad de otros, por 3. Mi familia no lo va a
encima de la propia. soportar…..
4. Mira lo enfermo/
desesperado/deprimido
que estoy por preocuparme
de ti.
 1.- La verdad, soy una
Justificarse persona muy ocupada ..
2.- Lo que sucede es que
constantemente
tengo muchas cosas en la
cabeza y me olvide.

1. Es tan joven…
Evitar que otros 2. Esta con tanto que
reciban las hacer , que no le alcanza
consecuencias de el tiempo
sus acciones 3. No es malo,
es inmaduro.
A.4.- PARADOJA: SE ESPONTÁNEO

No basta con que ¡Tienes que querer

me ayudes,¡tienes agradarme!
que querer hacerlo!

Me gustaría que me
demuestres mas
afecto, pero solo lo
aceptaré si lo haces
porque quieres.
Breake
 4.- Tareas del Terapeuta

Cambiar punto •Abrir espacios a

de vista través de preguntas.
•Hacer distinciones
•de los contenidos

Transformaciones •La nueva narrativa

Crea una nueva
Narrativa. nuevo trae un nuevo
sentido sentido de los .
•Debe tener elementos.
Del relato inicial.
Cambiar a nuevas Nuevas acciones y
acciones soluciones intentadas
 4.- Tareas del Terapeuta

Dimensiones

Significados
Transformaciones Reformulación
Conceptos

Emociones
 4.- Tareas del Terapeuta

DIMENSIONES

Históricas a A-históricas (tiempo)

Transformaciones
de las distintas Estáticas - dinámicas (movimiento)
dimensiones
del relato Contextuales - A-contextuales (espacio)

Efecto - causa

Sintomático – asintomáticos( conflicto)

Incompetencia a Competencia
Presentación del Caso
 Mujer 38 años, casada, madre 2 niñas
 Consulta:
 Por temores de salir a la calle

 Se manifiestan:

 Taquicardia

 Sensación de mareo, desmayos, sensación de

ahogo, piensa que se va a morir
 Esto la lleva a:

 Volver a a casa y evita salir

 Quejarse de no estar contenta en casa.

 Declararse mala madre y dueña de casa.

 “No sirvo para la crianza de mis hijas”

Transformaciones
de las distintas
dimensiones
del relato.
Históricas - a -históricas
Paciente
Elementos A-Históricos
del relato inicial
“No puedo salir a la
calle”
No se sabe: desde
cuando, donde como etc.
Se perciben sentimientos
de irritabilidad /desagrado
/enojo …
Terapeuta
Preguntas de Elementos Históricos
posibilidades del nuevo relato
¿En que circunstancia 1. Hace cinco años
deja de salir a la calle? deje de trabajar.
2. Cambie de casa hace
¿Qué sucedió antes que un año a un nuevo
no pasa ahora? barrio lejas de todo.
3. Nasce una segunda
hija y deje de trabajar
Estas preguntas permiten Relatos del paciente o
cambios en la puntuación, intervenciones del
así como, detectar terapeuta
patrones y connotaciones
distintas
Estáticas a dinámicas (movimiento)

Paciente: Terapeuta:
Elementos Estáticos del Preguntas de Elementos Dinámicos del
relato inicial posibilidades nuevo relato
Tengo malestar físico 1. ¿Cuando usted nota que 1. Cuando sale de casa y
cuando salgo. es mas intenso? deja a las hijas con la
2. ¿En que circunstancia nana nueva aparecen
esto varia? temores más intensos
3. ¿Que pasa cuando el 2. Me tranquilizo cuando
problema no esta las niñas están el en el
presente? jardín.
3. Reaparece cuando sale y
las niñas le piden
quedarse.
El problema aparece como Especificar cuando ,que Relatos del paciente o
permanente en el tiempo. ,como. intervenciones del terapeuta
No hay variaciones Buscar excepciones.
contextuales Variaciones
A – Contextuales a Contextuales
Paciente
Elementos A-Contextuales
del relato inicial
Tengo miedo de salir de salir a 1.
la calle.
El problema aparece sin
escenario o circunstancia del
´problema
Terapeuta
Preguntas de
posibilidades
¿Cuándo , como, con
quien, donde, que otros
son parte del problema?
La idea del contexto
permite especular sobre
los eventos que afectan al
problema-
Permite la introducción de
un escenario alternativo.
Elementos Contextuales
del nuevo relato
1. Exigencias de cuidado y
recomendaciones del
marido en relación a las
hijas.
2. Temor al alejarse ella de
las hijas
3. Temor a que suceda algo
con la nueva nana.
4. Co-depedecia madre hijas
muy alta.
5. Inventa razones y evita
salir.
Relatos del paciente o
intervenciones del terapeuta
Efecto - causa
Paciente Terapeuta:
Elementos Centrados en Preguntas de Algunas explicaciones
los efectos del problema posibilidades causales
1. Quedarme en casa me 1. ¿Qué de la casa le 1. En la casa esta cómoda
hace feliz. agrada? y tranquila
2. Me irrito 2. ¿Porque se irrita? 2. Mi esposo me exige
3. Las niñas me molestan. 3. ¿Qué hacen ellas para que este mas en la casa
4. No soy buena dueña de que usted se moleste 3. Las niñas son muy
casa. 4. ¿Qué le hace pensar demandantes
5. Debo ser responsable eso? 4. Al salir a trabajar me
5. Cuales son los eventos siento mala madre.
que la exigen tanto?
El problema se puntúa Conocer las Relatos del paciente o
por los efectos explicaciones de por que intervenciones del
está así y luego explorar terapeuta
una dirección opuesta
Sintomático - asintomáticos (conflicto)

Paciente: Terapeuta:
Elementos Preguntas de
Centrados en los posibilidades Algunas elementos de
síntomas del problema Conflicto
1. Me vienen como 1. ¿Qué es ser madre 1. Temor a salir se
desmayos, mareos. para usted? asocia con ser
2. Me siento loca, 2. ¿Cómo se ve como madre todo el
enferma persona? tiempo
3. ¿Cómo reacciona su 2. Siente frustración al
marido? no tener tiempo
para ella.
3. El marido la quiere
en casa
Síntomas del temor a Relatos del paciente o
salir intervenciones del
terapeuta
Incompetencia a Competencia

Paciente: Terapeuta:
Elementos Centrados en Preguntas de Algunas elementos
la incompetencia del posibilidades centrados en la
problema Competencia del nuevo
relato
1. Soy descuidada e 1. Comentarios o preguntas 1. Soy muy responsable
ineficiente como madre. del terapeuta apuntan a con tareas de las hijas
2. Me cuesta dejar a las mostrarle que es muy 2. A l verse incompetente
hijas con otro. cuidadosa con las hijas y se esfuerza por ser mas
3. No dejo espacio para descuidada consigo competente.
mi, me siento culposa misma. 3. El ser muy
competente como
madre la vuelve
incompetente es su
persona.
Se define como ineficiente. Preguntas que muestren la Relatos del paciente o
eficiencia de ella como intervenciones del
madre terapeuta
 Posible nuevo relato
 Sus temores son la perfecta manera de que usted se
quede en casa. Así usted se transforma en una
madre de tiempo completo, siendo muy obediente
con lo que le pide su marido. Por otro lado usted es
desobediente con sus propia voces no escuchando lo
que le gusta hacer. Se vuelve así responsable con su
marido e hijas e irresponsable consigo misma. Por
eso que en casa se siente infeliz e irritable.
 Sus hijas también colaboran con usted mostrándose
exigentes y dependientes convirtiéndola en una super
madre no obstante esto le impide a usted tener sus
propias distracciones.
 Intervención
 Entre ser madre y usted misma, usted decidió ser
“madre de tiempo completo”.
 Quizás la mejor manera de mantenerse como una
madre de tiempo completo, es ser una “mala
madre”.
 Como mala madre: tiene que recriminarse todo el
tiempo, sentirse descontenta frente a la crianza y de
esta forma va a estar mas atenta y cerca de sus
hijas. Así sentirse una mala madre le ayudara a estar
mas pendiente de lo que debe hacer para estar cerca
de ellas. A través de esto será una madre de
tiempo completo. (prescripción total)
Fin