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EXANTEMÁTICAS
SARAMPIÓN
Enfermedad muy contagiosa
Vacunación a prevenido la trasmisión endémica
En algunas áreas del mundo el sarampión sigue
siendo una amenaza de muerte grave en niños
Etiología
• Virus ARN –Familia
Epidemiologia
• La vacuna del sarampion ha cambiado drasticamente la epidemiologia
de la enfermedad
• Estados Unidos el sarampión causaba una infección universal en la infancia,
con una afectación del 90% de los niños antes de los 15 años de edad
• Mortalidad y morbilidad asociadas a sarampion disminuyeron antes de la
introduccion de la vacuna
1956-1960 1982-1988
313/100 mil habitantes 1.3 casos / 100 mil habitantes
• 1989-1991 se produjo un brote de sarampión autóaono en
Estados Unidos, con más de 55.000 casos, 11.000 ingresos
hospitalarios y 123 fallecidos
Exantema inicia
alrededor de la linea de
implantacion del cabello,
retroaurcular y parte
superior del cuello
Erupcion maculopapulosa
rojiza
Se diseminada en sentido
descendente hacia torso y
extremidades
50% alcanza palmas y
• Al aparecer exantema los síntomas comienzan a remitir
• Se desvanece en aproximadamente 7 días sigueindo la misma progresión
que su inicio
• Fina descamasion cutánea
• Tos es el síntoma de mayor duiracion )10 días=
• Linfadenopatia generalizada , ganglios cervicales y occipitales
Diagnostico
• En ausencia de un brote reconocido de sarampión se re comienda el
diagnostico clínico
• Inmunoglobulina M, aparece 1 a 2 días después del inicio del exantema
detectable hasta 1 mes
• Si se recoge una muestra plasmática transcurridas menos de 72 horas tras el
inicio del exantema y resulta negativa para los anticuerpos contra el
sarampión, debe obtenerse otra muestra.
• igG 2 a 4 semanas después
Tratamiento
• Medidas de soporte fármacos antivirales son ineficaces
• Ojetivos terapeuticosÑ oxigenación, hidratación y bienestyar general
• Antipireticos
• En los pacientes con afectación del aparato respiratorio, la bumidificación
de la vía aérea y la administración de oxígeno adicional pueden ser de
utilidad. La
• insuficiencia respiratoria debida a crup o a neumcmía puede requerir un
soporte ventilatorio
• La infección por sarampión en pacientes inmunodeprimidos tiene una
elevada mortalidad. La ribavirina es acúva in vitro contra el virus del
sarampión y se han descrito casos de tratamiento con ella, con o sin
gammaglobulina, que sugieren cierto beneficio en pacientes individuales
Complicaciones
Prevencion
• Los pacientes liberan el virus desde el 7 ° día tras la exposición hasta el 4.°-6.°
día posterior al inicio del exantema. La exposición de personas susceptibles
al sarampión debería evitarse durante este periodo
• En el ámbito hospitalario, se deben tomar las precauciones estándar y para
patógenos trasmitidos por el aire
• Los pacientes inmunodeprimidos con sarampión liberan el virus durante
todo el período de la enfermedad y deben ser aislados todo ese tiempo
RUBEOLA
• Es una enfermedad leve, con frecuencia exantematica , que afecta a
lactantes y niños
Después de la
infección el virus se 10 días tras la
Se disemina a los
replica en el epitelio Viremia que es mas infección comienza la
ganglios linfáticos
respiratoria intensa a 10-17 días liberación del virus por
regionales
la nasofaringe
Periodo de mayor
contagio 5 días antes
y 6 días después de la
aparición del
exantema
El principal factor de riesgo de presentar defectos congénitos
graves se relaciona con el momento de la infección
Defectos
gestacion
Primeras 8
semanas de
congénitos mas
graves y
generalizados
Insuficiencia vascular
Roturas cromosómicas
Inhibidor proteico
Manifestaciones clínicas
• La infección postnatal de la rubeola es una enfermedad leve difícil de
distinguir de otras infecciones virales
Periodo de incubación de 14 – 21
días
axones sensitivos hasta los ganglios de las raíces dorsales de toda la médula espinal,
donde establece una infección latente en las neuronas y células satélite as<xáadas
con estos axones
Cuadro clinico
• Enfermedad suele comenzar 14 a 16 dias despues de la exposicion
• La fiebre, el malestar, la anorexia, la cefalea y, en ocasiones, el dolor
abdominal leve pueden aparecer 24-48 horas antes de comenzar el
exantema